RESUMO
OBJECTIVE: To report the outcomes of an institutional protocol for periprocedural anticoagulant (AC) management in children with acute lymphoblastic leukemia (ALL). STUDY DESIGN: Children being treated for ALL who received full-dose (therapeutic) anticoagulation before undergoing at least 1 lumbar puncture (LP) were included in this retrospective cohort study. The main outcome was the risk of traumatic LP; exploratory analysis included the risks of symptomatic spinal hematoma and progression/recurrence of the thrombotic event. Analyses were conducted using logistic regression analysis with a generalized estimating equation approach. RESULTS: Twenty-two children with ALL receiving an AC underwent a total of 396 LPs. Although traumatic LP was associated with full-dose AC therapy in univariable analysis, a multiple logistic regression model controlling for other risk factors for traumatic LP showed that AC therapy was not significantly associated with the risk of traumatic LP when the ACs were held as per the institutional protocol. No patient developed symptomatic spinal hematoma. Exploratory analysis revealed that AC dose, a likely marker of thrombus burden, was significantly associated with progression/recurrence of the thrombotic event in univariable analysis. CONCLUSION: In our cohort, recent AC therapy was not statistically associated with an increased risk of bleeding after LP when following a specific protocol for periprocedural AC management. The risk associated with the progression/recurrence of thromboembolic events requires further evaluation.
Assuntos
Anticoagulantes/efeitos adversos , Hematoma/induzido quimicamente , Complicações Pós-Operatórias/induzido quimicamente , Leucemia-Linfoma Linfoblástico de Células Precursoras/complicações , Doenças da Coluna Vertebral/induzido quimicamente , Punção Espinal , Trombose/tratamento farmacológico , Adolescente , Anticoagulantes/uso terapêutico , Criança , Pré-Escolar , Protocolos Clínicos , Progressão da Doença , Esquema de Medicação , Feminino , Seguimentos , Hematoma/prevenção & controle , Heparina/efeitos adversos , Heparina/uso terapêutico , Heparina de Baixo Peso Molecular/efeitos adversos , Heparina de Baixo Peso Molecular/uso terapêutico , Humanos , Lactente , Modelos Logísticos , Masculino , Análise Multivariada , Complicações Pós-Operatórias/prevenção & controle , Leucemia-Linfoma Linfoblástico de Células Precursoras/cirurgia , Cuidados Pré-Operatórios/métodos , Recidiva , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Doenças da Coluna Vertebral/prevenção & controle , Trombose/etiologia , Trombose/prevenção & controle , Resultado do TratamentoRESUMO
BACKGROUND: Triatoma infestans is the most relevant vector of Chagas disease in the southern cone of South America. Since its genome has not yet been studied, sequencing of Expressed Sequence Tags (ESTs) is one of the most powerful tools for efficiently identifying large numbers of expressed genes in this insect vector. RESULTS: In this work, we generated 826 ESTs, resulting in an increase of 47% in the number of ESTs available for T. infestans. These ESTs were assembled in 471 unique sequences, 151 of which represent 136 new genes for the Reduviidae family. CONCLUSIONS: Among the putative new genes for the Reduviidae family, we identified and described an interesting subset of genes involved in development and reproduction, which constitute potential targets for insecticide development.
Assuntos
Vetores de Doenças , Etiquetas de Sequências Expressas , Estudos de Associação Genética/métodos , Triatoma/genética , Animais , Argentina , DNA Complementar/química , DNA Complementar/genética , Perfilação da Expressão Gênica/métodos , Análise de Sequência de DNARESUMO
RESUMEN El problema de la trombosis venosa en el período neonatal radica en la limitada y controvertida información sobre sus opciones terapéuticas. Las alternativas incluyen tratamiento de soporte, anticoagulación,trombolisis y, en menor número de casos, cirugía.Más del 80 por ciento de los casos de trombosis se relacionan con catéteres venosos centrales y su presencia constituye un factor de riesgo para el desarrollo de trombosis auricular derecha. Se presenta en este trabajo el caso clínico de un recién nacido prematuro extremo, en quien la elección terapéutica ante una trombosis auricular derecha fue la trombectomía quirúrgica, con circulación extracorpórea e hipotermia profunda(AU)
Assuntos
Recém-Nascido , Trombose Venosa , Trombectomia , Síndrome do Desconforto Respiratório do Recém-Nascido , Trombose Venosa/cirurgia , Recém-Nascido de muito Baixo PesoRESUMO
RESUMEN El problema de la trombosis venosa en el período neonatal radica en la limitada y controvertida información sobre sus opciones terapéuticas. Las alternativas incluyen tratamiento de soporte, anticoagulación,trombolisis y, en menor número de casos, cirugía.Más del 80 por ciento de los casos de trombosis se relacionan con catéteres venosos centrales y su presencia constituye un factor de riesgo para el desarrollo de trombosis auricular derecha. Se presenta en este trabajo el caso clínico de un recién nacido prematuro extremo, en quien la elección terapéutica ante una trombosis auricular derecha fue la trombectomía quirúrgica, con circulación extracorpórea e hipotermia profunda
Assuntos
Recém-Nascido , Recém-Nascido de muito Baixo Peso , Síndrome do Desconforto Respiratório do Recém-Nascido , Trombectomia , Trombose Venosa/cirurgia , Trombose VenosaRESUMO
Objetivo: Conocer la experiencia del Hospital de Niños acerca del SSJ en los últimos 10 años. Revisar las recomendaciones en relación al manejo del SSJ. Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de los expedientes de los pacientes egresados con el diagnóstico de SSJ, de enero de 1987 a enero de 1997, analizando edad, sexo, procedencia, exposición previa a medicamentos, manifestaciones clínicas, complicaciones y tratamiento. Resultados: Durante 10 años, 26 pacientes fueron egresados del Hospital Nacional de Niños con el diagnóstico de SSJ. 69 por ciento (18/26) fueron varones. La mayoría de los niños provenía de San José. El promedio de edad fue de 5 años, con una mediana de 4 años, y una desviación estandar (DS) de +/- 3.6. La historia de exposición previa a medicamentos fue positiva en el 77 por ciento de los pacientes, siendo los antibióticos los más usados (50 por ciento), seguidos de los anticonvulsivantes (40 por ciento). 69 por ciento de los pacientes tenía historia previa de infección respiratoria superior. Se usaron esteroides en el 42 por ciento de los pacientes, en éstos la estancia hospitalaria fue 6 +/- 7 vrs 11 +/- 11.4. días en aquellos que no los recibieron, p=0.01. Las complicaciones fueron menos frecuentes en el grupo que recibió esteroides (9 por ciento), comparado con el que no recibió esteroides (33 por ciento), p=0.1. No se reportaron muertes por esta patología. Conclusiones: El diagnóstico y particularmente el uso de esteroides en el manejo de pacientes con SSJ es controversial. En esta enfermedad la muerte puede ocurrir debido a varias causas, entre ellas la infección secundaria y el daño visceral. En esta serie, los esteroides parecieron ser benéficos, sin embargo, son necesarios estudios controlados, para establecer su verdadera unidad