RESUMO
BACKGROUND: Diarrhea is frequently seen in autologous stem cell transplantation. Although toxicity related to conditioning is the most common cause, infectious pathogens can play a distinctive role particularly in certain regions and environments. METHODS: The role of enteropathogens was investigated in 47 patients submitted to autologous stem cell transplantation at a Brazilian center between May 2011 and May 2013. All patients who presented with diarrhea consented to stool sample analysis to identify the etiological agents including coccidia, Strongyloides sp., Clostridium difficile and other pathogenic bacteria. RESULTS: Thirty-nine patients (83%) had diarrhea, among whom seven (17.5%) presented with coccidia, three (7.5%) with Candida sp., one (2.5%) with C. difficile, and one (2.5%) with Giardia lamblia. There was a tendency toward a higher incidence of diarrhea in older patients (p-value = 0.09) and those who received conditioning with lomustine, etoposide, cytarabine, and melphalan (p-value = 0.083). Furthermore, the number of days of neutropenia was higher in patients with diarrhea (p-value = 0.06). CONCLUSIONS: The high frequency of diarrhea caused by coccidia shows the importance of investigating and correctly identifying etiological agents and highlights the possible varieties of intestinal infections in patients who undergo autologous stem cell transplantation.
RESUMO
ABSTRACT Background: Diarrhea is frequently seen in autologous stem cell transplantation. Although toxicity related to conditioning is the most common cause, infectious pathogens can play a distinctive role particularly in certain regions and environments. Methods: The role of enteropathogens was investigated in 47 patients submitted to autologous stem cell transplantation at a Brazilian center between May 2011 and May 2013. All patients who presented with diarrhea consented to stool sample analysis to identify the etiological agents including coccidia, Strongyloides sp., Clostridium difficile and other pathogenic bacteria. Results: Thirty-nine patients (83%) had diarrhea, among whom seven (17.5%) presented with coccidia, three (7.5%) with Candida sp., one (2.5%) with C. difficile, and one (2.5%) with Giardia lamblia. There was a tendency toward a higher incidence of diarrhea in older patients (p-value = 0.09) and those who received conditioning with lomustine, etoposide, cytarabine, and melphalan (p-value = 0.083). Furthermore, the number of days of neutropenia was higher in patients with diarrhea (p-value = 0.06). Conclusions: The high frequency of diarrhea caused by coccidia shows the importance of investigating and correctly identifying etiological agents and highlights the possible varieties of intestinal infections in patients who undergo autologous stem cell transplantation.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Coccídios , Transplante de Células-Tronco , DiarreiaRESUMO
INTRODUCTION AND AIM: Approximately 650,000 people in Brazil have chronic hepatitis C virus (HCV) infection. We evaluated the safety and efficacy of ombitasvir (OBV)/paritaprevir (PTV)/ritonavir (r) plus dasabuvir (DSV) with/without ribavirin (RBV) in an openlabel multicenter phase 3b trial in treatment-naive or interferon (IFN) treatment-experienced Brazilian patients with advanced hepatic fibrosis (METAVIR F3/4) and HCV genotype (GT) 1 infection. MATERIAL AND METHODS: All patients received coformulated OBV/PTV/r daily + DSV twice daily (3-DAA). GT1a-infected patients received 3-DAA plus RBV for 12 weeks, except for prior pegIFN/RBV nonresponders with cirrhosis who were treated for 24 weeks. GT1b-infected patients received 3-DAA alone (F3) or in combination with RBV (F4) for 12 weeks. The primary endpoint was sustained virologic response (HCV RNA < 15 IU/mL) at post-treatment Week 12 (SVR12). RESULTS: The study enrolled 222 patients, 214 achieved an SVR12 (96.4%; 95% CI, 93.1-98.2%), one GT1a-infected patient experienced virologic breakthrough, six (5 GT1a) relapsed, and one was lost to follow-up. SVR12 was achieved in 111/ 112 (99.1%) GT1b-infected patients, including 42/43 (97.7%) noncirrhotic, and 69/69 (100%) cirrhotic patients; and in 103/110 (93.6%) GT1a-infected patients, including 44/46 (95.7%) noncirrhotic and 59/64 (92.2%) cirrhotic patients. Overall there was a low rate of serious adverse events (n = 6, 2.7%). One patient experienced a treatment-related serious adverse event and one patient discontinued treatment because of an adverse event. DISCUSSION: The results confirm that the 3-DAA regimen with/without RBV is well tolerated and had a favorable safety profile and is efficacious in GT1-infected patients with advanced fibrosis (METAVIR F3/4).
Assuntos
Anilidas/administração & dosagem , Antivirais/administração & dosagem , Carbamatos/administração & dosagem , Hepacivirus/efeitos dos fármacos , Hepatite C Crônica/tratamento farmacológico , Cirrose Hepática/tratamento farmacológico , Compostos Macrocíclicos/administração & dosagem , Ribavirina/administração & dosagem , Ritonavir/administração & dosagem , Sulfonamidas/administração & dosagem , Uracila/análogos & derivados , 2-Naftilamina , Adulto , Idoso , Anilidas/efeitos adversos , Antivirais/efeitos adversos , Brasil , Carbamatos/efeitos adversos , Ciclopropanos , Combinação de Medicamentos , Farmacorresistência Viral , Quimioterapia Combinada , Feminino , Genótipo , Hepacivirus/genética , Hepatite C Crônica/diagnóstico , Hepatite C Crônica/virologia , Humanos , Lactamas Macrocíclicas , Cirrose Hepática/diagnóstico , Cirrose Hepática/virologia , Compostos Macrocíclicos/efeitos adversos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Prolina/análogos & derivados , RNA Viral/sangue , RNA Viral/genética , Ribavirina/efeitos adversos , Ritonavir/efeitos adversos , Sulfonamidas/efeitos adversos , Resposta Viral Sustentada , Fatores de Tempo , Resultado do Tratamento , Uracila/administração & dosagem , Uracila/efeitos adversos , Valina , Carga ViralRESUMO
A migrânea acomete cerca de 6% a 7% dos homens e 18% a 20% das mulheres, principalmente entre 25 e 55 anos de idade, e é responsável por enorme impacto na atividade produtiva. O topirama-to é um das drogas antiepilépticas aprovadas pela Food and Drug Administration (FDA), sendo usado para a prevenção da migrânea. É uma droga segura, mas não isenta de efeitos adversos. Embora alterações oftalmológicas causadas pelo uso dessa medicação não sejam comuns, aqui é relatado um caso de uma paciente que, ao procurar profilaxia para as crises de migrânea, apresentou efeito adverso ocular, o qual, se não fosse reconhecido em tempo hábil, causaria efeitos maiores e mais danosos à paciente.
Migraine affects approximately 6% and 7% of men and 18% and 20% of women mainly between 25 and 55 years old, responsible for its enormous impact on productive activity. Topiramate is one of the Food and Drug Administration (FDA) approved antiepileptic drugs used for migraine prevention. It is a safe drug but not without side effects. Although ophthalmologic changes caused by this medication are not common, here is reported a case of a patient looking for pro-phylaxis of migraine attacks exhibited an ocular adverse effect, and if not recognized in due time, larger and more harmful effects could be inflicted to the patient.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Transtornos da Visão/diagnóstico , Hipertensão Ocular/induzido quimicamente , Transtornos de Enxaqueca/complicações , Transtornos de Enxaqueca/tratamento farmacológico , Anticonvulsivantes/efeitos adversos , Miopia/induzido quimicamente , Transtornos da Visão/induzido quimicamente , Doença Aguda , Topiramato/efeitos adversos , Anticonvulsivantes/uso terapêuticoRESUMO
The green seaweed Caulerpa cupressoides var. lycopodium contains three SPs fractions (Cc-SP1, Cc-SP2 and Cc-SP3). Cc-SP1 and Cc-SP2 had anticoagulant (in vitro), pro- and antithrombotic, antinociceptive and/or anti-inflammatory (in vivo ) effects. This study analyzed structural features and the antinociceptive and anti-inflammatory effects of Cc-SP1 on zymosan-induced acute arthritis of the rat temporomandibular joint (TMJ). Cc -SP1 was investigated by infrared technique. Male Wistar rats (200-240 g) received subcutaneously (s.c.) Cc-SP1 1h prior to intra-articular (i.art.) injection of zymosan (2 mg joint -1) or saline (0.9%) into the left TMJ. Mechanical hypernociception was measured by the electronic Von Frey method in the basal and 4h after zymosan injection. Animals were euthanized 6h after zymosan injection and the TMJ cavity was removed for total leukocyte counts from the synovial fluid and myeloperoxidase (MPO) activity assessment. Cc-SP1 (1, 3 or 9 mg kg-1) containing sulfate ester, galactose-6-sulfate, uronic acid and glycosidic linkages reduced zymosan-induced hypernociception (78.12, 81.13 and 87.43%, respectively, p < 0.01), and inhibited the total leukocyte influx (85, 88.14 and 89.95%, respectively, p < 0.01), being confirmed by MPO activity (p < 0.05). Therefore, Cc-SP1 reveals a pharmacological tool for treating inflammatory arthropathies.
A alga marinha verde Caulerpa cupressoides var. lycopodium contém três frações de PSs (Cc-PS1; Cc-PS2 e Cc-PS3). Cc-PS1 e Cc-PS2 apresentaram efeitos anticoagulante (in vitro), pró- e antitrombótico, antinociceptivo e/ou anti-inflammatório (in vivo). Analisaram-se as características estruturais e os efeitos antinociceptivo e anti-inflamatório de Cc-PS1 sobre artrite aguda induzida por zimosam na articulação temporomandibular (ATM) de ratos. Foi investigada a Cc-PS1 por técnica de infravermelho. Ratos machos Wistar (200-240 g) receberam subcutaneamente (s.c.) Cc-PS1 1h antes de injeção intra-articular (i.art.) de zimosam (2 mg articulação-1) ou salina (0,9%) na ATM esquerda. A hipernocicepção mecânica foi mensurada por método Von Frey elétrico em zero e 4h após injeção de zimosam. Os animais foram entanasiados após 6h de injeção de zimosam e a cavidade da ATM foi removida para contagem de leucócitos totais do fluído sinovial e ensaio da atividade de mieloperoxidase (MPO). A Cc-PS1 (1; 3 ou 9 mg kg-1) contendo éster sulfato, galactose-6-sulfato, ácido urônico e ligações glicosídicas reduziu a hipernocicepção induzida por zimosam (78,12; 81,13 e 87,4%, respectivamente; p < 0,01), além de inibir o influxo de leucócitos totais (85; 88,14 e 89,95%, respectivamente; p < 0,01), sendo, ainda, confirmado pela atividade de MPO (p < 0,05). Portanto, a Cc-PS1 revela como uma ferramenta farmacológica para tratar de artropatias inflamatórias.
Assuntos
Ratos , Artrite , Clorófitas , Inflamação , Artropatias , PolímerosRESUMO
The green seaweed Caulerpa cupressoides var. lycopodium contains three SPs fractions (Cc-SP1, Cc-SP2 and Cc-SP3). Cc-SP1andCc-SP2 had anticoagulant (in vitro), pro- and antithrombotic, antinociceptive and/or anti-inflammatory (in vivo) effects. This study analyzed structural features and the antinociceptive and anti-inflammatory effects of Cc-SP1 on zymosan-induced acute arthritis of the rat temporomandibular joint (TMJ). Cc-SP1 was investigated by infrared technique. Male Wistar rats (200-240 g) received subcutaneously (s.c.) Cc-SP1 1h prior to intra-articular (i.art.) injection of zymosan (2 mg joint-1) or saline (0.9%) into the left TMJ. Mechanical hypernociception was measured by the electronic Von Frey method in the basal and 4h after zymosan injection. Animals were euthanized 6h after zymosan injection and the TMJ cavity was removed for total leukocyte counts from the synovial fluid and myeloperoxidase (MPO) activity assessment. Cc-SP1 (1, 3 or 9 mg kg-1) containing sulfate ester, galactose-6-sulfate, uronic acid and glycosidic linkages reduced zymosan-induced hypernociception (78.12, 81.13 and 87.43%, respectively, p 0.01), and inhibited the total leukocyte influx (85, 88.14 and 89.95%, respectively, p 0.01), being confirmed by MPO activity (p 0.05). Therefore, Cc-SP1 reveals a pharmacological tool for treating inflammatory arthropathies.(AU)
A alga marinha verde Caulerpa cupressoides var. lycopodium contém três frações de PSs (Cc-PS1; Cc-PS2 e Cc-PS3). Cc-PS1 e Cc-PS2 apresentaram efeitos anticoagulante (in vitro), pró- e antitrombótico, antinociceptivo e/ou anti-inflammatório (in vivo). Analisaram-se as características estruturais e os efeitos antinociceptivo e anti-inflamatório de Cc-PS1 sobre artrite aguda induzida por zimosam na articulação temporomandibular (ATM) de ratos. Foi investigada a Cc-PS1 por técnica de infravermelho. Ratos machos Wistar (200-240 g) receberam subcutaneamente (s.c.) Cc-PS1 1h antes de injeção intra-articular (i.art.) de zimosam (2 mg articulação-1) ou salina (0,9%) na ATM esquerda. A hipernocicepção mecânica foi mensurada por método Von Frey elétrico em zero e 4h após injeção de zimosam. Os animais foram entanasiados após 6h de injeção de zimosam e a cavidade da ATM foi removida para contagem de leucócitos totais do fluído sinovial e ensaio da atividade de mieloperoxidase (MPO). A Cc-PS1 (1; 3 ou 9 mg kg-1) contendo éster sulfato, galactose-6-sulfato, ácido urônico e ligações glicosídicas reduziu a hipernocicepção induzida por zimosam (78,12; 81,13 e 87,4%, respectivamente; p 0,01), além de inibir o influxo de leucócitos totais (85; 88,14 e 89,95%, respectivamente; p 0,01), sendo, ainda, confirmado pela atividade de MPO (p 0,05). Portanto, a Cc-PS1 revela como uma ferramenta farmacológica para tratar de artropatias inflamatórias.(AU)
Assuntos
Animais , Ratos , Artrite Experimental/classificação , Artrite Experimental/diagnóstico , Clorófitas , Articulação Temporomandibular/anormalidades , Articulação Temporomandibular/fisiopatologiaRESUMO
Este estudo consistiu em avaliar a influência do tabagismo na força muscular respiratória (pressões inspiratória máxima e expiratória máxima) em idosos fisicamente independentes, comparando-os àqueles não fumantes. Foram selecionados 120 idosos com idades iguais ou acima de 60 anos de ambos os sexos e divididos em dois grupos de acordo com os critérios da Organização Mundial de Saúde: Grupo Tabagistas, com 14, e Grupo Não tabagistas, com 106 indivíduos. Foi aplicado um questionário estruturado para coleta de dados demográficos. Para avaliação da força muscular respiratória, utilizou-se o manovacuômetro analógico da marca Gerar®, com intervalo de -300 a +300 cmH2O. Foram utilizados o teste t de Student para avaliar a diferença entre as médias encontradas e o coeficiente de correlação de Pearson (r2) para analisar as associações. O Grupo Tabagistas apresentou menor pressão inspiratória máxima com diferença significante (p<0,0001). Não houve diferença significativa na pressão expiratória máxima. Observou-se que o índice de massa corpórea também foi significantemente inferior nos fumantes (p<0,0001), porém não foi identificada correlação positiva com força muscular inspiratória. Esses resultados sugerem que o tabagismo está relacionado com a redução da força da musculatura inspiratória e que, apesar de não apresentar correlação positiva com esta diminuição de força muscular, o índice de massa corpórea também foi menor em tais indivíduos.
This study evaluated the influence of smoking on respiratory muscle strength (maximal inspiratory and maximal expiratory pressures) in physically independent elderly compared to nonsmokers. We selected 120 aged people equal or above 60 years-old divided into two groups, according to the World Health Organization criteria: Smokers Group, including 106 individuals, and Nonsmokers Group, with 14. A structured questionnaire was applied to collect demographic data. For respiratory muscle strength evaluation, a GERAR® analog manovacuometer with a range of -300 to +300 cmH2O was used. Student's t-test was used to evaluate the difference between means, and Pearson's correlation coefficient (r2) to analyze associations. The Smokers Group presented lower maximum inspiratory pressure with a significant difference (p<0.0001). There was no significant difference in the maximum expiratory pressure. It was observed that the body mass index was also significantly lower in smokers (p<0.0001), however no positive correlation with inspiratory muscle strength was found. These results suggest that smoking is related with reduction of the inspiratory muscle strength, and that although it does not present a positive correlation with such decreased muscle strength, body mass index was also reduced in such individuals.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Força Muscular , Músculos Respiratórios , FumarRESUMO
O presente relato tem como objetivo apresentar a implementaçãodas oito propostas do Projeto PET-Saúdeda Faculdade de Medicina de Marília em parceria com aSecretaria Municipal de Saúde da Família, descrevendo atrajetória e refletindo sobre as potencialidades e fragilidadesencontradas nesse primeiro ano das atividades. Nodesenvolvimento das propostas, observa-se a consolidaçãodos grupos tutoriais, compreensão dos procedimentos depesquisa científica, busca de compreensão de referenciaisque subsidiam a atenção à saúde no contexto da atençãoprimária, assim como dos princípios e diretrizes do SistemaÚnico de Saúde e de integração com a comunidade.
Assuntos
Estratégias de Saúde Nacionais , Integração Comunitária , Atenção Primária à Saúde , Educação Médica , Promoção da SaúdeRESUMO
JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Nos últimos anos tem crescido o interesse de profissionais e pesquisadores que atuam na área da Saúde em favorecer as condições de vida da criança, procurando garantir sua boa adaptação no decorrer de seu desenvolvimento. O objetivo deste estudo foi analisar o perfil do desenvolvimento motor do prematuro atendido na clínica de Fisioterapia da UNOPAR. Foi pesquisado o desenvolvimento motor de crianças prematuras com e sem doenças associadas, correlacionando com a intervenção fisioterapêutica. MÉTODO: Trata-se de um estudo de coorte retrospectiva a partir de revisão dos prontuários anexados na clínica de fisioterapia pediátrica da Universidade Norte do Paraná (UNOPAR). A pesquisa se fundamentou na análise de 50 prontuários. Foi realizada a divisão de dois grupos, o grupo A com 16 crianças prematuras sem doenças e o grupo B com 34 crianças prematuras com doenças associadas. Realizou-se dentro de cada grupo a planilha com a idade gestacional, análise das etapas do desenvolvimento motor e a intervenção fisioterapêutica aplicada a estas crianças. Com base nestes dados, desenvolveu-se este estudo a fim de observar e relatar as diferenças das aquisições motoras entre crianças prematuras sem doenças associadas antes da intervenção da fisioterapia e entre os grupos A e B após a intervenção. Ainda foi possível observar nestes grupos a influênciada idade gestacional através das variáveis avaliadas (p < 0,05). RESULTADOS: Houve relevância significativa em relação à intervenção fisioterapêutica e expondo que quanto menor a idade gestacional maior a probabilidade dos bebês nascerem com distúrbios. CONCLUSÃO: Os grupos estudados obtiveram evolução motora satisfatória, reforçando que a fisioterapia auxilia no desenvolvimento motor do prematuro e participa efetivamente na orientação aos familiares quanto ao valor das etapas motoras.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Desenvolvimento Infantil , Especialidade de Fisioterapia , Recém-Nascido Prematuro/crescimento & desenvolvimentoRESUMO
OBJECTIVE: To identify spatial patterns in hospitalizations for pneumonia in infants under one year of age in the Vale do Paraíba region of Brazil. METHODS: This was an ecological exploratory study using a georeferencing technique based on data from the Information Technology Department of the Brazilian Unified Health Care System on the number of hospitalizations for pneumonia among infants under one year of age in the Vale do Paraíba region between 2004 and 2005. Based on the distribution of the rates of hospitalizations for pneumonia per 1,000 live births, thematic maps were created. Moran's spatial autocorrelation coefficient was estimated, and the cities with the highest rates were identified using box maps. RESULTS: During the study period, 2,227 infants under one year of age were hospitalized for pneumonia. Moran's coefficient was 0.37 (p = 0.02), demonstrating a spatial autocorrelation for these hospitalizations. Eight cities deserving special attention for future interventions were identified. CONCLUSIONS: The spatial analysis was successful in determining the spatial autocorrelation, as well as in identifying the cities in which an intervention is necessary regarding the number of hospitalizations for pneumonia in infants under one year of age.