RESUMO
BACKGROUND: Juvenile osteochondritis dissecans of the talus is rare, and the literature provides little data to guide treatment. The purpose of the present study was to evaluate our clinical and radiographic results with arthroscopic retrograde drilling in patients who were refractory to conservative care. METHODS: We retrospectively evaluated all patients with juvenile osteochondritis dissecans of the talus who underwent surgery for the treatment of stable lesions that failed conservative treatment. Medical records were reviewed for symptoms and demographic information. Preoperative and latest postoperative radiographs were used to determine degree of healing. AOFAS Ankle/Hindfoot scale and visual analog scale for pain were used to evaluate clinical outcomes. RESULTS: We identified 6 patients (6 ankles). The mean age was 13 years, and the mean duration of follow-up was 37 months (range, 16 to 69 mo). All of them had progressed toward healing and were asymptomatic, but only 3 out of 6 had a complete radiographic healing at last follow-up. The average AOFAS Ankle/Hindfoot score improved from 69 points (55 to 75, IQR=10) preoperatively to 98 points (90 to 100, IQR=7) (P<0.0027). Visual analog scale improved from 6.2 (4 to 8, IQR=3) to 0.3 (0 to 2, IQR=1) (P<0.002). All patients expressed satisfaction with operative results. CONCLUSIONS: Arthroscopic retrograde drilling seems to be effective for symptoms relief, although 50% of the cases have had persistent lesions on radiographs. A longer follow-up is necessary to assess joint function in those cases with partial radiographic healing. LEVEL OF EVIDENCE: Level IV-therapeutic.
Assuntos
Articulação do Tornozelo , Artroscopia , Osteocondrite Dissecante , Tálus , Adolescente , Articulação do Tornozelo/diagnóstico por imagem , Articulação do Tornozelo/fisiopatologia , Articulação do Tornozelo/cirurgia , Argentina , Artrometria Articular/métodos , Artroscopia/efeitos adversos , Artroscopia/métodos , Feminino , Humanos , Masculino , Osteocondrite Dissecante/diagnóstico , Osteocondrite Dissecante/cirurgia , Avaliação de Processos e Resultados em Cuidados de Saúde , Medição da Dor , Radiografia/métodos , Amplitude de Movimento Articular , Estudos Retrospectivos , Tálus/diagnóstico por imagem , Tálus/patologia , Tálus/cirurgia , Resultado do TratamentoRESUMO
OBJECTIVE: To determine pharmacokinetics of marbofloxacin in water buffalo calves (Bubalus bubalis) after multiple SC administrations and to assess differences in regimen efficacy. ANIMALS: 18 healthy buffalo calves. PROCEDURES: Calves (n = 6 calves/group) were assigned to receive marbofloxacin SC in the neck at 1 of 3 dosages (2 mg/kg, q 24 h for 6 days [regimen 1]; 4 mg/kg, q 48 h for 6 days [regimen 2]; and 4 mg/kg, q 24 h for 3 days [regimen 3]). Serum marbofloxacin concentrations were analyzed. Efficacy predictors were estimated on the basis of minimum inhibitory concentration and mutant prevention concentration reported for Pasteurella multocida and Mannheimia haemolytica. RESULTS: Mean ± SD area under the concentration-time curve was 5.92 ± 0.40 µgâ¢h/mL for regimen 1, which differed significantly from that for regimens 2 (14.26 ± 0.92 µgâ¢h/mL) and 3 (14.17 ± 0.51 µgâ¢h/mL). Mean residence time and mean elimination half-life for regimen 2 (9.93 ± 0.20 hours and 8.77 ± 0.71 hours) both differed significantly from those for regimens 1 (721 ± 0.11 hours and 5.71 ± 0.38 hours) and 3 (759 ± 0.13 hours and 737 ± 1.19 hours). Values obtained from indices for P multocida and M haemolytica had an excessively wide range because of the various degrees of antimicrobial susceptibility (low, medium, and high) of the strains. CONCLUSIONS AND CLINICAL RELEVANCE: Regimen 3 had the most favorable indices, and it would be conducive for owner compliance and require less handling of animals.
Assuntos
Antibacterianos/farmacocinética , Búfalos/sangue , Fluoroquinolonas/farmacocinética , Animais , Antibacterianos/administração & dosagem , Antibacterianos/sangue , Área Sob a Curva , Fluoroquinolonas/administração & dosagem , Fluoroquinolonas/sangue , Meia-Vida , Testes de Sensibilidade MicrobianaRESUMO
Introducción: El objetivo del presente estudio fue analizar el grado de confiabilidad entre dos clasificaciones globalmente empleadas para fracturas de tobillo en la edad pediátrica. Materiales y métodos: Se estudiaron 53 pacientes: 34 de sexo masculino y 19 de sexo femenino, con antecedentes de fractura de tobillo. Se emplearon dos clasificaciones. Se llevó a cabo un estudio detallado calculando el valor Kappa de Cohen para la confiabilidad intraobservador y, para calcular el acuerdo interobservador, se dedujo el valor Kappa utilizando el método de Fleiss. Resultados: El acuerdo intraobservador e interobservador en las dos clasificaciones no fue convincentemente diferente entre los distintos grupos de examinadores. Conclusiones: Durante la edad pediátrica, es posible encontrar diferentes tipos fracturarios y distintos mecanismos en una misma fractura. Se observó que estos patrones no quedaban englobados en ninguna de las dos clasificaciones, que fueron improductivas para la planificación quirúrgica.
Assuntos
Criança , Fraturas Ósseas/classificação , Fraturas Ósseas/diagnóstico , Fraturas Ósseas , Traumatismos do Tornozelo/classificação , Traumatismos do Tornozelo/diagnóstico , Traumatismos do Tornozelo , Variações Dependentes do Observador , Reprodutibilidade dos TestesRESUMO
Introducción: El objetivo del presente estudio fue analizar el grado de confiabilidad entre dos clasificaciones globalmente empleadas para fracturas de tobillo en la edad pediátrica. Materiales y métodos: Se estudiaron 53 pacientes: 34 de sexo masculino y 19 de sexo femenino, con antecedentes de fractura de tobillo. Se emplearon dos clasificaciones. Se llevó a cabo un estudio detallado calculando el valor Kappa de Cohen para la confiabilidad intraobservador y, para calcular el acuerdo interobservador, se dedujo el valor Kappa utilizando el método de Fleiss. Resultados: El acuerdo intraobservador e interobservador en las dos clasificaciones no fue convincentemente diferente entre los distintos grupos de examinadores. Conclusiones: Durante la edad pediátrica, es posible encontrar diferentes tipos fracturarios y distintos mecanismos en una misma fractura. Se observó que estos patrones no quedaban englobados en ninguna de las dos clasificaciones, que fueron improductivas para la planificación quirúrgica.(AU)
Assuntos
Criança , Fraturas Ósseas/classificação , Fraturas Ósseas/diagnóstico , Fraturas Ósseas/diagnóstico por imagem , Traumatismos do Tornozelo/classificação , Traumatismos do Tornozelo/diagnóstico , Traumatismos do Tornozelo/diagnóstico por imagem , Variações Dependentes do Observador , Reprodutibilidade dos TestesAssuntos
Antibacterianos/farmacocinética , Fluoroquinolonas/farmacocinética , Animais , Animais Recém-Nascidos , Antibacterianos/administração & dosagem , Antibacterianos/sangue , Búfalos/sangue , Búfalos/metabolismo , Fluoroquinolonas/administração & dosagem , Fluoroquinolonas/sangue , Injeções Intramusculares/veterinária , Injeções Intravenosas/veterinária , Injeções Subcutâneas/veterináriaRESUMO
INTRODUCTION: Pigmented villonodular synovitis (PVNS) is a benign idiopathic proliferative disorder that results in villous or nodular formation in the joints, tendons sheaths, and bursae. As PVNS is a rare pathology in children, diagnosis is often delayed. In this study, we analyze the therapeutic methods used and results obtained in the treatment of this pathology. MATERIALS AND METHODS: All patients with PVNS of the knee seen between January 1988 and June 2006 were evaluated. We assessed the form of presentation, time to diagnosis, previous diagnosis, type of treatment, relapse, and the need for subsequent treatment. RESULTS: Nine patients with age range 2-15 years and a mean follow-up of 8.5 years were evaluated. Four patients had the diffuse form and four had the localized or nodular form; all of them were intra-articular. In only three cases were preoperative radiographic findings observed. The mean delay in diagnosis was 18 months. Open resection was performed in five patients and arthroscopic resection in four. Joint function was satisfactory in 78% of the patients at the last follow-up and there were no postoperative recurrences. CONCLUSIONS: Magnetic resonance imaging (MRI) is a useful diagnostic tool and the way to detect relapse, and allows accurate determination of the tumor extent. Surgery is the treatment of choice. Worse results are directly related to delay in diagnosis.
RESUMO
Introducción: La Osteocondritis Disecante Juvenil (OCDJ) es una patología adquirida que afecta la superficie articular y el hueso subcondral en pacientes con fisis abiertas. La mayoría de las lesiones estables pueden ser tratadas exitosamente con tratamiento conservador. Sin embargo algunos casos no presentan mejoría clínico-radiográfica y requieren un enfoque más agresivo. Las perforaciones retrógradas guiadas por artroscopía acelerarían la curación de estas lesiones refractarias al tratamiento inicial. Objetivo: Evaluar la eficacia de la técnica de perforaciones retrógradas en casos seleccionados de OCDJ que no responden apropiadamente al tratamiento conservador. Material y métodos: Se analizaron retrospectivamente 21 rodillas de 21 pacientes consecutivos (7 de sexo femenino y 14 de sexo masculino) con lesiones osteocondrales estables tratados con el mismo método en el período mayo de 1989 - diciembre de 2007. El promedio de edad fue de 12,1 años (r, 10 - 17 años). Se analizó el rango de movilidad postoperatoria, síntomas residuales, la localización de la lesión, el tiempo hasta la curación y cambios degenerativos. Resultados: El promedio de seguimiento fue de 5,7 años (r, 1-18 años). 16 lesiones se localizaron en el cóndilo femoral interno y las 5 restantes en el cóndilo femoral externo. 7 pacientes presentaron lesiones grado 1 y 14 grado II. 19 pacientes (90,5%) presentaron una curación completa de la lesión, sin dolor y un rango de movilidad completo. Los 2 pacientes restantes presentaron retraso de la consolidación y desprendimiento parcial del fragmento por lo que requirieron una segunda intervención quirúrgica. La curación completa de las lesiones se produjo en 3,4 meses promedio. No se presentaron complicaciones en el postoperatorio. Tampoco se observaron cambios degenerativos en el compartimento afectado al último control. Conclusiones: Las perforaciones retrógradas guiadas por artroscopía permitieron la curación de la lesión ...
Assuntos
Adolescente , Criança , Articulação do Joelho/cirurgia , Artroscopia/métodos , Osteocondrite Dissecante/cirurgia , Traumatismos do Joelho/cirurgia , Seguimentos , Amplitude de Movimento Articular , Estudos Retrospectivos , Índice de Gravidade de Doença , Resultado do TratamentoRESUMO
Introducción: La luxación congénita de la rótula (LCR) es una entidad infrecuente que produce diversos grados de discapacidad de rodilla en los niños. Existe cierta controversia con respecto a su tratamiento; mientras algunos autores apoyan la realineación quirúrgica del aparato extensor, otros recomiendan sólo la observación afirmando que los resultados quirúrgicos suelen ser malos. Materiales y métodos: Se analizaron 8 pacientes consecutivos (8 rodillas) con luxación congénita permanente irreducible de rótula tratados en el período 1993-2006. El promedio de edad fue de 7,8 años. El seguimiento promedio fue de 67 meses (r, 7-173 meses). Cinco casos presentaron asociaciones sindrómicas. Los resultados funcionales subjetivos fueron evaluados con la Tegner-Lysholm Knee Scoring Scale y el score de Kujala. Resultados: Todos los pacientes poseen un buen centrado de la rótula, mejoraron la amplitud de movimiento y la capacidad para la deambulación. Seis de los 8 pacientes recuperaron la extensión completa. Siete pacientes presentaron resultados funcionales entre buenos y excelentes y uno, regular. No se observaron infecciones de la herida ni lesiones neurovasculares en el posoperatorio. Ninguno de los pacientes presentó recidiva de la luxación ni requirió cirugías adicionales en la rodilla tratada. Conclusiones: En nuestra serie la técnica de Stanisavljevic permitió una marcada mejoría de la amplitud de movimiento y de la capacidad para la deambulación. En los casos de deformidad moderada podría ser suficiente un procedimiento más limitado. El tratamiento quirúrgico debe realizarse de manera precoz para obtener los mejores resultados.(AU)