RESUMO
Este estudio observacional retrospectivo tuvo como objetivo abordar los posibles efectos de las vacunas inactivada y de ARNm en pacientes con trombocitopenia inmunitaria relacionados con la exacerbación. Para definir exacerbación, se consideró una disminución de más del 30 por ciento en el recuento de plaquetas con respecto al valor basal o un recuento de plaquetas disminuido a menos de 30×109/L o el desarrollo de una nueva hemorragia. Cincuenta y nueve (hombres 30,5 por ciento, mujeres 69,5 por ciento) de 208 pacientes con trombocitopenia inmunitaria, se inscribieron en el estudio. La mediana de edad fue de 47 años (rango 18-86). Se realizó un total de 171 vacunaciones en 59 pacientes. El 38 por ciento y el 62 por ciento de los pacientes fueron vacunados con Sinovac® y BioNTech®, respectivamente. En total, 10 (16,9 por ciento) pacientes experimentaron una disminución del recuento de plaquetas por debajo de 30×109/L tras la vacunación. Durante el último año antes de la pandemia, 19 de la misma cohorte (32,2 por ciento) experimentaron dicha disminución. Después de la primera, segunda y la dosis de refuerzo de la vacunación, el 12,7 por ciento, 13,8 por ciento y 15 por ciento de los pacientes experimentaron exacerbaciones, respectivamente; las exacerbaciones con hemorragias leves fueron del 2,3 por ciento y todos los episodios hemorrágicos se trataron con éxito comenzando con esteroides o aumentando la dosis de esteroides. No se registró ninguna hemorragia grave o potencialmente mortal. Se documentó una diferencia estadística en la exacerbación en los pacientes vacunados con la vacuna de ARNm (p =0,041) sólo después de la primera dosis y los pacientes más jóvenes experimentaron una mayor tasa de exacerbación sin significación estadística (p=0,06) después de la primera dosis. En conclusión, tanto la vacuna de ARNm como la inactivada parecen ser seguras para los pacientes con trombocitopenia inmunitaria con complicaciones hemorrágicas poco frecuentes. Especialmente los pacientes más jóvenes y los vacunados con vacunas de ARNm deben ser objeto de un seguimiento estrecho durante 1-2 meses después de la vacunación para detectar trombocitopenia(AU)
This retrospective observational study was aimed to address the possible effects of inactivated and mRNA vaccines in immune thrombocytopenia patients related to exacerbation. To define exacerbation, more than 30percent decrease in platelet counts from baseline or platelet counts decreased to less than 30×109/L and/or development of new bleeding were considered. Fifty-nine (male 30.5percent, female 69.5percent) out of 208 immune thrombocytopenia patients, were enrolled in the study. The median age was 47 (range18-86). A total of 171 vaccinations were performed in 59 patients. Thirty-eight and 62percent of patients were vaccinated with Sinovac® and BioNTech®, respectively. Overall, 10 (16.9percent) patients experienced decrease in platelet count below 30×109/L after vaccination. During the last year before pandemic, 19 of the same cohort (32.2percent) experienced such decrease. After first, second and booster dose vaccinations, 12.7percent, 13.8percent and 15percent of patients experienced exacerbation respectively; exacerbation with minor bleeding was 2.3percent and all bleeding episodes were successfully treated by starting with steroid or increasing the steroid dose. We did not report any severe and life-threatening bleeding. A statistical difference in exacerbation was documented in patients vaccinated with mRNA vaccine (p =0.041) only after the first dose and younger patients experienced a higher rate of exacerbation without statistical significance (p=0.06) after the first dose. In conclusion, both mRNA and inactivated vaccines seem to be safe for immune thrombocytopenia patients with rare bleeding complications. Especially younger patients and those vaccinated with mRNA vaccines should be followed up closely for 1-2 months post vaccination for thrombocytopenia(AU)