RESUMO
In this study, twenty cases of severe hidradenitis suppurativa are reported, mainly in non-white people and in axillary areas. Wide surgical excision has offered good results, although relapses have occurred at variable intervals in the follow-up period.
São relatados 20 casos de hidradenite supurativa grave, com predomínio de não brancos e regiões axilares. A excisão cirúrgica ampla trouxe bons resultados, embora a recidiva ocorresse em intervalos variáveis no acompanhamento.
Assuntos
Feminino , Humanos , Masculino , Glândulas Apócrinas/cirurgia , Hidradenite Supurativa/cirurgia , Axila , Recidiva , Estudos Retrospectivos , Índice de Gravidade de Doença , Resultado do TratamentoRESUMO
Malignant melanoma can present a variety of histopathological patterns. Cartilaginous change in the absence of osteogenic differentiation is extremely rare in malignant melanoma, being among the least frequent of the wide range of melanoma histologic patterns. We report a case of a 47-year-old woman with a subungual nodule on her right great toe for many years. Histopathological examination of the lesion led to a diagnosis of malignant melanoma with cartilaginous differentiation devoid of concomitant osseous areas. It would appear that this unusual form of melanoma has a predilection for acral location, particularly the subungual region. Malignant melanoma with chondroid stroma should therefore be considered in the differential diagnosis of cartilaginous lesions of the toes and fingers. Careful examination of the overlying epidermis and identification of an in situ component of melanoma may be necessary in order to establish the correct diagnosis.
O melanoma maligno pode apresentar uma grande variedade de padrões histopatológicos. A presença de diferenciação cartilagínea, na ausência de diferenciação osteogénica, é extremamente rara no melanoma maligno. O melanoma cartilagíneo está entre os padrões histológicos menos frequentes. Relatamos um caso de uma doente do sexo feminino de 47 anos de idade com um nódulo subungueal no 1º dedo do pé direito com muitos anos de evolução. O exame histopatológico da lesão revelou melanoma cartilagíneo, sem áreas de diferenciação osteogénica. Esta variante de melanoma parece ter predileção pela extremidades, sobretudo pela região subungueal. Assim, o melanoma maligno com diferenciação condróide, deve ser tido em consideração no diagnóstico diferencial de lesões acrais cartilagíneas. A observação cuidadosa da epiderme e a identificação de um componente do melanoma in situ podem ser necessários para estabelecer um diagnóstico correto.
Assuntos
Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Cartilagem/patologia , Melanoma/patologia , Neoplasias Cutâneas/patologia , Biópsia , Condrócitos/patologia , Diagnóstico Diferencial , Doenças Raras , /análise , Dedos do PéRESUMO
Shiitake Dermatitis is often presented as papules and erythemato-violaceous linear streaks. It can be associated with bleomycin treatment, dermatomyositis and shiitake mushroom (Lentinus edodes). There is not any previous report concerning this rare etiology in our country. Shiitake is the second most consumed mushroom worldwide and it can cause flagellate erythema when ingested raw or half cooked. It has a higher incidence in Oriental countries because of their eating habits, this is the first case reported in Brazil, in a male patient that presented a cutaneous rash after consuming this raw mushroom.
A dermatite flagelada é caracterizada por pápulas eritematosas lineares com aspecto de "chicotada". A etiologia pode ser associada ao uso de bleomicina, dermatomiosite e shiitake (Lentinus edodes). Este é o segundo cogumelo mais consumido no mundo e pode ser causa de dermatite flagelada quando ingerido cru ou mal cozido. Não há relatos nas literaturas de quadro de dermatite flagelada por shiitake em nosso país, reportamos o primeiro caso no Brasil de um paciente masculino que desenvolveu o quadro após a ingesta desse cogumelo cru.
Assuntos
Adulto , Humanos , Masculino , Dermatite/etiologia , Eritema/etiologia , Intoxicação Alimentar por Cogumelos/complicações , Cogumelos Shiitake , Brasil , Dermatite/patologia , Eritema/patologiaRESUMO
A 70-year-old male rural worker was referred to our clinic with widespread grey pigmentation of the skin and nails. The condition had been asymptomatic for its entire duration (5 years). He reported past intranasal application of 10% Silver Vitellinate. A skin biopsy was performed and histology corroborated the clinical diagnosis of Argyria. This case represents a currently rare dermatological curiosity. Although silver colloids and salts have been withdrawn and/or banned by some drug surveillance agencies, they continue to be freely sold and unregulated as food supplements and as ingredients in alternative medicines, thereby risking the emergence of new cases of silver poisoning.
Um homem de 70 anos, trabalhador rural, foi referenciado à nossa consulta por dermatose assintomática, com 5 anos de evolução, caracterizada pela pigmentação acinzentada generalizada da pele, mais evidente em áreas fotoexpostas, e das lâminas ungueais. Relatava no passado o uso prolongado de Vitelinato de Prata a 10%, por via nasal. Foi efetuado exame histológico de biopsia cutânea que corroborou o diagnóstico clínico de Argiria. O caso representa uma curiosidade dermatológica, atualmente rara. Apesar de abandonados e/ou proibidos por algumas instituições de farmacovigilância, a prata coloidal e sais de prata continuam a ser comercializados como suplementos alimentares, como parte de medicinas alternativas e sem regulação, podendo fazer ressurgir os casos associados à toxicidade pela prata.
Assuntos
Idoso , Humanos , Masculino , Argiria/patologia , Pele/patologia , Biópsia , Diagnóstico Diferencial , Glândulas Écrinas/patologiaRESUMO
This case report involves a 20-year-old man with unilateral punctate porokeratosis. The patient presented an 8-year history of numerous asymptomatic keratotic papules and pits with linear distribution on his left pal-mar surface and fifth finger of the left hand. Histopathological examination of the keratotic plug revealed findings of distinct epidermal depressions containing cornoid lamellae. This report review draws attention to differential diagnoses of punctate porokeratosis.
Relata-se o caso de um homem de 20 anos de idade com poroceratose punctata, caracterizada por múltiplas pápulas queratósicas e depressões, com disposição linear localizada à região palmar da mão e 5º dedo esquerdos, com cerca de 8 anos de evolução. O estudo histológico mostrou presença de depressão da epiderme, preenchida por característica lamela cornóide. Foi realizada revisão da literatura e ressaltado o seu diagnóstico diferencial.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto Jovem , Ceratodermia Palmar e Plantar/patologia , Poroceratose/patologia , Diagnóstico DiferencialRESUMO
BACKGROUND: The incidence of melanoma has been steadily rising in past decades. Although it accounts for only 3% of all skin cancers, it is responsible for 75% of deaths. OBJECTIVE: to describe the epidemiological aspects of melanoma in a university hospital setting over a period of 20 years. METHODS: A total of 166 patients were analyzed between January 1990 and January 2010 for clinical and histological variables and correlations between them. A 5% level of significance was adopted. RESULTS: The majority of patients were Caucasians (74%), females (61%), with a mean age at diagnosis of 55. The predominant histological type was lentigo maligna/lentigo maligna melanoma (35.7%) and the head and neck was the most affected site (30.7%). Among non-Caucasians, the acral region was the most affected. Most tumors were in situ (41.1%). Growth of the lesion was the most frequent complaint (58.1%) and bleeding was most frequently associated with melanomas with a depth > 4mm. There were seven deaths (4.2%), with a high risk among men, non-Caucasians and those under 20 years of age, with a Breslow's depth > 2mm, with lentiginous acral melanoma and with a history of growth and bleeding. CONCLUSIONS: Our sample differs from most of the studies in the predominant location (head and neck), histological type (lentigo maligna/ lentigo maligna melanoma) and a major risk of death under the age of 20, which could be with a reflex of regional variation. Broader studies are necessary for validation of the results. .
FUNDAMENTOS: A incidência do melanoma cutâneo aumentou nas últimas décadas. Embora represente 3% dos tumores cutâneos, é responsável por 75% dos óbitos. O diagnóstico precoce constitui a principal chance de cura. OBJETIVO: Descrever os aspectos epidemiológicos do melanoma em hospital universitário em 20 anos. MÉTODOS: Avaliaram-se 166 pacientes no período de janeiro de 1990 a janeiro de 2010, quanto s variáveis epidemiológicas, histológicas e óbitos relacionados ao melanoma e suas correlações. Adotou-se nível de significância de 5%. RESULTADOS: A maioria dos pacientes era brancos (74%), mulheres (61%), com média de idade ao diagnóstico de 55 anos. O tipo histológico predominante foi o lentigo maligno/lentigo maligno melanoma (35,7%) e a localização mais frequente foi a cabeça e o pescoço (30,7%). Entre os não-brancos, a região acral foi a mais acometida. Quanto espessura tumoral, a maioria dos melanomas era in situ (41,1%). O crescimento da lesão foi a queixa mais frequente (58%) e o sangramento foi mais associado a melanomas espessos. Ocorreram sete óbitos (4,2%), com maior risco de morte em menores de 20 anos e naqueles com história de sangramento, após análise multivariada. CONCLUSÃO: Esta casuística difere da maioria dos estudos em relação localização (cabeça e pescoço), ao tipo histológico (lentigo maligno/lentigo maligno melanoma) e ao maior risco de óbito em menores de 20 anos, o que pode ser devido variação regional. Estudos mais amplos são necessários para validação destes resultados. .
Assuntos
Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Lactente , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Melanoma/epidemiologia , Neoplasias Cutâneas/epidemiologia , Distribuição por Idade , Brasil/epidemiologia , Diagnóstico Precoce , População Branca , Hospitais de Ensino , Sarda Melanótica de Hutchinson/epidemiologia , Incidência , Análise Multivariada , Fatores de Risco , Distribuição por Sexo , Pigmentação da Pele , Fatores de TempoRESUMO
Argyria is a rare disease caused by prolonged skin contact with silver. Localized cases have been described regarding the use of topical medications, and trauma with objects containing this metal such as acupuncture needles and jewelry. Clinically, a macule or a patch, round or oval, appears in the infected area, with a characteristic bluey-gray color. To our knowledge this is the first time that this clinical condition has been described through the use of dermoscopy.
A argíria é uma doença rara, causada pelo contato prolongado da pele com prata. Foram descritos casos localizados relacionados ao uso de medicamentos tópicos e traumas com objetos que contem esse metal, como agulhas de acupuntura e jóias, por exemplo. Clinicamente, aparecem máculas ou manchas redondas ou ovais na área afetada, com uma característica cor azul-acinzentada. Até onde sabemos esta é a primeira vez que este quadro clínico foi descrito através da dermatoscopia.
Assuntos
Adulto , Feminino , Humanos , Argiria/patologia , Dermoscopia , Nevo Azul/patologia , Neoplasias Cutâneas/patologia , Diagnóstico Diferencial , Orelha Externa/patologiaRESUMO
BACKGROUND: Superficial fungal infections are caused by dermatophytes, yeasts or filamentous fungi. They are correlated to the etiologic agent, the level of integrity of the host immune response, the site of the lesion and also the injured tissue. OBJECTIVE: The purpose of this study is to isolate and to identify onychomycosis agents in institutionalized elderly (60 years old +). METHODS: The identification of the fungi relied upon the combined results of mycological examination, culture isolation and micro cultures observation under light microscopy from nail and interdigital scales, which were collected from 35 elderly with a clinical suspicion of onychomycosis and a control group (9 elderly with healthy interdigital space and nails). Both groups were institutionalized in two nursing homes in Sao Bernardo do Campo, SP, Brazil. RESULTS: The nail scrapings showed 51.40% positivity. Of these, dermatophytes were found in 44.40% isolates, 27.78% identified as Trichophyton rubrum and 5.56% each as Trichophyton tonsurans, Trichophyton mentagrophytes and Microsporum gypseum. The second more conspicuous group showed 38.89% yeasts: 16.67% Candida guilliermondii, 11.11% Candida parapsilosis, 5.56% Candida glabrata, and 5.56% Trichosporon asahii. A third group displayed 16.70% filamentous fungi, like Fusarium sp, Aspergillus sp and Neoscytalidium sp (5.56% each). The interdigital scrapings presented a positivity rate of 14.29%. The agents were coincident with the fungi that caused the onychomycosis. In the control group, Candida guilliermondii was found at interdigital space in one person. CONCLUSION: Employing a combination of those identification methods, we found no difference between the etiology of the institutionalized elderly onychomycosis from that reported in the literature for the general population. .
FUNDAMENTOS: As infecções fúngicas superficiais se correlacionam com o agente etiológico, a resposta imune do hospedeiro, o local da lesão e o tecido lesado, sendo causadas por dermatófitos, leveduras ou fungos filamentosos. OBJETIVO: O objetivo é isolar e identificar os agentes das onicomicoses em idosos institucionalizados. MÉTODO: A identificação dos fungos baseou-se nos resultados combinados do exame micológico, isolamento em cultura e da observação de microculturas sob microscopia de luz, do material subungueal e escamas interdigitais, coletado de 35 idosos com suspeita clínica de onicomicose e de um grupo controle (9 idosos com espaço interdigital e unhas saudáveis). Ambos os grupos eram institucionalizados em duas casas de assistência em São Bernardo do Campo, SP, Brasil. RESULTADOS: As unhas raspadas apresentaram 51,40% de positividade. Os dermatófitos foram encontrados em 44,40% de isolados, sendo 27,78% identificados como Trichophyton rubrum e 5,56%, cada, como Trichophyton tonsurans, Trichophyton mentagrophytes e Microsporum gypseum. O segundo grupo mais frequente (38,89%) foi o de leveduras, identificadas como 16,67% Candida guilliermondii, 11,11% Candida parapsilosis, 5,56% Candida glabrata e 5,56% Trichosporon asahii. Um terceiro grupo exibia 16,70% fungos filamentosos, como Fusarium sp, Aspergillus sp e Neoscytalidium (5,56% de cada). Os raspados interdigitais exibiram positividade de 14,29%. Os agentes foram coincidentes com os fungos que causaram a onicomicose. No grupo controle, a Candida guilliermondii foi identificada no espaço interdigital em apenas uma pessoa. CONCLUSÃO: Empregando-se a combinação destes métodos de identificação, não houve diferença entre a etiologia da onicomicose ...
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Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Dermatoses do Pé/microbiologia , Institucionalização , Fungos Mitospóricos/isolamento & purificação , Onicomicose/microbiologia , Brasil/epidemiologia , Dermatoses do Pé/epidemiologia , Instituição de Longa Permanência para Idosos/estatística & dados numéricos , Onicomicose/epidemiologia , Fatores SexuaisRESUMO
BACKGROUND: The increasing in the number of kidney transplant recipients has favored, more frequently than before, the emergence of dermatoses and warranted their study through subsequent publications. OBJECTIVES: to evaluate the frequency of dermatoses in kidney transplant recipients. METHODS: kidney transplant recipients with suspected dermatoses between March 1st 2009 and June 30th 2010. RESULTS: 53 patients (28 males and 25 females), aged between 22 and 69 (mean age = 45 years) were evaluated. Most of them came from the cities of Ceilândia, Samambaia and São Sebastião/DF, and had already been transplanted for 5 to 10 years before (37.7%); 62.3% were recipients of living donors and 83% were prednisone-treated. The most prevalent dermatoses were of fungal (45.3%) and viral (39.6%) etiologies. Among the non-melanoma malignant neoplasms, the basal cell carcinoma prevailed (six cases), in spite of the low incidence. Concerning fungal dermatoses, 12 cases of onychomycosis, five of pityriasis versicolor and four of pityrosporum folliculitis were reported. For diagnosis, in most cases (64.2%), laboratory examinations (mycological and histopathological) were performed. CONCLUSION: cutaneous manifestations in kidney transplant recipients are generally secondary to immunosuppression. The infectious dermatoses, especially those of fungal origin, are frequently found in kidney transplant recipients and their occurrence increases progressively according to the time elapsed from the transplantation, which makes follow-up important. .
FUNDAMENTOS: o crescente aumento do número dos transplantados renais tem favorecido o aparecimento mais frequente das dermatoses e permitido o estudo em sucessivos trabalhos. OBJETIVOS: avaliar a frequência das dermatoses em pacientes transplantados renais. MÉTODOS: captação de pacientes transplantados renais durante o período de 1° de março de 2009 a 30 de junho de 2010 com suspeita de dermatoses. RESULTADOS : foram avaliados 53 pacientes (28 homens e 25 mulheres), entre 22 e 69 anos (com uma média de 45 anos), a maioria procedente de Ceilândia, Samambaia e São Sebastião/DF, entre 5 e 10 anos de transplante renal (37,7%), sendo 62,3% receptor de doador vivo e 83% em uso de prednisona. As dermatoses mais prevalentes foram as de etiologia fúngica (45,3%) e viral (39,6%). Das neoplasias malignas não-melanoma, apesar da baixa incidência, predominou o carcinoma basocelular (seis casos). Com relação s dermatoses de origem fúngica, ocorreram 12 casos de onicomicoses, cinco casos de pitiríase versicolor e quatro casos de foliculite pitirospórica. Para realização do diagnóstico, na maioria dos casos (64,2%), foi utilizado os exames laboratoriais ( micológicos e histopatológicos). CONCLUSÃO: as manifestações cutâneas em pacientes transplantados renais são geralmente secundárias imunossupressão. As dermatoses infecciosas, principalmente as de etiologia fúngica, são frequentes em pacientes transplantados renais, e sua ocorrência aumenta progressivamente, conforme o tempo transcorrido, a partir do transplante, sendo importante o acompanhamento. .
Assuntos
Adulto , Idoso , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Terapia de Imunossupressão/efeitos adversos , Transplante de Rim/efeitos adversos , Dermatopatias/etiologia , Anti-Inflamatórios/efeitos adversos , Brasil/epidemiologia , Estudos Transversais , Dermatomicoses/epidemiologia , Transplante de Rim/estatística & dados numéricos , Prednisona/efeitos adversos , Fatores Socioeconômicos , Dermatopatias Bacterianas/epidemiologia , Dermatopatias Virais/epidemiologia , Dermatopatias/epidemiologia , Fatores de TempoRESUMO
We report the case of a patient diagnosed with genitogluteal porokeratosis, a disorder of epidermal keratinization. The location described is extremely rare and very often late diagnosed or even misdiagnosed. Histopathology showed a typical cornoid lamella of great value to support this diagnosis. The importance of awareness of this entity by the specialist is emphasized as a differential diagnosis among genital diseases of chronic evolution and difficult treatment.
Relata-se o caso de um paciente com diagnóstico de poroqueratose genitoglútea, uma desordem da queratinização epidérmica, cuja localização exclusiva é extremamente rara, sendo muitas vezes tardia ou erroneamente diagnosticada. A histopatologia demonstra a clássica lamela cornóide, de grande valia para elucidação diagnóstica. Ressalta-se a importância do conhecimento desta entidade pelo especialista como diagnóstico diferencial entre as afecções genitais de evolução arrastada e de difícil tratamento.