RESUMO
INTRODUCTION: To determine whether the local administration of insulin glargine compared with placebo in nondiabetic patients with venous ulcers (VUs) leads to increased wound healing. METHODS: A randomized controlled trial using a split-plot design was performed in 36 adults with leg VUs >25 cm2 and more than 3 mo of evolution. Each hemi-wound received either 10 UI insulin glargine or saline solution once a day for 7 d. Size of the wounds, thermal asymmetry, the number of blood vessels, and the percentage area of collagen content in wound biopsies were assessed at baseline and after 7 d of treatment. Blood capillary glucose was monitored once a day after the insulin injection. RESULTS: After 7 d of treatment, the hemi-wounds treated with insulin glargine were significantly smaller, had less thermal asymmetry, more blood vessels, and more collagen content than the saline-treated side. Correlation between thermal asymmetry and the number of blood vessels was also found (r2 = 66.2, P < 0.001). No patient presented capillary glucose levels ≤3.3 mmol/L nor any adverse effects. CONCLUSIONS: In nondiabetic patients with chronic VUs, the topical administration of insulin glargine seems to be safe and promotes wound healing and tissue repair after 7 d of treatment.
Assuntos
Úlcera Varicosa , Adulto , Glicemia , Humanos , Insulina Glargina/farmacologia , Insulina Glargina/uso terapêutico , Solução Salina , Úlcera , Úlcera Varicosa/tratamento farmacológico , CicatrizaçãoRESUMO
BACKGROUND: Wound morbidity commonly accompanies transposition of the femoral vein when used for hemodialysis access, mainly because of the length of the skin incision. A short incision may reduce wound complications but may compromise the arteriovenous (AV) function because of the shorter length of femoral vein available for puncture. This report presents our experience with a modification of the original technique, in which a smaller skin incision and fistula elevation were used. METHODS: The clinical course of 25 AV fistulas in the thigh using the femoral vein was retrospectively analyzed. The original technique to create femoral AV access was used in 12 patients and the modified technique in 13. The procedures were performed between 2005 and 2007, and patients were monitored until January 31, 2011. RESULTS: Three fistulas failed in each group. Five patients in the original group had wound complications. No wound complications occurred in the modified group. The fistula was first used at an average of 10.45 weeks and 6.14 weeks, respectively. Patency was similar in both groups. CONCLUSIONS: It is possible to obtain a functional AV fistula in the thigh using the femoral vessels and limiting the extent of the incision. Long-term patency is reasonable, despite the use of a short femoral segment for puncture.
Assuntos
Derivação Arteriovenosa Cirúrgica/métodos , Procedimentos Cirúrgicos Dermatológicos , Veia Femoral/cirurgia , Diálise Renal , Coxa da Perna/irrigação sanguínea , Adulto , Idoso , Derivação Arteriovenosa Cirúrgica/efeitos adversos , Derivação Arteriovenosa Cirúrgica/mortalidade , Distribuição de Qui-Quadrado , Feminino , Veia Femoral/fisiopatologia , Humanos , Estimativa de Kaplan-Meier , Tábuas de Vida , Masculino , México , Pessoa de Meia-Idade , Complicações Pós-Operatórias/etiologia , Complicações Pós-Operatórias/mortalidade , Estudos Retrospectivos , Medição de Risco , Fatores de Risco , Fatores de Tempo , Resultado do Tratamento , Grau de Desobstrução VascularRESUMO
Ligation for penetrating abdominal vein trauma may have better outcome than a vascular reconstruction in an unstable patient. However, symptoms of chronic venous insufficiency may appear over time. We describe our surgical experience with 4 patients who underwent iliac vein ligation followed by venous bypass with a modified Palma derivation between 48 and 240 hours after sustaining penetrating abdominal trauma with concomitant iliac vein injury. Patients were assessed for venous symptoms and conduit patency with continuous wave Doppler and duplex scanning. One graft occluded acutely and the remaining three remain patent with functioning valves. In order to preserve venous outflow after severe iliac vein injury, we think that venous ligation as a part of damage control surgery followed by a modified Palma operation may prevent chronic symptoms of venous outflow obstruction without compromising an already injured patient.
Assuntos
Traumatismos Abdominais/cirurgia , Veia Ilíaca/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos Vasculares , Ferimentos por Arma de Fogo/cirurgia , Traumatismos Abdominais/diagnóstico por imagem , Traumatismos Abdominais/fisiopatologia , Adulto , Anastomose Cirúrgica , Anticoagulantes/uso terapêutico , Veia Femoral/cirurgia , Humanos , Veia Ilíaca/diagnóstico por imagem , Veia Ilíaca/lesões , Veia Ilíaca/fisiopatologia , Ligadura , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Estudos Retrospectivos , Veia Safena/cirurgia , Fatores de Tempo , Resultado do Tratamento , Ultrassonografia Doppler Dupla , Grau de Desobstrução Vascular , Procedimentos Cirúrgicos Vasculares/efeitos adversos , Insuficiência Venosa/etiologia , Insuficiência Venosa/prevenção & controle , Trombose Venosa/etiologia , Trombose Venosa/prevenção & controle , Ferimentos por Arma de Fogo/diagnóstico por imagem , Ferimentos por Arma de Fogo/fisiopatologiaRESUMO
Antecedentes. La duración del esquema amtimicroniano en pacientes con peritonitis secundaria es muy variable. Objetivo. Evaluar prospectivamente: 1) La tendencia quirúrgica para la duración de la antibioticoterapia en peritonitis secundaria mediante una encuesta; y 2) La repercusión de la suspensión de antibióticos siguiendo indicadores clínicos y de laboratorio en una serie de casos. Pacientes y métodos. Se aplicó una encuesta a 100 cirujanos mexicanos en la que a través de un caso clínico, se investigó la duración preferida del esquema antimicrobiano. Se agruparon los resultados y se analizaron las frecuencias. Posteriormente s estudiaron en forma prospectiva 35 pacientes con peritonitis secundaria en los que el esquema de antibióticos se suspendió una vez lograda la eutermia y normalizada la cuenta leucocitaria. Se investigó específicamante la frecuencia de reinfección. Resultados. La encuesta demostró que 96 por ciento de la población estudiada recomienda el empleo de antibióticos por más de una semana. La mediana de edad del grupo de pacientes evaluados en forma prospectiva fue de 33 años, 21 fueron hombres y 14 mujeres; todos los enfermos cursaban con una alteración intrabdominal acompañada de peritonitis secundaria que ameritó tratamiento quirúrgico. La mediana de duración de la antibioticoterapia en los 35 pacients evaluados fue de tres días. En un periodo de seguimiento de un mes, no se documentó persistencia o recidiva de la infección en ningún caso. Conclusiones. Esta información preliminar podrá ayudar a que se adopten los criterios aquí propuestos para la duración de la antibioticoterapia en pacientes con peritonitis secundaria.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Antibacterianos/uso terapêutico , Peritonite , Cirurgia Geral , Esquema de Medicação , InfecçõesRESUMO
120 especímenes de "Ayanque" Cynoscion analis Jenyns fueron recolectados del Terminal Pesquero de Chorrillos, Lima, Perú, entre enero y febrero del 2000 y necropsiados para estudiar el monogeneo ectoparásito diplecanum sp. a nivel de los filamentos branquiales. Este parásito es considerado una especie central, por parasitar a más de 2/3 de los hospederos examinados. El número de peces hembras fue de 80; mientras que el de machos, 40. La longitud de las hembras estuvo entre 16.4 - 27,0 cm (Promedio = 21,08± 2,24 cm). La longitud de los machos estuvo entre 16.5 - 26,3 cm (Promedio = 20.47 ± 2,06). La prevalencia de infestación de Diplectanum fue de 72,5 por ciento, la intensidad media fue 3.16 ± 2.84 y la abundancia media fue 2,29 ± 2.80. Este monogeneo mostró una distribución espacial sobredispersa (2,55) a nivel de los peces hospederos. Se obseva una correlación entre la intensidad media de infestacion y la longitud estandar de C analis. Los peces machos (4,14±3.75) presentaron significativamente una mayor intensidad media que las hembras (2,67±2,14). Se observó una mayor prevalencia, intensidad y abundancia media de Diplectanum en el II arco branquial. Sin embargo, no se encontró ninguna preferencia al dividir cada uno de los arcos en tres sectores (anterior, medio y posterior respectivamente). Finalmente se comparan los resultados obtenidos con la estructura poblacional de otros monogeneos ectoparásitos en peces marinos. Diplectanum sp. es un nuevo registro para el Perú para C. analis.