RESUMO
Relatamos o caso de um paciente de oito anos de idade, com quadro clínico de cefaléia, náuseas e vômitos. A angiografia cerebral mostrava massa frontal nao vascularizada. O paciente foi submetido a craniotomia, com remoçao da lesao cujo estudo anátomo-patológico comprovou o diagnóstico de ganglioglioma. O paciente recebeu radioterapia no pós-operatório. Durante o seguimento, 16 anos após, houve recidiva da lesao, comprovada pela tomografia computadorizada do crânio, sendo submetido a nova cirurgia, cujo exame anátomo-patológico revelou ser glioblastoma multiforme. Gangliogliomas sao tumores raros do sistema nervoso central, contendo mescla de células neuronais e gliais. A anaplasia ocorre somente no componente glial, sendo este, portanto, responsável pelo prognóstico desta lesao.
Assuntos
Criança , Humanos , Masculino , Neoplasias Encefálicas/patologia , Ganglioglioma/patologia , Anaplasia , Seguimentos , Glioblastoma/patologia , Recidiva Local de Neoplasia , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
Os autores apresentam análise retrospectiva de 13 pacientes com o diagnóstico de melanoma metástico intracerebral. A lesäo primária foi detectada em 9 pacientes. A idade dos pacientes variou entre 28 e 84 anos. O tempo transcorrido entre o diagnóstico da lesäo primária e a metástase cerebral variou entre 6 e 60 meses. Todos os pacientes foram submetidos a craniotomia, com remoçäo da lesäo. A mortalidade nos primeiros 30 dias foi zero. A sobrevida dos pacientes variou entre 2 e 55 meses. O tempo médio de sobrevida de todo o grupo foi 14 meses. Embora o tratamento cirúrgico näo seja curativo, a sobrevida é significativamente prolongada. Os critérios para a indicaçäo da cirurgia, radioterapia e quimioterapia säo discutidos.
Assuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Feminino , Humanos , Encéfalo/patologia , Melanoma/fisiopatologia , Melanoma/terapia , Metástase Neoplásica , Idoso de 80 Anos ou mais , Estudos RetrospectivosRESUMO
É relatado o caso de menina de 9 anos de idade com quadro de hemorragia intracraniana devido a aneurisma gigante da porçao distal da artéria cerebral média. Aneurismas cerebrais sao considerados raros em crianças, principalmente na primeira década de vida. Em crianças, eles tendem a ocorrer principalmente em ramos arteriais periféricos e sao frequentemente gigantes. Sao discutidos os achados clínicos e a patogênese dessa lesao.
Assuntos
Humanos , Feminino , Criança , Aneurisma Intracraniano/diagnóstico , Angiografia Cerebral , Artérias Cerebrais , Aneurisma Intracraniano/cirurgia , Imageamento por Ressonância MagnéticaRESUMO
A inter-relaçäo entre coraçäo e cérebro ganha cada vez mais contribuiçöes fisiopatológicas, fazendo com que, em ambas as áreas, a amplitude de conhecimentos permita que sejam estabelecidas várias afirmaçöes de grande interesse prático, tanto para o cardiologista como para o neurologista. Inicialmente é feita uma introduçäo, apresentando a importância da ínsula, do hipotálamo e de outros centors suprabulbares no desencadeamento da liberaçäo de catecolaminas como substrato de alteraçöes eletrocardiográficas variadas. Seräo feitas consideraçöes no que se refere às repercussöes sobre o coraçäo em alguns eventos agudos cerebrais (hemorragia subaracnóide, acidentes vasculares cerebrais, trauma cranioencefálico, epilepsia, enxaqueca estresse emocional) e às repercussöes da eletroconvulsäo. O aspecto mais importante é a observaçäo de alteraçöes anatomopatológicas no miocárdio determinadas pelo tonos neurológico, criando um quadro chamado de necrose miofibrilar. É uma lesäo cardíaca idêntica à que se obtém com a infusäo de catecolaminas, com o estresse intenso, com os estímulos de algumas regiöes do sistema nervoso e, finalmente, com as situaçöes em que ocorre reperfusäo do miocárdio temporariamente isquêmico. É a mesma lesäo miocárdica do feocromocitoma. Säo abordadas a contribuiçäo do ecocardiograma ao diagnóstico e as variaçöes das enzimas cardíacas. Finalmente säo apresentadas as alteraçöes cardiocirculatórias consequentes à lesäo traumática aguda grave da medula cervical.
Assuntos
Humanos , Animais , Ratos , Arritmias Cardíacas , Coração/fisiopatologia , Doenças Vasculares/complicações , Ecocardiografia , Eletrocardiografia , Epilepsia , Transtornos de Enxaqueca , Estresse Fisiológico , Alternativas aos Testes com AnimaisRESUMO
O envolvimento estrutural e funcional do coraçäo é parte inerente a várias doenças degenerativas hereditárias raras, que têm o sistema nervoso e os músculos esqueléticos como comprometimento maior. Säo comentadas essas desordens neuromiopáticas representadas pelas distrofias musculares progressivas, pela distrofia miotônica e pela ataxia de Friedreich.
Assuntos
Humanos , Coração/fisiopatologia , Doenças Neuromusculares/complicações , Ataxia de Friedreich , Miopatias Mitocondriais , Distrofias Musculares , Distrofia Miotônica , Morte SúbitaRESUMO
Os autores relatam 35 casos com diagnóstico de hematoma subdural crônico, operados no período de janeiro-1988 a março-1995. A idade dos pacientes variou entre 19 e 80 anos. Foram eles agrupados retrospectivamente segundo a escala de Bender. Quanto ao tratamento cirúrgico, foram empregadas duas técnicas: craniotomia com membranectomia e dupla trepanaçao com instilaçao de soluçao salina na cavidade ocupada pelo hematoma. O índice de mortalidade entre os pacientes submetidos à craniotomia foi 16,6 por cento e nos pacientes submetidos à trepanaçao foi nulo. Dentre os pacientes que faleceram, 80 por cento encontravam-se em grau III ou IV na escala de Bender. O hematoma subdural crônico apresenta até os dias atuais alguns aspectos controversos, como quanto à sua fisiopatologia e ao tratamento cirúrgico adequado.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Hematoma Subdural/cirurgia , Idoso de 80 Anos ou mais , Doença Crônica , Craniotomia/mortalidade , Drenagem/mortalidade , Tomografia Computadorizada por Raios X , Trepanação/mortalidadeRESUMO
Condroblastoma benigno é tumor ósseo raro, tendo como origem células cartilagíneas. Classicamente este tumor acomete regioes epifisárias de ossos longos, sendo incomum o envolvimento de ossos do crânio, principalmente o osso occipital. Relatamos o caso de uma paciente com 16 anos de idade, com diagnóstico de condroblastoma benigno do osso occipital e discutimos os principais aspectos deste tumor.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adolescente , Condroblastoma/patologia , Neoplasias Ósseas/patologia , Osso Occipital/patologia , Condroblastoma/cirurgia , Neoplasias Ósseas/cirurgia , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
Angiolopomas da coluna vertebral constituem neoplasias raras (40 casos descritos na literatura). Em sua maioria estes tumores säo epidurais, apresentam características benignas, contendo elementos vasculares e elementos adiposos maduros. A sintomatologia é inespecífica, mas a tomografia computadorizada e principalmente a ressonância eletromagnética permitem fazer o diagnóstico com precisäo, como exemplifica o caso relatado
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Angiolipoma/diagnóstico , Neoplasias da Coluna Vertebral/diagnóstico , Vértebras Torácicas , Angiolipoma/cirurgia , Espaço Epidural , Laminectomia , Espectroscopia de Ressonância Magnética , Neoplasias da Coluna Vertebral/cirurgia , Vértebras Torácicas/cirurgiaRESUMO
Este estudo tem por objetivo rever as bases anatômicas e fisiopatológicas da síndrome do tunel do carpo (STC), e discutir o tratamento cirúrgico e suas complicaçöes. Este trabalho foi baseado na série de 86 pacientes, todas do sexo feminino, totalizando 106 punhos (20 bilaterais), operados pelos autores no período de janeiro de 1989 a agosto de 1991, no Serviço de Neurocirurgia dos hospitais Vera Cruz, Mário Gatti e Celso Pierro (PCM-PUCC)
Assuntos
Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Feminino , Síndrome do Túnel Carpal , Síndrome do Túnel Carpal/cirurgia , Síndrome do Túnel Carpal/diagnóstico , Síndrome do Túnel Carpal/fisiopatologiaRESUMO
A revisäo dos conceitos vigentes sobre a clínica, patogenia, diagnóstico diferencial e tratamento da neuralgía vagoglossofaríngea, e relato de três casos operados por neurotomia intracraniana do n. IX e n. X (parcial). A anatomia da inervaçäo sensitiva da regiöes profundas da face e transiçäo cervicofacial, com suas implicaçöes clínicas, e a teoria da compressäo neurovascular na patogenia das disfunçöes clínicas, e a teoria da compressäo neurovascular na patogenia das disfunçöes ditas "hiperativa" dos nervos cranianos, säo comentadas criticamente