RESUMO
Os autores registram um caso de neurocriptococose em paciente HIV-positivo, por Cryptococcus neofarmans acapsulado ou deficiente em cápsula. O quadro neurológico era de meningoencefalite subaguda, compatível ao diagnóstico de neurotuberculose, pelo exame do líquido cefalorraqueano (LCR). Estruturas leveduriformes foram encontradas no interior de macrófagos, ao exame citomorfológico do LCR. Cultivo do sedimento do LCR revelou a presença de Cryptococcus neoformans näo capsulado (identificaçäo bioquímica). A inoculaçäo da amostra em camundongo, por via intraperitoneal, permitiu a produçäo de cápsula que desaparecia em cultivos. Foi estudada a micromorfologia do fungo à microscopia eletrônica de varredura. A evoluçäo foi favorável com o emprego da anfotericina B associada a 5-fluoreocitosina. Näo foi caracterizada a variedade de Criptococcus neoformans agente do processo
Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Criptococose/diagnóstico , Criptococose/líquido cefalorraquidiano , Cryptococcus neoformans/ultraestruturaRESUMO
The case of a patient with meningoencephafalitis due to a nonencapsulated strain of Cryptococcus neoformans is reported; he had no risk factors for the disease or AIDS. Clinical examination showed a chronic meningoencephalitis first diagnosed as tuberculosis. In the second cerebrospinal fluid (CSF) examination after a week from admission yeasts appeared inside macrophage cells. CSF culture in Sabouraud medium disclosed nonencapsulated Cryptococcus neoformans (biochemical identification). Sample inoculation in mouse (intraperitoneal) evidenced a capsule that disappeared in several consecutive cultures. The morphology of the yeast was studied by electronic microscopy. After treatment with amphotericin B and 5-fluorocytosine the patient had a favorable evolution. The significance of capsular material is discussed.