RESUMO
Ligation for penetrating abdominal vein trauma may have better outcome than a vascular reconstruction in an unstable patient. However, symptoms of chronic venous insufficiency may appear over time. We describe our surgical experience with 4 patients who underwent iliac vein ligation followed by venous bypass with a modified Palma derivation between 48 and 240 hours after sustaining penetrating abdominal trauma with concomitant iliac vein injury. Patients were assessed for venous symptoms and conduit patency with continuous wave Doppler and duplex scanning. One graft occluded acutely and the remaining three remain patent with functioning valves. In order to preserve venous outflow after severe iliac vein injury, we think that venous ligation as a part of damage control surgery followed by a modified Palma operation may prevent chronic symptoms of venous outflow obstruction without compromising an already injured patient.
Assuntos
Traumatismos Abdominais/cirurgia , Veia Ilíaca/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos Vasculares , Ferimentos por Arma de Fogo/cirurgia , Traumatismos Abdominais/diagnóstico por imagem , Traumatismos Abdominais/fisiopatologia , Adulto , Anastomose Cirúrgica , Anticoagulantes/uso terapêutico , Veia Femoral/cirurgia , Humanos , Veia Ilíaca/diagnóstico por imagem , Veia Ilíaca/lesões , Veia Ilíaca/fisiopatologia , Ligadura , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Estudos Retrospectivos , Veia Safena/cirurgia , Fatores de Tempo , Resultado do Tratamento , Ultrassonografia Doppler Dupla , Grau de Desobstrução Vascular , Procedimentos Cirúrgicos Vasculares/efeitos adversos , Insuficiência Venosa/etiologia , Insuficiência Venosa/prevenção & controle , Trombose Venosa/etiologia , Trombose Venosa/prevenção & controle , Ferimentos por Arma de Fogo/diagnóstico por imagem , Ferimentos por Arma de Fogo/fisiopatologiaRESUMO
Este es el informe de un caso de coagulopatía inducida por aneurisma aórtico abdominal. Un hombre de 75 años de edad, admitido al hospital por presentar una masa abdominal pulsátil con diagnóstico previo de aneurisma aórtico abdominal infrarrenal, evidenciado por ultrasonido abdominal. Se realizaron estudios de laboratorio preoperatorios donde se corroboró anemia y trombocitopenia. El diagnóstico de CID se confirmó con base en resultados de estudios de coagulación. El paciente fue intervenido quirúrgicamente y la evolución postoperatoria fue exitosa con normalización de los niveles de hemoglobina, plaquetas y fibrinógeno. Se llevó seguimiento postoperatorio a un año, el cual mostró cambios secuenciales en los niveles de coagulación y fibrinógeno con resultados interesantes.