RESUMO
El secuestro pulmonar es una anomalía congénita rara. En general representa el 1 a 2 por ciento de todas las resecciones pulmonares. Analizamos en forma retrospectiva las fichas clínica de 20 pacientes con diagnóstico postoperatorio de secuestro pulmonar, tratados en el Servicio de Cirugía del INER y CT durante 17 años, desde enero de 1977 a diciembre de 1993. Se estudiaron 13 (64 por ciento) hombres y 7 (35 por ciento) mujeres con una relación de 1,8:1. La media de edad fue de 40,8 años,con un margen de 15 a 63 años. Se estudiaron 17 secuestros intralobares y 3 extralobares. De ellos, 12 (60 por ciento) se ubicaron en el pulmón izquierdo y 8 (40 por ciento) en el pulmón derecho, con una relación de 1,5:1. La aortografía constituyó el método diagnóstico específico. El tratamiento fue quirúrgico. En los secuestros intralobares se realizó en un caso trisegmentectomía, en otro segmentectomía basal y en el resto lobectomía. En los secuestros extralobares se realizó extirpación del secuestro. Las complicaciones postoperatorias fueron dos empiemas pleurales tratados con drenajes, antibióticos y en un caso con toracotomía mínima. No hubo mortalidad en la serie
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Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Sequestro Broncopulmonar/diagnóstico , Aortografia , Broncografia , Sequestro Broncopulmonar/cirurgiaRESUMO
La fístula traqueoesofágica del adulto es poco frecuente, siendo su origen más común las neoplasias primarias malignas, lo que generalmente le confiere mal pronóstico. Cuando es causada por lesiones benignas el pronóstico es más favorable, siempre que se realice un adecuado tratamiento quirúrgico. Se presenta el caso de un hombre de 28 años que, a raíz de un accidente de tránsito, resultó politraumatizado. Entre sus lesiones se constató un traumatismo torácico y durante su hospitalización se descubrió una tuberculosis pulmonar, para la cual se inició tratamiento específico. Posterior al alta, fue reingresado diagnosticándose una fístula traqueoesofagíca. El tránsito esofágico mostró salida del medio de contraste a tráquea y bronquios, y la fibrobroncoscopía confirmó una lesión de 6 a 7 cm en el tercio medio de la parted posterior de la tráquea que se prolongaba hasta el bronquio fuente derecho. Fue operado de urgencia practicándose esofagectomía torácica, con esofagostoma cervical y gastrostomía transtorácica.La reparación de la porción membranosa de la tráquea requirió de una plastía que se realizó con 2 láminas de colágeno. El paciente evolucionó satisfactoriamente, con epitelización total de la superficie traqueal reparada al cabo de 60 días. El estudio histopatológico de la pieza operatoria reveló tuberculosis esofágica
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Humanos , Masculino , Adulto , Fístula Traqueoesofágica/cirurgia , Broncoscopia , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios , Toracotomia , Traqueia/cirurgia , Tuberculose/complicaçõesRESUMO
El empiema pleural se define como acúmulo de pus en la cavidad pleural. Su pronóstico está directamente relacionado con la precocidad del diagnóstico y con un oportuno y adecuado tratamiento. Un mal manejo del empiema puede llevar a la cronicidad de la infección y poner en peligro la vida del paciente. En este artículo se analizan algunos aspectos de esta patología incluyendo su etiología y su clasificación, Se describe el cuadro clínico y los exámenes que contribuyen al diagnóstico. Se analizan los objetivos del tratamiento y los procedimientos terapéuticos actualmente en uso para tratar esta afección
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Humanos , Empiema Pleural/diagnóstico , Empiema Pleural/microbiologia , Empiema Pleural/terapia , Toracoplastia/estatística & dados numéricos , Toracoscopia , Toracotomia/estatística & dados numéricosRESUMO
Son estudiados 42 pacientes intervenidos por quiste hidatídico en tránsito hepatotorácico durante 10 años (1984-1994). Radiografías, broncoscopías y en ocasiones, tomografías axiales computadas, fueron complementos de gran ayuda para conocer con precisión las lesiones desencadenadas por el quiste. Las alteraciones anatomoquirúrgicas tienen importancia para planificar abordaje y técnicas mas adecuadas. En caso de lesión diafragmática pura, 20 (47,6 por ciento) el tratamiento tuvo menos dificultades que en aquellos con compromiso pleural. La morbilidad general fue 38 por ciento y la letalidad de 2,4 por ciento
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Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Equinococose/cirurgia , Equinococose Pulmonar/epidemiologia , Equinococose Pulmonar/cirurgia , Equinococose Hepática/cirurgia , Equinococose Hepática/epidemiologiaRESUMO
El nemotórax es un motivo de consulta médica relativamente frecuente y es un cuadro que puede poner en peligro la vida de un paciente. Su origen obedece a variadas causas y su adecuado manejo requiere de un diagnóstico oportuno y de la ejecución de medidas terapéuticas efectivas. En este artículo se revisan algunos aspectos de esta patología incluyendo las diferentes clasificaciones, la etiología y la fisiología de esta lesión. Se describe el cuadro clínico y su diagnóstico, y se analizan las principales modalidades terapéuticas actualmente vigentes en el enfrentamiento de esta afección
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Humanos , Pneumotórax/diagnóstico , Pneumotórax/classificação , Pneumotórax/terapiaRESUMO
Existen circunstancias en que la pared torácica es infiltrada por neoplasias o deformada por defectos congénitos, traumáticos o quirúrgicos. En la mayoría de ellas la cirugía de la lesión requiere de reparación ulterior de la pared. Esta puede ser con prótesis, injertos y/o colgajos musculares. En este trabajo se presenta una serie de pacientes analizados retrospectivamente y divididos en dos grupos, tratados en el servicio de cirugía del Instituto Nacional de Enfermedaddes Respiratorias y Cirugía Torácica. Los pacientes fueron tratados entre los años 1978 y 1992 y a todos se les sometió a alguna técnica de reparación de pared torácica por diversas indicaciones. En 41 pacientes con defectos neoplásicos, congénitos o traumáticos se les reparó la pared con prótesis. En otros 12 pacientes portadores de fenestración, se rellenó el defecto con musculoplastía. Los resultados estéticos y funcionales de ambas técnicas, sumado a la baja morbimortalidad, hacen a cada técnica una excelente opción cuando está indicada
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Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Cirurgia Torácica/métodos , Doenças Torácicas/cirurgia , Neoplasias Torácicas/cirurgia , Toracoplastia , Tórax/anormalidades , Telas Cirúrgicas , Complicações Pós-Operatórias , Próteses e ImplantesRESUMO
El trauma torácico en el niño es un motivo de consulta frecuente en la práctica médica, presentándose cada vez mayor número de casos, debido fundamentalmente al incremento de los accidentes automovilísticos. En este artículo se revisan los principios básicos de la fisiología, patología, diagnóstico y tratamiento de los traumatismos torácicos en el niño, los cuales difieren significativamente con los del adulto. Se describe el enfrentamiento que actualmente se preconiza frente a los principales lesiones torácicas del niño incluyendo: lesión de pared torácica, tórax volante, contusión pulmonar, asfixia traumática, enfisema subcutáneo, quemaduras por inhalación, neumotórax, hemotórax, lesión del árbol traqueobronquial, lesión del esófago, lesión del conducto torácico, lesión del diafragma, contusión cardíaca y el traumatismo torácico en el niño recién nacido
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Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Traumatismos Torácicos/complicações , Acidentes de Trânsito , Asfixia/terapia , Brônquios/lesões , Ducto Torácico/lesões , Contusões/terapia , Diafragma/lesões , Enfisema Subcutâneo/terapia , Esôfago/lesões , Hemotórax/terapia , Doença Iatrogênica , Pneumotórax/terapia , Queimaduras por Inalação/terapia , Traqueia/lesõesRESUMO
Los tumores y quistes del medistino son lesiones poco frecuentes, que se originan en las estructuras propias de cada uno de sus compartimientos o en elementos extramediastínicos que lo invaden. El logro de buenos resultados terapéuticos en este tipo de patología requiere de un diagnóstico preciso y oportuno lo cual no siempre es fácil. En este artículo se revisan algunos aspectos de estas lesiones, destacando sus relaciones anatómicas, presentación clínica y estudio de laboratorio. Se describen los tumores más frecuentes y sus respectivas características clínicas, los exámenes complementarios de mayor rendimiento y modalidades terapéuticas actualmente en uso
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Humanos , Neoplasias do Mediastino/diagnóstico , Bócio Subesternal/diagnóstico , Linfoma/diagnóstico , Neoplasias do Mediastino/cirurgia , Cisto Broncogênico/diagnóstico , Teratoma/diagnóstico , Neoplasias do Timo/classificaçãoRESUMO
Se presenta 31 enfermos mayores de 70 años operados electivamente entre 1986 y 1990 en nuestro Servicio. El promedio de edad del grupo fue de 73 años, con un rango de 71 a 81. El 61% de los enfermos se operó por cáncer pulmonar, correspondiendo el resto a patología benigna. La cirugía efectuada en el 55% de ellos (17 de 31) fue lobectomía, de las cuales 3 fueron ampliadas incluyendo la pared. Se efectuaron además 2 segmentectomías regladas, 2 resecciones atípicas, 8 quistectomías, 1 resección de pared en bloque y una toracotomía exploradora. Presentaron complicaciones mayores, 8 pacientes (26%), predominando las complicaciones infecciosas. Falleció un enfermo de cáncer pulmonar etapa IIIa, el 16§ día postoperatorio de lobectomía superior, secundariamente a sepsis. La tasa de infección es elevada en comparación a series norteamericanas, sin embargo, la morbilidad total de 26% y la mortalidad de 3,2% para este tipo de pacientes son menores que las registradas en esas series extranjeras
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Idoso , Humanos , Masculino , Feminino , Cirurgia Torácica/estatística & dados numéricos , Morbidade , MortalidadeRESUMO
El cáncer pulmonar constituye un problema importante de salud. Su frecuencia ha aumentado significativamente en las últimas décadas. La tasa de mortalidad es elevada, tanto en hombres como mujeres y se duplica cada 15 años. En este artículo se revisan aspectos epidemiológicos de este carcinoma y se exponen sus diferentes tipos histológicos. Se menciona las manifestaciones clínicas y el estudio diagnóstico de la enfermedad. Se hace referencia a las clasificaciones y al tratamiento en los distintos estadios de esta neoplasia