RESUMO
Over the last 20 years, many reports have described an excess of cases of chronic kidney disease (CKD) in the Pacific coastal area of Central America, mainly affecting male farmworkers and signaling a serious public health problem. Most of these cases are not associated with traditional risk factors for CKD, such as aging, diabetes mellitus, and hypertension. This CKD of nontraditional causes (CKDnT) might be linked to environmental and/or occupational exposure or working conditions, limited access to health services, and poverty. In response to a resolution approved by the Directing Council of the Pan American Health Organization (PAHO) in 2013, PAHO, the U.S. Centers for Disease Control and Prevention, and the Latin American Society of Nephrology and Hypertension (SLANH) organized a consultation process in order to expand knowledge on the epidemic of CKDnT and to develop appropriate surveillance instruments. The Clinical Working Group from SLANH was put in charge of finding a consensus definition of a confirmed clinical case of CKDnT. The resulting definition establishes mandatory criteria and exclusion criteria necessary for classifying a case of CKDnT. The definition includes a combination of universally accepted definitions of CKD and the main clinical manifestations of CKDnT. Based on the best available evidence, the Clinical Working Group also formulated general recommendations about clinical management that apply to any patient with CKDnT. Adhering to the definition of a confirmed clinical case of CKDnT and implementing it appropriately is expected to be a powerful instrument for understanding the prevalence of the epidemic, evaluating the results of interventions, and promoting appropriate advocacy and planning efforts
En los 20 últimos años, en muchos informes se ha descrito un número inusual de casos de enfermedad renal crónica (ERC) en la costa del Pacífico de Centroamérica, que afecta principalmente a trabajadores agrícolas varones y señala un grave problema de salud pública. La mayoría de estos casos no se asocia con los factores de riesgo tradicionales de ERC, como envejecimiento, diabetes mellitus e hipertensión. Esta ERC de causas no tradicionales (ERCnT) podría estar vinculada con la exposición laboral o ambiental o las condiciones de trabajo, el escaso acceso a los servicios de salud y la pobreza. En respuesta a una resolución aprobada por el Consejo Directivo de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) en el 2013, la OPS, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos y la Sociedad Latinoamericana de Nefrología e Hipertensión (SLANH) organizaron un proceso de consulta para ampliar los conocimientos sobre la epidemia de ERCnT y elaborar instrumentos apropiados para la vigilancia. El Grupo Clínico de Trabajo de la SLANH tuvo la responsabilidad de consensuar una definición de caso clínico confirmado de ERCnT. En la definición resultante se establecen criterios obligatorios y criterios de exclusión necesarios para clasificar un caso como de ERCnT. La definición incluye una combinación de definiciones de ERC universalmente aceptadas y las principales manifestaciones clínicas de ERCnT. Sobre la base de los mejores datos científicos disponibles, el Grupo Clínico de Trabajo también formuló recomendaciones generales acerca del manejo clínico, que se aplican a cualquier paciente con ERCnT. Se espera que la adopción de la definición de caso confirmado de ERCnT y su aplicación adecuada sean una herramienta poderosa para conocer la prevalencia de la epidemia, evaluar los resultados de las intervenciones y promover acciones apropiadas de sensibilización y planificación.
Assuntos
Insuficiência Renal Crônica , Doenças dos Trabalhadores Agrícolas , Epidemiologia , Conferência de Consenso , América Central , Insuficiência Renal Crônica , Doenças dos Trabalhadores Agrícolas , Epidemiologia , Conferência de Consenso , América CentralRESUMO
Over the last 20 years, many reports have described an excess of cases of chronic kidney disease (CKD) in the Pacific coastal area of Central America, mainly affecting male farmworkers and signaling a serious public health problem. Most of these cases are not associated with traditional risk factors for CKD, such as aging, diabetes mellitus, and hypertension. This CKD of nontraditional causes (CKDnT) might be linked to environmental and/or occupational exposure or working conditions, limited access to health services, and poverty. In response to a resolution approved by the Directing Council of the Pan American Health Organization (PAHO) in 2013, PAHO, the U.S. Centers for Disease Control and Prevention, and the Latin American Society of Nephrology and Hypertension (SLANH) organized a consultation process in order to expand knowledge on the epidemic of CKDnT and to develop appropriate surveillance instruments. The Clinical Working Group from SLANH was put in charge of finding a consensus definition of a confirmed clinical case of CKDnT. The resulting definition establishes mandatory criteria and exclusion criteria necessary for classifying a case of CKDnT. The definition includes a combination of universally accepted definitions of CKD and the main clinical manifestations of CKDnT. Based on the best available evidence, the Clinical Working Group also formulated general recommendations about clinical management that apply to any patient with CKDnT. Adhering to the definition of a confirmed clinical case of CKDnT and implementing it appropriately is expected to be a powerful instrument for understanding the prevalence of the epidemic, evaluating the results of interventions, and promoting appropriate advocacy and planning efforts.
Assuntos
Doenças dos Trabalhadores Agrícolas/etiologia , Insuficiência Renal Crônica/etiologia , América Central , Humanos , Masculino , Prevalência , Insuficiência Renal Crônica/terapia , Fatores de RiscoRESUMO
Se han presentado evidencias concretas para definir con el nombre de Síndrome de Hellp, a un grupo de pacientes preeclámpticas con el hallazgo de hemólisis, elevación de pruebas hepáticas y trombocitopenia. Se presenta una revisión de los criterios diagnósticos del Síndrome de Hellp, su fisiopatologia, presentación clínica, tratamiento y su relación con la IRA. Se reporta que un 57 a 100 por ciento de estos pacientes desarrollan IRA
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Pré-Eclâmpsia , Injúria Renal Aguda , Trombocitopenia , HemóliseRESUMO
Esta revisión sobre el más reciente fármaco para la anemia de la IRC recoge la fisiopatología de ésta, la fisiología de la eritropoyetina, las características de la eritropoyetina humana recombinante (r-HuEPO) y un sustrato de los principales estudios sobre la dosificación y eficacia de la (r-HuEPO). La evidencia clínica indica que la (r-HuEPO) es efectiva para corregir la anemia de la IRC, restaura el valor normal del hematócrito, elimina las necesidades de transfusiones sanguíneas, aumenta el número de posibles donantes para trasplante renal y mejora la calidad de vida de los pacientes renales crónicos