RESUMO
Resumo Introdução Gestação está associada à vida e saúde, mas pode acompanhar algum processo de adoecimento, como é o caso do diabetes mellitus, na condição prévia (tipo 1 ou 2) ou gestacional. Compreender a vivência dessas gestantes pode instrumentalizar para a construção de uma proposta de atenção pré-natal especializada e humanizada. Objetivo interpretar os sentidos e significados da gestação com diabetes, sob a perspectiva de mulheres no ciclo gravídico-puerperal. Métodos Estudo de natureza qualitativa com o objetivo de retratar o processo de viver com diabetes mellitus (DM) na gestação, sob a perspectiva das gestantes. Participaram 17 puérperas adultas, com diagnóstico de DM prévio ou gestacional, que realizaram o pré-natal e tiveram seus filhos em uma maternidade pública do Rio de Janeiro. Foram adotadas as técnicas de observação sistemática, bem como entrevistas semiestruturadas e levantamento de dados de prontuário institucional. A interpretação dos dados foi realizada por meio de uma aproximação com o referencial da hermenêutica de profundidade, com adaptação de suas fases, utilizando-se da análise de conteúdo temática, adaptada de Bardin. Resultados Foram identificadas duas categorias, extraídas do corpus das entrevistas: (1) refém do diabetes, relacionando o DM a situações irreversíveis que comprometem a qualidade de vida; e (2) doença da vigilância, associando o DM ao conjunto de medidas terapêuticas necessárias ao seu gerenciamento, como restrição e privação alimentares. Conclusão Concluiu-se que o processo de gestar com DM é permeado por sentidos que merecem ser compreendidos, pois exercem influências sobre o autocuidado e o desfecho da gestação.
Abstract Background Pregnancy is associated with life and health, but it can accompany some illness process, such as diabetes melittus, in the previous (type 1 or 2) or gestational condition. Understanding the experience of these pregnant women can provide instruments for the construction of a proposal for specialized and humanized prenatal care. Objective to interpret the senses and meanings of pregnancy with diabetes, from the perspective of women in the pregnancy-puerperal cycle. Method A qualitative study aimed to bring forward the process of living with diabetes mellitus (DM) during pregnancy, from the perspective of pregnant women. Participants were 17 postpartum women, diagnosed with DM and who underwent prenatal care and had their children in public maternity in Rio de Janeiro. The techniques of systematic observation, semi-structured interviews, and data collection of institutional records were adopted. The interpretation of the data was carried out using an approximation with the reference of the Depth Hermeneutics, with an adaptation of its phases, using Thematic Content Analysis, adapted from Bardin. Results Two categories were identified, extracted from the interview corpus: (1) diabetes hostage, linking DM to irreversible situations that impair quality of life, and (2) disease of surveillance, associating DM with the therapeutic measures necessary for its management, as food restriction and deprivation. Conclusion It was concluded that the process of gestation with DM is permeated by senses, which deserve to be understood since they exert influence on self-care and the outcome of gestation.
RESUMO
Objetivo: Este estudo tem como objetivo investigar a atenção nutricional e as práticas alimentares, na perspectiva de gestantes com excesso de peso assistidas na Atenção Básica de Macaé, Rio de Janeiro. Métodos: Trata-se de pesquisa de abordagem qualitativa, fundamentada no paradigma interpretativista. Realizaram-se entrevistas em profundidade, cujos dados foram submetidos à análise de conteúdo temática adaptada de Bardin. Foram entrevistadas 12 gestantes com excesso de peso, maiores de 20 anos, residentes em Macaé-RJ. Resultados: O estudo verificou o estabelecimento de relações verticalizadas entre o profissional de saúde-usuário, descontinuidade do atendimento nutricional e a não adesão às orientações dietéticas por algumas participantes. Houve maior aceitação do ganho de peso gestacional excessivo e adoção de práticas alimentares ambíguas, permeadas tanto pelo consumo exagerado de alimentos quanto pela retirada de alimentos considerados "ruins e/ou besteiras". O discurso verticalizado do profissional de saúde, frequentemente autoritário, e a anulação da mulher enquanto sujeito ativo na construção do cuidado se manifestaram, de forma implícita, nas narrativas. Conclusão: A naturalização do excesso de peso gestacional, concepções construídas no imaginário social como o "comer por dois" e "desejos" durante a gestação, o conjunto das práticas alimentares nesse período e o suporte familiar constituem elementos relevantes a serem considerados pelas equipes de saúde para a organização da atenção nutricional. (AU)
Objective: The aim of this study is to investigate nutritional care and dietary practices, from the perspective of overweight pregnant women receiving primary health care in the town of Macaé, Rio de Janeiro state. Methods: This is a qualitative research study, based on the interpretive paradigm. In-depth interviews were conducted, and the data underwent thematic content analysis, adapted from Bardin. Twelve overweight pregnant women, over 20 years old, living in Macaé-RJ, were interviewed. Results: The study found the establishment of vertical relationships between the health workerpatient, discontinued nutritional care and non-adherence to dietary guidelines by some participants. There was greater acceptance of excessive gestational weight gain and the adoption of ambiguous eating practices, permeated both by the excessive intake of food and by the withdrawal of foods considered to be "bad and/or junk". The vertical discourse of health workers, which is often authoritarian, and the nullification of women as an active subject in the construction of care, were implicitly reported in the narratives. Conclusion: Naturalization of gestational excess weight, conceptions built in the social imaginary such as "eating for two" and "cravings" during pregnancy, the set of eating practices in this period and family support are relevant elements to be considered by health teams for the organization of nutritional care. (AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Cuidado Pré-Natal , Nutrição da Gestante , Comportamento Alimentar , Educação Alimentar e Nutricional , Gestantes , SobrepesoRESUMO
Resumo Este estudo visa analisar os sentidos que os sujeitos conferem às atividades de grupos realizadas em uma Clínica da Família no Rio de Janeiro. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, aplicadas aos participantes, e observação sistemática dos encontros de três grupos distintos. As informações foram processadas pela adaptação da análise de conteúdo temática, com apoio da perspectiva interpretativista. Foram identificadas três categorias analíticas no material empírico, a saber: "dimensão biológica", "dimensão psicoafetiva" e "dimensão educativa". As trocas interpessoais se processaram principalmente pela reflexão proveniente da experiência de vida dos sujeitos, o que possibilitou aproximação diferenciada sobre as necessidades de cuidado dos usuários a partir do acolhimento proporcionado pelo coletivo e dos vínculos construídos. Os resultados demonstram que as abordagens de grupo podem contribuir com a transformação do modelo hegemônico biomédico das práticas de saúde.
Abstract This study aims to analyze the meanings that individuals give to collective activities performed at a Family Health Unit in Rio de Janeiro. Data were collected through semi-structured interviews with participants and systematic observation of the three different groups. Information was processed by adapting the analysis of thematic content with the support of the interpretative perspective. Were identified three analytical categories in the interviewees' speech, namely: "Biological dimension", "Psycho-affective dimension" and "Educational dimension". Interpersonal exchanges were processed mainly by reflection from the subjects' life experience, which allowed for a different approach to the care needs of users based on the reception provided by the collective and the bonds built. The results demonstrate that the approaches of group can transform biomedical hegemonic model of health practices.
Assuntos
Humanos , Atenção Primária à Saúde , Processo Saúde-Doença , Educação em Saúde , Política de Saúde , Promoção da Saúde , Relações Interpessoais , Terapêutica , Brasil , Saúde Pública , Disseminação de Informação , Narrativa Pessoal , Integralidade em Saúde , Acontecimentos que Mudam a VidaRESUMO
ABSTRACT Objective Aimed at analysing the symbolic dimension of prenatal nutritional care in diabetes. Methods Participants were 17 puerperal adults diagnosed with previous or gestational diabetes. Participant observation and semi-structured interviews were conducted to collect data. The data were interpreted according to an adaptation of Bardin's Thematic Content Analysis. Results The main meaning of diabetes was the need for changing eating habits. Nutritional care based on the Traditional Method or the Carbohydrate Counting Method was understood as an opportunity for dietary re-education. Weight loss was considered desirable by some participants, albeit against the advice of nutritionists. Pregnant women adopted the standard meal plan, rarely used the food substitution list, and reported occasional dietary transgressions, self-allowed in small portions. Foods containing sucrose were perceived as less harmful to health than added sugars. Conclusion Each pregnant woman experienced prenatal nutritional care in diabetes not as a dietary method, but as part of her lifestyle.
RESUMO Objetivo Retratar a dimensão simbólica do cuidado nutricional pré-natal em diabetes. Métodos Participaram 17 puérperas adultas com diagnóstico de diabetes prévio ou gestacional. A observação participante e entrevistas semiestruturadas foram aplicadas para construção dos dados. A interpretação foi orientada por uma adaptação da Análise de Conteúdo Temática de Bardin. Resultados A necessidade de mudanças no comer foi o principal significado do diabetes. O cuidado nutricional baseado no Método Tradicional ou no Método da Contagem de Carboidratos foi compreendido como uma oportunidade de reeducação alimentar. O emagrecimento foi considerado por algumas como desejável, ainda que contrariasse o aconselhamento dos nutricionistas. As gestantes adotaram o plano alimentar padrão, utilizando pouco da lista de substituição de alimentos e referiram eventuais transgressões alimentares, autoconsentidas em pequenas porções. Alimentos contendo sacarose foram compreendidos como menos nocivos à saúde, quando comparados ao açúcar de adição. Conclusão Concluiu-se que cada gestante vivencia o cuidado nutricional pré-natal em diabetes não como um método dietético, mas como algo que integra a sua forma de viver.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Diabetes Mellitus , Cuidado Pré-Natal , Pesquisa Qualitativa , Nutrição da GestanteRESUMO
This study sought to evaluate the impact of nutritional assistance (intervention) on total gestational weight gain in adolescents and to understand the perceptions of adolescents regarding the intervention. It is a quantitative and qualitative survey using triangulation methods conducted in a public maternity hospital in Rio de Janeiro with 204 adolescents, divided into pre-intervention and intervention groups. The hypothesis of homogeneity of proportions was tested by bivariate and multivariate analysis using Poisson regression with robust variance. The qualitative approach was conducted using semi-structured interviews with 12 adolescents, whose data were submitted to content analysis. The results indicate that the intervention did not have a positive effect on the adequacy of total gestational weight gain. The adolescents perceived the dietary plan as a set of rules incompatible with their conditions as pregnant women. The category "almost every consultation was the same" emerged as a synthesis of the perceptions on the intervention. It was concluded that there is a need to reassess the technical and scientific marker tools of nutritional assistance and turn it into care focused around making shared decisions.
Assuntos
Cuidado Pré-Natal , Fenômenos Fisiológicos da Nutrição Pré-Natal , Aumento de Peso , Adolescente , Estudos de Avaliação como Assunto , Feminino , Humanos , GravidezRESUMO
Neste estudo procurou-se avaliar o impacto da assistência nutricional (intervenção) sobre o ganho de peso gestacional total de adolescentes e compreender a percepção destas sobre a intervenção. Trata-se de uma investigação quantiqualitativa com triangulação de métodos, realizada em uma maternidade pública do Rio de Janeiro com 204 adolescentes, subdivididas nos grupos pré-intervenção e intervenção. A hipótese de homogeneidade de proporções foi testada por análises bi e multivariada, por meio de regressão de Poisson com variância robusta. Na abordagem qualitativa realizou-se entrevista semiestruturada com 12 adolescentes, cujos dados foram submetidos à análise de conteúdo. Os resultados apontam que a intervenção não exerceu efeito positivo na adequação do ganho de peso gestacional total. As adolescentes perceberam o plano alimentar como um conjunto de regras incompatíveis com suas condições de grávidas. A categoria "quase toda consulta era a mesma coisa" surgiu como síntese da percepção sobre a intervenção. Concluiu-se que há necessidade de reavaliar o instrumental tecnocientífico balizador da assistência nutricional e transformá-la em cuidado centrado na tomada de decisões compartilhadas.
This study sought to evaluate the impact of nutritional assistance (intervention) on total gestational weight gain in adolescents and to understand the perceptions of adolescents regarding the intervention. It is a quantitative and qualitative survey using triangulation methods conducted in a public maternity hospital in Rio de Janeiro with 204 adolescents, divided into pre-intervention and intervention groups. The hypothesis of homogeneity of proportions was tested by bivariate and multivariate analysis using Poisson regression with robust variance. The qualitative approach was conducted using semi-structured interviews with 12 adolescents, whose data were submitted to content analysis. The results indicate that the intervention did not have a positive effect on the adequacy of total gestational weight gain. The adolescents perceived the dietary plan as a set of rules incompatible with their conditions as pregnant women. The category "almost every consultation was the same" emerged as a synthesis of the perceptions on the intervention. It was concluded that there is a need to reassess the technical and scientific marker tools of nutritional assistance and turn it into care focused around making shared decisions.
Assuntos
Adolescente , Feminino , Humanos , Gravidez , Cuidado Pré-Natal , Fenômenos Fisiológicos da Nutrição Pré-Natal , Aumento de Peso , Estudos de Avaliação como AssuntoRESUMO
Objetivo: Descrever a pica em gestantes adolescentes e o efeito desse comportamento no resultado perinatal. Métodos: Estudo longitudinal com 227 gestantes/puérperas adolescentes e seus recém-nascidos, realizado no período de 2007 a 2010. Os dados foram coletados por consulta aos prontuários e por entrevista padronizada para identificação do comportamento de pica. Resultados: A pica foi referida por 19.8% das adolescentes. Comparando-se as gestantes com e sem o comportamento de pica constatou-se, respectivamente, que a média do ganho de peso no terceiro trimestre (4.87 kg e 6.10 kg; p = 0.019), o ganho de peso no segundo e terceiro trimestres (10.07 kg e 11.58 kg; p = 0.039) e o ganho de peso semanal no terceiro trimestre (0.42 kg e 0.53 kg; p = 0.010) foram significativamente menores na presença desse comportamento. A pica foi mais prevalente nas adolescentes com menor idade (p = 0.000) e condições de saneamento inadequado na moradia (p = 0.007). A pica não associou-se à: adequação do ganho de peso gestacional, intercorrências gestacionais, anemia, peso e idade gestacional ao parto e intercorrências dos recém-natos. Conclusão: O comportamento de pica deve ser investigado no pré-natal e reconhecido como fator de risco para menor ganho de peso gestacional entre as gestantes adolescentes.