Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pericardite/diagnóstico , Meningite/complicações , Derrame Pericárdico/complicações , Derrame Pericárdico/diagnóstico por imagem , Pericárdio/fisiopatologia , Ecocardiografia/métodos , Radiografia/métodos , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodos , Átrios do Coração/diagnóstico por imagem , Ventrículos do Coração/diagnóstico por imagem , Infecções/complicaçõesRESUMO
Abstract Background: Systemic sclerosis (SS) is a connective tissue abnormality characterized by fibrosis of the skin and internal organs. Cardiac involvement with consequent myocardial dysfunction in SS is associated with increased morbidity and mortality. Objective: To investigate the left ventricular (LV) diastolic function in patients with SS and preserved systolic function. Methods: Patients with SS were evaluated with two-dimensional echocardiography with tissue Doppler for analysis of chamber diameters, LV mass index (LVMI), indexed left atrial volume (iLAV), systolic function of both ventricles, and presence and degree of diastolic dysfunction (DD). Results: We evaluated 50 patients, divided according to the presence of DD into Group 1 (n = 25; normal diastolic function, E/A ratio ≥ 0.8, deceleration time [DT] > 150 ms and < 200 ms, and septal e' > 8 cm/s) and Group 2 (n = 25; with DD, subdivided into type I DD [E/A < 0.8, DT > 200 ms], type II [E/A ≥ 0.8, septal e' < 8 cm/s, iLAV > 34 mL/m2], and type III [E/A > 2, DT < 150 ms, septal e' < 8 cm/s]). Type I DD was the most frequent (34%), followed by type II DD (16%). LVMI and iLAV were similar in both groups, but septal and lateral e' were reduced only in Group 2. In Group 2, we observed that patients with moderate DD had longer disease duration (p = 0.02). Conclusion: The prevalence of type I DD was elevated in SS and associated with aging. Disease duration emerged as an important factor in moderate DD.
Resumo Fundamento: A esclerose sistêmica (ES) é uma anomalia do tecido conjuntivo caracterizada por fibrose da pele e dos órgãos internos. O envolvimento cardíaco com consequente disfunção miocárdica na ES está associado a uma maior morbimortalidade. Objetivo: Investigar a função diastólica do ventrículo esquerdo (VE) em pacientes com ES e função sistólica preservada. Método: Pacientes com ES foram estudados com ecocardiografia bidimensional com Doppler tecidual para análise dos diâmetros cavitários, índice de massa do VE (IMVE), volume indexado do átrio esquerdo (VAEi), função sistólica biventricular e presença, além de grau de disfunção diastólica (DD) pelo Doppler convencional e tecidual. Resultados: Estudamos 50 pacientes, divididos conforme presença de DD em Grupo 1 (n = 25; função diastólica normal, razão E/A ≥ 0,8, tempo de desaceleração [TD] > 150 ms e < 200 ms e e' septal > 8 cm/s) e Grupo 2 (n = 25; com presença de DD, subdividido em DD tipo I [E/A < 0,8, TD > 200 ms], tipo II [E/A ≥ 0,8, e' septal < 8 cm/s, VAEi > 34 mL/m2] e tipo III [E/A > 2, TD < 150 ms, e' septal < 8 cm/s]. A DD tipo I foi a mais frequente (34%), seguida de DD tipo II (16%). O IMVE e o VAEi foram similares entre os grupos, porém a e' septal e lateral estiveram reduzidas apenas no Grupo 2. No Grupo 2, observamos que os pacientes com DD moderada apresentavam maior duração da doença (p = 0,02). Conclusão: A prevalência de DD tipo I foi elevada na ES e esteve associada ao envelhecimento. No caso da DD moderada, a duração da doença despontou como um fator importante.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Escleroderma Sistêmico/complicações , Disfunção Ventricular Esquerda/etiologia , Índice de Gravidade de Doença , Ecocardiografia Doppler , Disfunção Ventricular Esquerda/diagnósticoRESUMO
BACKGROUND: Systemic sclerosis (SS) is a connective tissue abnormality characterized by fibrosis of the skin and internal organs. Cardiac involvement with consequent myocardial dysfunction in SS is associated with increased morbidity and mortality. OBJECTIVE: To investigate the left ventricular (LV) diastolic function in patients with SS and preserved systolic function. METHODS: Patients with SS were evaluated with two-dimensional echocardiography with tissue Doppler for analysis of chamber diameters, LV mass index (LVMI), indexed left atrial volume (iLAV), systolic function of both ventricles, and presence and degree of diastolic dysfunction (DD). RESULTS: We evaluated 50 patients, divided according to the presence of DD into Group 1 (n = 25; normal diastolic function, E/A ratio ≥ 0.8, deceleration time [DT] > 150 ms and < 200 ms, and septal e' > 8 cm/s) and Group 2 (n = 25; with DD, subdivided into type I DD [E/A < 0.8, DT > 200 ms], type II [E/A ≥ 0.8, septal e' < 8 cm/s, iLAV > 34 mL/m2], and type III [E/A > 2, DT < 150 ms, septal e' < 8 cm/s]). Type I DD was the most frequent (34%), followed by type II DD (16%). LVMI and iLAV were similar in both groups, but septal and lateral e' were reduced only in Group 2. In Group 2, we observed that patients with moderate DD had longer disease duration (p = 0.02). CONCLUSION: The prevalence of type I DD was elevated in SS and associated with aging. Disease duration emerged as an important factor in moderate DD.
Assuntos
Escleroderma Sistêmico/complicações , Disfunção Ventricular Esquerda/etiologia , Ecocardiografia Doppler , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Índice de Gravidade de Doença , Disfunção Ventricular Esquerda/diagnósticoRESUMO
Fundamento: O Ecocardiograma Transesofágico (ETE) intraoperatório tem sido muito utilizado durante as correções das cardiopatias congênitas; entretanto, em obstruções de vias de saída dos ventrículos, as informações são limitadas. Objetivo: Avaliar a confiabilidade do ETE em detectar gradientes residuais em pacientes com obstruções de vias de saída dos ventrículos. Pacientes e Método: Os gradientes sistólicos após circulação extracorpórea ao ETE de 127 pacientes (idade média de 7 anos), sendo 79 com obstrução direita e 48 com obstrução esquerda, foram comparados ao Ecocardiograma Transtorácico (ETT) após cirurgia. Gradientes maiores que 40 mmHg foram considerados de significância hemodinâmica.Resultados: Nas obstruções esquerdas o ETE mostrou gradientes médios maiores que o ETT (30 mmHg vs 24mmHg; p = 0,014). Os gradientes ao ETE foram menores que 40 mmHg em 75% dos pacientes e houve concordância com o ETT em 97%. Nos demais, o gradiente ao ETE foi maior que 40 mmHg e houve concordância com o ETT em 33%. Nas obstruções direitas o ETE mostrou gradientes médios semelhantes ao ETT (28 mmHg vs 25 mmHg; p = 0,21). Os gradientes ao ETE foram menores que 40 mmHg em 88% dos pacientes e houve concordância com o ETT em 91,5%. Nos demais, o gradiente ao ETE foi maior que 40 mmHg e houve concordância com o ETT em 60%. Conclusão: O ETE mostrou-se útil na detecção de gradientes residuais nas vias de saída dos ventrículos nos pacientes estudados. Entretanto, em gradientes maiores que 40 mmHg, o ETE sugere maior severidade das obstruções, particularmente no lado esquerdo.
Background: Despite the large use of intraoperative Transesophageal Echocardiography (TEE) in congenital heart surgery, limited information is available regarding ventricular outflow tract obstruction. Objective: The aim of this study was to assess the reliability of the post-bypass TEE to detect residual gradients in patients with ventricular outflow obstruction. Patients and Methods: Post-bypass TEE peak systolic gradients of 127 patients (mean age of 7 years), being 79 with right ventricular outflow tract obstruction and 48 with left ventricular outflow tract obstruction, were compared with the postoperative TTE. Postoperative lesions were considered of hemodynamic significance when peak systolic gradient was higher than 40 mmHg. Results: In patients with left ventricular outflow tract obstruction TEE showed mean peak systolic gradients higher than TTE (30 mmHg versus 24 mmHg; p= 0,014). In 75%, TEE gradients were lower than 40 mmHg and agreed with TTE in 97%. In the remaining patients, TEE gradients were higher than 40 mmHg and agree with TTE in 33%. In patients with right ventricular outflow tract obstruction TEE mean gradients agreed with TTE (28 mmHg versus 25 mmHg; p= 0.21). In 88%, TEE gradients were lower than 40 mmHg and agreed with TTE in 91.5%. In the remaining patients, TEE gradients were higher than 40 mmHg and agreed with TTE in 60%.Conclusion: TEE showed to be a reliable technique to detect residual ventricular outflow tract obstructions in the majority of patients. However, when considered gradients higher than 40 mmHg, TEE suggested a greater severity of obstructions, particularly on the left side.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Cardiopatias Congênitas/terapia , Ecocardiografia , Ecocardiografia Transesofagiana , Cuidados Intraoperatórios , Obstrução do Fluxo Ventricular Externo/cirurgia , Circulação Extracorpórea , Função Ventricular/fisiologia , Hemodinâmica , Interpretação Estatística de Dados , Tetralogia de FallotRESUMO
A anticoagulação com varfarina é eficaz na redução do risco de eventos cardioembólicos nos pacientes com fibrilação atrial,entretanto, diversos fatores podem limitar seu uso. A oclusão percutânea do apêndice atrial esquerdo representa um método minimamente invasivo, que pode ter resultados semelhantes aos da varfarina, na prevenção de eventos cardioembólicos em pacientes de maior risco. Relatamos os aspectos do ecocardiograma transesofágico em um paciente com fibrilação atrial permanente, com repetidos episódios tromboembólicos e dificuldade em atingir adequado controle laboratorial com o uso da anticoagulação oral e submetido à oclusão percutânea do apêndice atrial esquerdo.
Anticoagulation with warfarin is effective in reducing the risk of cardioembolic events in patients with atrial fibrillation, however, several factors may limit its use. The percutaneous closure of the left atrial appendage is a minimally invasive method that may have results similar to warfarin in the prevention of cardioembolic events in high risk patients. We describe the transesophageal echocardiographic features in a patient with persistente atrial fibrillation, with repeated thromboembolic episodes and difficulty in achieving adequate laboratory control with the use of oral anticoagulation, submitted to percutaneous occlusion of the left atrial appendage.
La anticoagulación con warfarina es eficaz en la reducción del riesgo de episodios cardioembólicos en los pacientes con fibrilación auricular, y sin embargo, diversos factores pueden limitar su uso. La oclusión percutánea del apéndice auricular izquierdo representa un método mínimamente invasivo, que puede dar resultados semejantes a los de la warfarina, para la prevención de episodios cardioembólicos en pacientes de mayor riesgo. Relatamos los aspectos del ecocardiograma transesofágico en un paciente con fibrilación auricular crónica, con repetidos episodios tromboembólicos y dificultad para conseguir un adecuado control de laboratorio con el uso de la anticoagulación oral y sometido a la oclusión percutánea del apéndice auricular izquierdo
Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Ecocardiografia Transesofagiana/métodos , Ecocardiografia Transesofagiana , Fibrilação Atrial , Varfarina/administração & dosagem , Apêndice AtrialRESUMO
Não existe um consenso definitivo sobre o tratamento cirúrgico de pequenos defeitos do septo ventricular com apresentação clínica assintomática. Embora estes defeitos congênitos apresentem evolução benigna, com fechamento espontâneo, em alguns casos podem ser observadas grandes complicações decorrentes do próprio mecanismo de fechamento ou do aparecimento de novas lesões na evolução da doença.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Cardiopatias Congênitas/complicações , Comunicação Interventricular/complicações , Comunicação Interventricular/diagnóstico , EcocardiografiaRESUMO
OBJETIVOS: Descrever os padrões do fluxo venoso pulmonar com ecocardiograma transtorácico em crianças com diferentes malformações cardíacas congênitas com hiperfluxo pulmonar. MÉTODOS: Estudo prospectivo, de seleção consecutiva de crianças com malformações cardíacas congênitas com hiperfluxo pulmonar. Foi utilizado ecocardiograma Doppler transtorácico, plano apical, posicionando-se a amostra de volume na veia pulmonar inferior esquerda a 4 mm da sua junção com o átrio esquerdo. Os dados analisados foram: predomínio sistólico ou diastólico do fluxo venoso pulmonar, bem como as características da onda de contração atrial, sendo denominada "A" quando ausente e "R" quando reversa. RESULTADOS: Foram incluídos 29 pacientes, com idade média de 29,9±58,9 meses, com as seguintes malformações congênitas: comunicações interatrial e interventricular, persistência do canal arterial, defeito septal atrioventricular, transposição completa das grandes artérias e truncus arteriosus. Em todos, o fluxo venoso pulmonar apresentou um padrão contínuo, de maior velocidade, com predomínio da onda sistólica em 9 (31 por cento) pacientes, diastólica em 18 (62 por cento), e com igual amplitude em 2 pacientes (7 por cento). A onda de contração atrial foi R em 6 pacientes (21 por cento) e A em 23 (79 por cento) pacientes. CONCLUSÃO: Nas doenças cardíacas congênitas com hiperfluxo pulmonar o fluxo venoso pulmonar apresenta um padrão contínuo, de alta velocidade, com alterações, principalmente no padrão reverso da contração atrial.
OBJECTIVES: To describe pulmonary venous flow patterns using transthoracic echocardiograms on children suffering from different congenital heart defects with increased pulmonary flow. METHODS: Prospective study and consecutive selection of children suffering from congenital heart defects with increased pulmonary flow. The transthoracic, apical view, Doppler echocardiogram was used, positioning the sample-volume at the lower pulmonary vein, 4mm from its junction with the left atrium. The data analyzed included: dominant systolic or diastolic pulmonary venous flow and atrial contraction waveform characteristics, designated as "A" for absent and "R" for reversed. RESULTS: The study included twenty-nine patients with a mean age of 29.9 ± 58.9 months, suffering from the following congenital heart conditions: interatrial and interventricular communication defects, patent ductus arteriosus, atrioventricular septal defects, total transposition of the great arteries and truncus arteriosus. All the patients presented a continuous pattern of high velocity pulmonary venous flow. Nine patients presented a dominant systolic waveform (31 percent), eighteen presented a dominant diastolic wave form (62 percent) and 2 patients had systolic and diastolic wave forms of equal amplitude (7 percent). Six patients (21 percent) presented a R atrial contraction waveform and 23 (79 percent) presented an A atrial contraction waveform. CONCLUSION: Congenital heart diseases with increased pulmonary flow present a continuous pattern of high velocity pulmonary venous flow with alterations mainly in the atrial contraction reversal pattern.
Assuntos
Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Lactente , Masculino , Cardiopatias Congênitas/fisiopatologia , Circulação Pulmonar/fisiologia , Velocidade do Fluxo Sanguíneo/fisiologia , Ecocardiografia Doppler de Pulso , Ecocardiografia Transesofagiana , Cardiopatias Congênitas , Estudos ProspectivosRESUMO
A função das anastomoses sistêmicos-pulmonares(S-P) e a detecção de obstrução parcial são dificeis pela ecocardiografia. Objetivo: Analisar os padrões de pressão e de distribuição espacial da velocidade do fluxo num modelo in vitro de S-P com ou sem obstrução parcial. Método: Foi utilizado um modelo de fluxo contínuo: dois tubos - circulações sistêmica(S) e pulmonar(P), foram conectados por outro - anastomose sistêmico-pulmonar (S-P). O modelo foi estudado sem obstrução e com uma obstrução longa na S-P, com medida direta das pressões em S,P e na S-P antes e após a obstrução, e análise simultânea com Doppler contínuo (DC) e mapeamento de fluxo em cores (MFC). Resultados: Sem obstrução a pressão de 5 (36,6 mmHg) foi maior do que em P(9,4mmHg) e S-P(6,3 mmHg)(p menor 0,05), sem diferença significante entre S-P e P. O maior gradiente de pressão por cateter (30,4mmHg) e por DC(27,9mmHg) foi na junção de S com S-P com sinais de aceleração de fluxo proximal ao MFC. Com obstrução, as pressões em S(95,8 mmHg) e S-P(75,4 mmHg) antes da obstrução não foram diferentes entre si, mas maiores do que as pressões de P(35,9 mmHg) e S-P(33 mmHg) após a obstrução (p menor 0,05), com gradientes de pressão pelo DC semelhantes e com sinais de aceleração proximal à junção de S com S-P, e antes da abstrução em S-P ao MFC. Conclusão: Com obstrução de S-P observou-se gradiente de opressão baixo ao DC na junção de S com S-P, e altos no trajeto da S-P com sinais de aceleração de fluxo, sem obstrução os maiores gradientes de pressão e aceleração de fluxo ocorreram na junção de S com S-P.
Assuntos
Masculino , Feminino , Humanos , Cardiopatias Congênitas/complicações , Cardiopatias Congênitas/diagnóstico , Ecocardiografia Doppler/métodosRESUMO
O diagnóstico das anomalias congênitas isoladas ou associadas com outras malformações, e das doenças adquiridas das artérias coronárias em crianças é cada vez mais importante pela orientação terapêutica ou confirmação diagnóstica de doenças sistêmicas, tais como a doença de Kawasaki. Neste artigo de revisão são apresentadas a anatomia normal das artérias coronárias e as diferentes anormalidades congênitas e adquiridas que podem ser diagnósticadas pela ecocardiografia Doppler.
Assuntos
Criança , Masculino , Feminino , Humanos , Ecocardiografia Doppler/métodos , Síndrome de Linfonodos Mucocutâneos/complicações , Síndrome de Linfonodos Mucocutâneos/diagnóstico , Cardiopatias Congênitas/complicações , Cardiopatias Congênitas/diagnóstico , Ecocardiografia/métodosRESUMO
OBJECTIVE: To assess by Doppler echocardiography the structural and functional alterations of rat heart with surgical induced extensive myocardial infarction. METHODS: Five weeks after surgical ligature of the left coronary artery, 38 Wistar-EPM rats of both sexes, 10 of them with extensive infarction, undergone anatomical and functional evaluation by Doppler echocardiography and then euthanized for anatomopathological analysis. RESULTS: Echocardiography was 100 percent sensible and specific to anatomopathological confirmed extensive miocardial infarction. Extensive infarction lead to dilatation of left ventricle (diastolic diameter: 0.89cm vs.0.64cm; systolic: 0.72cm vs. 0.33cm) and left atrium (0.55cm vs. 0.33cm); thinning of left ventricular anterior wall (systolic: 0.14cm vs. 0.23cm, diastolic: 0.11cm vs. 0.14cm); increased mitral E/ A wave relation (6.45 vs. 1.95). Signals of increased end diastolic ventricle pressure, B point in mitral valve tracing in 62.5 percent and signs of pulmonary hypertension straightening of pulmonary valve (90 percent) and notching of pulmonary systolic flow (60 percent) were observed in animals with extensive infarction. CONCLUSION: Doppler echocardiography has a high sensitivity and specificity for detection of chronic extensive infarction. Extensive infarction caused dilatation of left cardiac chambers and showed in Doppler signals of increased end diastolic left ventricular pressure and pulmonary artery pressure.