RESUMO
Chronic kidney disease (CKD) is a highly prevalent disease that has become a public health problem. Progression of CKD is associated with serious complications, including the systemic CKD-mineral and bone disorder (CKD-MBD). Laboratory, bone and vascular abnormalities define this condition, and all have been independently related to cardiovascular disease and high mortality rates. The "old" cross-talk between kidney and bone (classically known as "renal osteodystrophies") has been recently expanded to the cardiovascular system, emphasizing the importance of the bone component of CKD-MBD. Moreover, a recently recognized higher susceptibility of patients with CKD to falls and bone fractures led to important paradigm changes in the new CKD-MBD guidelines. Evaluation of bone mineral density and the diagnosis of "osteoporosis" emerges in nephrology as a new possibility "if results will impact clinical decisions". Obviously, it is still reasonable to perform a bone biopsy if knowledge of the type of renal osteodystrophy will be clinically useful (low versus high turnover-bone disease). However, it is now considered that the inability to perform a bone biopsy may not justify withholding antiresorptive therapies to patients with high risk of fracture. This view adds to the effects of parathyroid hormone in CKD patients and the classical treatment of secondary hyperparathyroidism. The availability of new antiosteoporotic treatments bring the opportunity to come back to the basics, and the knowledge of new pathophysiological pathways [OPG/RANKL (LGR4); Wnt-ß-catenin pathway], also affected in CKD, offers great opportunities to further unravel the complex physiopathology of CKD-MBD and to improve outcomes.
RESUMO
In the search of alternatives for the control of mosquitoes of medical importance, we evaluated the larvicidal activity of micronized suspensions of calcium hydroxide [Ca(OH)2] against Aedes aegypti and Culex quinquefasciatus. Tests conducted under laboratory conditions determined a LC50 = 0.027% (LC90 = 0.096%) for A. aegypti and a LC50 = 0.092% (LC90 = 0.2%) for C. quinquefasciatus, at 24 h post-treatment. Considering that the LC50 for the less susceptible species killed 100% of larvae for both species at 48 h post-treatment, we decided to use the diagnostic concentration of 0.1% which eliminated 100% of larvae at 48 h under a simulated field trial. There was a residual effect for up to 84 and 70 days for A. aegypti and C. quinquefasciatus, respectively. Evaluation of Ca(OH)2 on breeding sites showed a larvicidal activity of 100% for up to 56 days. When the micronized Ca(OH)2 was incorporated at concentrations from 0.02% (w/v), a superficial film was formed which killed 100% of the larvae of both species after 24 h of contact, and the activity remains until the film broke apart due to stirring. The fact that Ca(OH)2 is cheap and the people in rural areas of Mexico and other countries know the handling procedures for this compound led us to consider that 0.1% suspensions of Ca(OH)2 could be used for mosquito control in deposits of water placed in human premises both in urban and rural areas.
Assuntos
Aedes/efeitos dos fármacos , Hidróxido de Cálcio/farmacologia , Culex/efeitos dos fármacos , Inseticidas/farmacologia , Aedes/crescimento & desenvolvimento , Animais , Culex/crescimento & desenvolvimento , Larva/efeitos dos fármacos , Larva/crescimento & desenvolvimento , Dose Letal Mediana , Controle de Mosquitos/métodos , Soluções , ÁguaRESUMO
El aneurisma de aorta abdominal roto se asocia con un alto índice de mortalidad reportándose entre 15 por ciento hasta 80 por ciento de los casos. Presentamos el caso de una paciente de 80 años de edad con un aneurisma de aorta abdominal roto y contenido a la cavidad peritoneal presentando tres síntomas relevantes a su ingreso a urgencias: tumoración abdominal pulsátil, dolor abdominal súbito e hipotensión, caracterizada por lipotimia y diaforesis profusa, se documenta con radiografía y tomografía computarizada de abdomen, ya que permaneció hemodinámicamente estable en urgencias. El curso postoperatorio fue satisfactorio. Conclusiones: El síndrome de abdomen agudo tiene como diagnóstico diferencial el aneurisma de aorta abdominal roto y por lo tanto, el cirujano general en las unidades de urgencias debe tener el suficiente criterio para poder diferenciar las modalidades clínicas de cómo se presenta esta patología en especial.
Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Abdome Agudo , Aneurisma da Aorta Abdominal/complicações , Procedimentos Cirúrgicos Vasculares , Cavidade PeritonealRESUMO
El abordaje retroperitoneal izquierdo para el manejo de aneurismas de aorta abdominal ofrece ventajas técnicas, menor morbimortalidad, y menores costos de hospitalización.Objetivo: Reportar la experiencia del Centro Médico Nacional "20 de Noviembre", ISSSTE, en el manejo de aneurismas de aorta abdominal con abordaje retroperitoneal. Pacientes y métodos: Estudio prospectivo, observacional, comparativo, del 1º de marzo de 1995, al 1º de junio de 2000, se operaron 45 pacientes con diagnóstico de aneurisma de aorta abdominal, 10 pacientes se abordaron por vía retroperitoneal, por tener indicaciones para el mismo y 10 por vía transperitoneal elegidos en forma aleatoria, se aplicó prueba estadística de Mann-Whitney (Wilcoxon), y de Moses. Resultados: No se observaron diferencias en sangrado transoperatorio y número de paquetes globulares transfundidos, tiempo de pinzamiento mayor en el grupo retroperitoneal, no existió diferencia en el tiempo quirúrgico total para los dos grupos (p 0.089), el tiempo de intubación en el grupo retroperitoneal fue de 30 horas, y los del grupo transperitoneal de 53.4 horas (p 0.043); el inicio de vía oral en los pacientes del grupo transperitoneal fue de 4.5 días y para el retroperitoneal de 1.8 días (p 0.002). Las complicaciones en ambos grupos no fueron significativas, el tiempo de estancia en UCI fue menor (p 0.03).Conclusiones: El abordaje RP es el procedimiento de elección en pacientes con indicaciones establecidas ofreciendo menor tiempo de apoyo ventilatorio, inicio temprano de la vía oral y menor tiempo de estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Aneurisma da Aorta Abdominal/cirurgia , Cirurgia Geral/métodos , Espaço RetroperitonealRESUMO
Cuando la aorta abdominal no es un sitio con flujo adecuado o es técnicamente inaccesible para derivar el flujo a las extremidades inferiores por representar un alto riesgo secundario a múltiples situaciones complejas, se justifica el recurso de las derivaciones extraanatómicas en pacientes apropiadamente seleccionados con resultados de baja morbilidad y mortalidad, mejor calidad de vida y menores costos en comparación con la amputación de extremidades inferiores.Presentamos el caso de un paciente sometido a derivación aorta torácica descendente bifemoral (DATDB) como una alternativa satisfactoria de manejo diferente a las derivaciones extraanatómicas convencionales utilizadas en nuestro medio, con mayor permeabilidad reportada por tener flujo directo de la aorta y sin incremento de la morbilidad y de la mortalidad.
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Derivação Arteriovenosa Cirúrgica/métodos , Isquemia , Perna (Membro) , Angioscopia , AortografiaRESUMO
Las lesiones vasculares en pacientes de edad pediátrica, representan un reto para el cirujano vascular. El objetivo del trabajo es reportar la experiencia del CMN 20 de Noviembre ISSSTE, en el manejo de lesión vascular iatrogénica en pacientes pediátricos, en el periodo comprendido del 28 de julio de 1998 al 1 de julio de 1999. Se operaron 6 pacientes con edades de 4 meses a 11 años; con lesión vascular secundaria a venodisección en dos casos, cateterismo cardiaco dos, cirugía ortopédica, y apendicectomía un caso respectivamente. La recuperación de pulsos periféricos se obtuvo en cuatro pacientes, en un paciente con trombosis distal se realizó amputación supracondílea y un paciente falleció por falla orgánica múltiple. El diagnóstico y tratamiento oportuno es lo que hace la diferencia entre amputación y salvamento de extremidad.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Doenças Vasculares/cirurgia , Complicações Intraoperatórias , Doença Iatrogênica , Criança , Apendicectomia/efeitos adversos , Cateterismo Cardíaco/efeitos adversos , Procedimentos Ortopédicos/efeitos adversos , SangriaRESUMO
Estudio de tipo descriptivo e corte transversal y prospectivo, sobre la secuencia del control prenatal (CPN) en el segundo nivel de atención, Hospital Bertha Calderon (HBC), julio-agosto 1989. La muestra se selccionó al azar 100 pacientes atendidas en sala de Alto Riesgo Obstétrico (ARO) y puerperico. Se encontró que el 82% de las pacientes asistió CPN en edades 21-35 años, y hubo un 100% de asistencia CPN entre técnicas y profesionales y un 78% las amas de casa. También el 78% expresó haber recibido buena atención en el nivel primario. Unicamente al 16% de las pacientes les fue solicitada la tarjeta de CPn en otra sala, de ellas el 50% fueron requeridas en la sala de labor y parto el 38% en la sala de ARO. El 90% de las pacientes presentaron dos o más factores de riesgo y el 35% 4 ó más fectores; sin embargo al 35% del total se le solicitó la tarjeta de CPN. Recomienda el no rechazo de la paciente que acude a CPN por no corresponder su domicilio con el centro de salud, así como mejorar la educación popular del CPN a travéz de los medios de difusión y sinsibilizar personal medico del HBC sobre la importancia de la secuencia del CPN en el abordaje incial de la paciente y la identificación de los factores de ARO; a la vez orientar que las tarjetas del CPN sean solicitadas la 100% de las pacientes de consulta obstétrica, las cuales deberan ser anexadas y comentadas en el expediente