RESUMO
RESUMEN Introducción: El infarto de miocardio continúa con altas tasas de mortalidad, desde 4.6 % hasta 13.1 %. Existen modelos predictivos de estratificación de riesgo, como el Score Grace, que no incluye la glicemia como variable. Los pacientes hospitalizados por infarto de miocardio con hiperglicemia al ingreso pueden tener mayor mortalidad, en infarto ST elevado y no elevado. Objetivo: Identificar y sistematizar la evidencia sobre hiperglicemia al ingreso como biomarcador de mortalidad y de insuficiencia cardiaca en infarto de miocardio. Materiales y Métodos: La búsqueda se realizó en la base de datos Medline, se incluyeron los términos MeSH hiperglicemia y mortalidad hospitalaria o insuficiencia cardiaca en infarto de miocardio y se seleccionaron 12 artículos. Resultados: La mortalidad hospitalaria se calculó en 11 artículos; en 9 de ellos se encontró asociación significativa entre hiperglicemia y mortalidad hospitalaria; en el análisis bivariado y en el multivariado y en dos artículos, no se demostró dicha asociación. En 11, se determinó la frecuencia de aparición de insuficiencia cardiaca y se encontró mayor frecuencia en nueve de ellos. Para mortalidad hospitalaria, se sintetizaron y analizaron los resultados de 11 artículos incluidos en esta revisión; en ocho, se realizó el análisis en no diabéticos y se obtuvo OR: 4,15, IC 95 % (2,853-6,035); en tres, para diabéticos, OR 2,365 IC 95 % (1,778-3,146) y en 6, para población total, OR 3,314 (2,910-3,774). Conclusiones: Hiperglicemia al ingreso está asociada a mayor mortalidad y frecuencia de aparición de insuficiencia cardiaca durante la hospitalización por infarto de miocardio con evidencia de moderada calidad.
ABSTRACT Introduction: Myocardial infarction continues with high mortality rates, from 4.6% to 13.1%. There are predictive risk stratification models, such as the Grace Score, which does not include glycemia as a variable. Patients hospitalized for myocardial infarction with hyperglycemia on admission may have higher mortality, in ST elevated and non-elevated infarcts. Objectives: The objective of this review is to identify and systematize the evidence on hyperglycemia on admission as a biomarker of mortality and heart failure in acute myocardial infarction. Materials and Methods: The search was carried out in the MEDLINE database including the MeSH terms hyperglycemia and hospital mortality or heart failure in myocardial infarction, selecting 12 articles. Results: Hospital mortality was calculated in 11 articles, in 9 of them a significant association was found between hyperglycemia and hospital mortality, both in the bivariate and multivariate analysis, and in 2 articles this association was not demonstrated. For in-hospital mortality, the results of 11 articles included in this review were synthesized. The frequency of occurrence of heart failure was determined in 11 articles, finding a higher frequency in 9 of them. For in-hospital mortality, the results of 11 articles included in this review were synthesized and analyzed, in 8 the analysis was performed in non-diabetics, obtaining OR: 4.15, IC 95% (2.853-6.035), in 3 for diabetics obtaining OR 2.365 IC 95% (1.778- 3,146) and in 6 for the total population finding OR 3,314 (2,910-3,774). Conclusions: Hyperglycemia on admission is associated with increased mortality and frequency of occurrence of heart failure during hospitalization for myocardial infarction, with evidence of moderate quality.
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Background: Patients with systemic lupus erythematosus (SLE) are at high risk of cardiac compromise with high mortality. The subclinical diagnosis may improve their survival. Longitudinal myocardial deformation (strain) has been found to be useful in evaluating cardiac function in these patients. Objectives: Our aims were to evaluate myocardial function by analyzing the two-dimensional (2D) global longitudinal strain, to compare the longitudinal strain in SLE patients with controls, and to determine the correlation with SLE activity index. Material and Methods: 44 patients with SLE (50.0 ± 13 years) and 50 controls (49 ± 12 years) matched by age and sex, underwent transthoracic echocardiogram. Longitudinal strain was assessed using the speckle tracking method and SLE activity was estimated using the Systemic Lupus Erythematous Disease Activity Index (SLEDAI). A score of 4 or more, was defined as active SLE. Results: 2D global longitudinal strain was lower in patients with SLE than controls (- 17.3% ± 1.9% vs. -20%, ± 1.9% p = 0.00). The left ventricular ejection fraction (LVEF) had no specific differences in both groups in 2D (p = 0.650) or three-dimensional (3D) (p = 0.718). In lupus patients, SLEDAI ranged from 0 to 10, and 63.8% were inactive. Negative correlations were found between the SLEDAI score and 2D LVEF (Pearson's r = -0.372, p = 0.017); no correlations were found between the SLEDAI score and the 2D global longitudinal strain (Spearman's rho = - 0.091 p = 0.582). Conclusions: 2D global longitudinal strain was found to be decreased in the SLE group. This technique might can be a useful tool to assess cardiac function in these patiens.
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Objetivo : Describir el seguimiento de los resultados de la cirugía de reemplazo valvular aórtico en un hospital de referencia nacional en Lima Perú, periodo 2016- 2019. Materiales y métodos : Se realizó un estudio retrospectivo de pacientes intervenidos quirúrgicamente de reemplazo valvular aórtico entre 2016 y 2019. Se determinaron las características pre, intra y postoperatorias, así como el seguimiento clínico y ecocardiográfico. Resultados : Se incluyeron 110 pacientes (59,1% varones), la edad media fue de 65,2 ± 11,3 años, la mayoría con hipertensión arterial (47,3%). La etiología más frecuente fue la degenerativa (47,3%). Se implantó prótesis mecánica en el 59,1%. En el postoperatorio se observó una mediana de tiempo de ventilación mecánica de 8 horas, con una estancia media en UCI de 5,8 ± 6,7 días. Las complicaciones más frecuentes fueron atelectasias (21,8%), fibrilación auricular (19,1%), síndrome de bajo gasto, neumonía y daño renal agudo (7,3% cada una). La mortalidad hospitalaria fue del 5,5% (shock cardiogénico como causa frecuente). Durante el seguimiento a un año el 41,2% de pacientes estaban asintomáticos y el 57,7% fueron clasificados como NYHA II, se encontró disfunción de la prótesis en el 13,3% (la mayoría por fuga paravalvular). Conclusiones : La cirugía de reemplazo valvular aórtico en nuestro medio implica una mejora en la calidad de vida con buenos resultados funcionales, tasa de complicaciones y morbimortalidad comparable con la literatura mundial.
Objective : To describe the follow-up of the results of aortic valve replacement surgery in a national reference hospital in Lima, Peru, period 2016-2019. Materials and methods : A retrospective study of patients who underwent aortic valve replacement surgery between 2016 and 2019 was carried out. Pre, intra, and postoperative characteristics were determined, as well as clinical and echocardiographic follow-up. Results :110 patients were included (59.1% male), the mean age was 65.2 ± 11.3 years, the majority with arterial hypertension (47.3%). The most frequent etiology was degenerative (47.3%). A mechanical prosthesis was implanted in 59.1%. In the postoperative period, a median mechanical ventilation time of 8 hours was observed, with an average stay in the ICU of 5.8 ± 6.7 days. The most frequent complications were atelectasis (21.8%), atrial fibrillation (19.1%), low output syndrome, pneumonia, and acute kidney injury (7.3% each). Hospital mortality was 5.5% (cardiogenic shock as the frequent cause). During follow-up at one year, 41.2% of the patients were asymptomatic and 57.7% were classified as NYHA II, prosthesis dysfunction was found in 13.3% (the majority due to paravalvular leak). Conclusions : Aortic valve replacement surgery in our setting implies an improvement in quality of life with good functional results, complication rate, and morbidity and mortality comparable with the world literature.
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RESUMEN Objetivo Conocer la asociación entre el tiempo de estancia hospitalaria en casos de insuficiencia cardiaca aguda con cuatro índices ecocardiográficos en los pacientes hospitalizados en la Unidad de Cuidados Coronarios del Hospital Guillermo Almenara. Los índices estudiados son la relación velocidad de onda E por doppler pulsado del flujo mitral/ velocidad de onda e' por doppler tisular en anillo mitral (E/e'), el diámetro de la vena cava inferior, la presión sistólica de la arteria pulmonar y el índice de colapso de la vena cava inferior. Materiales y métodos Se realizó un estudio cuantitativo, descriptivo, retrospectivo y correlacional con todos los pacientes hospitalizados por insuficiencia cardiaca aguda durante el año 2015. La asociación entre el tiempo de estancia hospitalaria y la relación E/e', el diámetro de vena cava inferior y la presión sistólica de la arteria pulmonar se estudió con la prueba de Pearson. Se empleó odds ratio (OR) para establecer la relación de la estancia hospitalaria con el índice de colapso de vena cava inferior. Resultados Se incluyeron 65 pacientes con una media de edad de 67,8 años y la mayoría era de sexo masculino (61,5 %). La media de la estancia hospitalaria fue 5,83 días. El diagnóstico previo de insuficiencia cardiaca mostró asociación con una estancia hospitalaria mayor a 5 días (prueba de la X2). No hubo asociación entre la fracción de eyección del ventrículo izquierdo y la estancia hospitalaria (OR de 1,016 [IC 95 % = 0,380 - 2,717]). Se encontró asociación significativa entre el incremento en la relación E/e' (p = 0,002), el mayor diámetro de vena cava inferior (p = 0,006) y el índice de colapso de vena cava inferior menor a 50 % (p < 0,0000) con la mayor estancia hospitalaria. Conclusiones El incremento de la relación E/e', el mayor diámetro de la vena cava inferior y el índice de colapso de la vena cava inferior menor a 50 % están asociados a una estancia hospitalaria prolongada en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda en una unidad de cuidados coronarios.
ABSTRACT Objective To know the association between the length of hospital stay for acute heart failure and four echocardiographic indices among inpatients in the Coronary Care Unit of the Hospital Guillermo Almenara Irigoyen. The study indices were the ratio of mitral valve inflow velocity of pulsed-wave Doppler E and mitral annular tissue velocity of pulsed-wave Doppler e' (E/e'), inferior vena cava diameter, inferior vena cava collapse rate and pulmonary artery systolic pressure. Materials and methods A quantitative, descriptive, retrospective and correlational study was conducted with all patients hospitalized for acute heart failure during 2015. The association that the length of hospital stay has with the E/e' ratio, inferior vena cava diameter and pulmonary artery systolic pressure was analyzed using Pearson's correlation coefficient. The relationship between the length of hospital stay and the inferior vena cava collapse rate was determined using the OR. Results The study population consisted of 65 patients whose mean age was 67.8 years and who were mainly males (61.5 %). The mean hospital stay was 5.83 days. The diagnosis of heart failure was associated with a hospital stay greater than 5 days (chi-square test). There was no association between left ventricular ejection fraction and hospital stay (OR = 1.016; 95 % CI = 0.380 - 2.717). A significant association was found between a longer hospital stay and the increase in the E/e' ratio (p = 0.002), larger inferior vena cava diameters (p = 0.006) and inferior vena cava collapse rates less than 50 % (p < 0.0000). Conclusions The increase in the E/e' ratio, the larger inferior vena cava diameter and the inferior vena cava collapse rate less than 50 % are associated with a long hospital stay among inpatients with acute heart failure in a coronary care unit.
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Determinar la frecuencia de "aspirado seco" de la enfermedad de fondo y las características clínicas asociadas. Materiales y métodos: Se revisaron 1358 informes de aspirado de médula ósea realizados en el Hospital Nacional Cayetano Hereida entre 1º de enero de 1990 y 31 de marzo de 1996. Resultados: Entre los 1358 informes de aspirado de médula ósea se encontraron 39 aspirados secos lo que constituye una frecuencia de 2.9 por ciento. Las patologías más frecuentes asociadas a aspirado seco de médula ósea fueron las mieloptisis neoplásicas con 52.9 por ciento de los casos y de ellas las leucemias con 35.3 por ciento. Otros diagnósticos fueron síndrome de inmunodeficiencia adquirida con 11.8 por ciento y aplasia medular con 11.8 por ciento. En el 14.7 por ciento de los aspirados secos las biopsias no mostraron patología medular significativa. Conclusiones: El 2.9 por ciento de las punciones de médula ósea son aspirados secos. la causa más frecuente de aspirado seco fueron las leucemias. El hallazgo de normoblastos y/o trombocitopenia en sangre periférica no ha servido para predecir la existencia de patología medular en los casos de aspirado seco.