RESUMO
Laboratory studies are a useful tool for both diagnosis and prognosis of pathologies, especially in the emergency room. In the article they seek to establish an association between laboratory studies and hospital stay in patients with community-acquired pneumonia. Some suggestions are made to improve the structured review of the article.
Los estudios de laboratorio son una herramienta útil tanto para el diagnóstico como para el pronóstico de las patologías, sobre todo en el área de urgencias. En el artículo se busca establecer una asociación entre los estudios de laboratorio y la estancia intrahospitalaria en pacientes con neumonía adquirida en la comunidad. Se realizan algunas sugerencias a fin de mejorar la revisión estructurada del artículo.
Assuntos
Infecções Comunitárias Adquiridas , Pneumonia , Humanos , Tempo de Internação , Laboratórios , Pneumonia/diagnóstico , Pneumonia/terapia , Infecções Comunitárias Adquiridas/diagnóstico , Infecções Comunitárias Adquiridas/terapia , PrognósticoRESUMO
Background: The correction of preoperative anemia is part of the patient blood management program, in order to improve the patient's clinical results by reducing the number of transfusions in surgery. Uterine fibroids can cause anemia, so the application of iron before hysterectomy could reduce transfusion. Objective: To evaluate the impact of iron treatment in the preoperative stage on the need for transfusion in patients with anemia secondary to myomatosis in the trans and postoperative stage of hysterectomy. Material and methods: Patients with uterine myomatosis who presented with microcytic anemia in the preoperative stage were included; clinical records were reviewed, the clinical characteristics of the population were obtained; The patients were distributed into two study groups according to whether or not they had received iron treatment; the outcome variable was the transfusion of packed erythrocytes in the first 7 days after surgery. Results: 134 patients were included, with a median fibroid size of 4 cm. 21 (15.6%) patients used iron. Patients who used iron had a relative risk (RR): 0.36 (95%CI: 0.12-1.07). Delta hemoglobin < 1 g/dL, RR: 1.59 (95%CI: 0.94-2.67). Uterine fibroid size > 5cm had a RR of 1.96 (95%CI: 1.25-3.05). Conclusion: Treatment with iron in the pre-surgical stage showed a tendency to protect transfusions in the trans and post-surgical stage. The main factor related to transfusion was fibroid size > 5 cm.
Introducción: la corrección de la anemia preoperatoria parte del programa de manejo hemático del paciente, a fin de mejorar sus resultados clínicos disminuyendo la cantidad de transfusiones en cirugía. La miomatosis uterina puede cursar con anemia, por lo que la aplicación de hierro antes de la histerectomía podría disminuir la transfusión. Objetivo: evaluar el impacto del tratamiento con hierro en la etapa prequirúrgica sobre la necesidad de transfusión en pacientes con anemia secundaria a miomatosis en la etapa trans y posoperatoria de histerectomía. Material y métodos: se incluyeron pacientes con miomatosis uterina que cursaron con anemia microcítica en la etapa preoperatoria; se realizó revisión de los expedientes clínicos y se obtuvieron las características clínicas de la población. Las pacientes se distribuyeron en dos grupos de estudio de acuerdo con el antecedente de haber recibido o no tratamiento con hierro. La variable de desenlace fue la transfusión de concentrados eritrocitarios en los primeros siete días a partir de la cirugía. Resultados: se incluyeron 134 pacientes, 21 (15.6%) utilizaron hierro. Las pacientes que utilizaron hierro tuvieron un riesgo relativo (RR) de 0.36 (IC95%: 0.12-1.07) para transfusión. La delta de hemoglobina < 1 g/dL tuvo un RR: 1.59 (IC95%: 0.94-2.67). El tamaño de mioma > 5 cm tuvo un RR: 1.96 (IC95%: 1.25-3.05). Conclusión: el tratamiento con hierro en etapa prequirúrgica mostró tendencia a protección para transfusiones en etapa trans y posquirúrgica. El principal factor relacionado para transfusión fue el tamaño del mioma > 5 cm.
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Anemia , Leiomioma , Feminino , Humanos , Ferro/uso terapêutico , Histerectomia , Leiomioma/cirurgia , Leiomioma/tratamento farmacológico , Anemia/cirurgia , Transfusão de SangueRESUMO
In 2022, 2 years on from the start of the pandemic, the Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS, Mexican Institute for Social Security) has been reorganizing its services at full, out of which blood banks play a key role. In addition, on June 14 it is celebrated the World Blood Donor Day by the World Health Organization and this year Mexico was the host country for the celebration. Therefore, it is important to highlight the work carried out in blood banks, ranging from their main activity, which is the recruitment of blood donors and the blood components production, to the different interventions they have in the field of transplantation, diseases emerging diagnosis and the development of new therapeutic modalities, such as, for example, cell therapy.
En 2022, a dos años de la pandemia por COVID-19, el Instituto Mexicano del Seguro Social ha estado en plena recuperación de servicios, de la que los bancos de sangre son elementos clave. Además, el 14 de junio se celebró el Día Mundial del Donante de Sangre bajo iniciativa de la Organización Mundial de la Salud y en este año México fue el país anfitrión de la celebración. Por lo tanto, es importante poner de manifiesto el trabajo que se realiza en los bancos de sangre, desde su principal actividad, que es la captación de donadores y la obtención de hemocomponentes, hasta las diferentes intervenciones que tienen en el campo del trasplante, el diagnóstico de enfermedades emergentes y el desarrollo nuevas modalidades terapéuticas, como, por ejemplo, la terapia celular.
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Bancos de Sangue , Previdência Social , Humanos , Academias e Institutos , Doadores de Sangue , MéxicoRESUMO
Background: Cervical cancer is one of the leading causes of death in women worldwide, both in developed and developing countries. Therefore, effective treatment of cervical cancer with potential anti-tumor drugs is important. However, new treatments inspired by nutritional medicine are needed. Objective: To use the human cervical cancer cell lines HeLa and SiHa to evaluate the antiproliferative, apoptotic, and migratory activity of sorghum (kafirins). Materials and methods: The anticancer effects of the kafirins were examined by counting cells, MTT assays, apoptosis, and migration assays. Results: This investigation showed that sorghum induced growth inhibition of HeLa and SiHa cells at a significant level. The growth inhibition is dose-dependent and irreversible. When HeLa and SiHa cells were treated with sorghum due to the activity of kafirins, morphological changes were observed, which were identified through the formation of apoptopic bodies. And the kafirins at concentrations of 37.5, 75, 150, and 300 µg/mL decreased the migration of HeLa cells and SiHa cells. Conclusion: This paper demonstrates the induction of antiproliferative, apoptotic, and anti-migratory activity in HeLa and SiHa cells by kafirins. Sorghum may be used as a nutraceutical with potential cancer-prevention benefits.
Introducción: el cáncer de cuello uterino es una de las principales causas de muerte en las mujeres de todo el mundo, tanto en los países desarrollados como en los países en desarrollo. Por lo tanto, es importante un tratamiento eficaz de este cáncer con posibles fármacos antitumorales. Sin embargo, se necesitan nuevos tratamientos inspirados en la medicina nutricional. Objetivo: usar las líneas celulares de cáncer cervicouterino humano HeLa y SiHa para evaluar la actividad antiproliferativa, apoptótica y migratoria del sorgo (kafirinas). Material y métodos: los efectos anticancerígenos de las kafirinas se examinaron mediante recuento de células, ensayos de MTT, apoptosis y ensayos de migración. Resultados: la presente investigación demostró que el sorgo induce la inhibición del crecimiento de las células HeLa y SiHa a un nivel significativo. La inhibición del crecimiento es dependiente de la dosis e irreversible. Cuando las células HeLa y SiHa fueron tratadas con sorgo debido a la actividad de las kafirinas, se observaron cambios morfológicos, los cuales se identificaron mediante la formación de cuerpos apoptóticos. Y las kafirinas en concentraciones de 37.5, 75, 150 y 300 µg/mL disminuyeron la migración de las células HeLa y SiHa. Conclusiones: este trabajo demuestra la inducción de actividad antiproliferativa, apoptótica y antimigratoria en las células HeLa y SiHa por parte de las kafirinas. El sorgo puede utilizarse como nutracéutico con potenciales beneficios en la prevención del cáncer.
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Neoplasias do Colo do Útero , Feminino , Humanos , Neoplasias do Colo do Útero/metabolismo , Células HeLa , Linhagem Celular Tumoral , Proliferação de Células , ApoptoseRESUMO
Background: The mobile campaigns of altruistic blood donation are one of the main actions of the Blood Bank of the Hospital de Especialidades "Dr. Bernardo Sepúlveda Gutiérrez". With the arrival of the new normal, after the COVID-19 pandemic, it was necessary to reactivate these actions according to the population's characteristics. Objective: To identify socio-cultural characteristics that enhance or limit voluntary or altruistic blood donation. Material and methods: Qualitative exploratory research, through a semi-structured interview with stratified sampling, universe of partial population of those attending blood donation; only altruistic donors were considered randomly, and representative proportions of the population subgroup were determined. Results: Most of the donors interviewed were preliminary donors who approached the blood donation tent without focused promotion. Health professionals showed greater identification to altruistic blood donation. Donors declared a lack of donation culture as the main factor limiting this human activity. Finally, they considered the accessibility to the blood donation tent as determinant for altruistic blood donation. Conclusions: Twelve recommendations were established to the Blood Bank, with which the intention is to propose strategies and establish research channels that increase the impact on the promotion of altruistic blood donation in future campaigns.
Introducción: las campañas móviles de donación altruista de sangre son una de las acciones principales del Banco de Sangre del Hospital de Especialidades "Dr. Bernardo Sepúlveda Gutiérrez". Con la llegada de la nueva normalidad, después de la pandemia por COVID-19, fue necesario reactivar estas acciones conforme a las características de la población. Objetivo: identificar características socioculturales que potencien o limiten la donación voluntaria o altruista de sangre. Material y métodos: investigación exploratoria de corte cualitativo mediante entrevista semiestructurada, con muestreo estratificado, universo de población parcializado de los asistentes a donación de sangre; se consideraron únicamente donantes altruistas de forma aleatoria y se determinaron proporciones representativas del subgrupo poblacional. Resultados: la mayoría de los donantes entrevistados fueron donantes preliminares que acudieron a la campaña itinerante sin promoción focalizada. Los profesionales de la salud mostraron mayor identificación con la donación de sangre de tipo altruista. Los donantes declararon una falta de cultura de la donación como el factor principal que limita esta actividad humana. Finalmente, consideraron la accesibilidad del módulo itinerante como determinante para la donación altruista de sangre. Conclusiones: se establecieron doce recomendaciones al Banco de Sangre, con las que se busca plantear estrategias y establecer canales de investigación que incrementen el impacto en el fomento de la donación altruista de sangre en campañas futuras.
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Doadores de Sangue , COVID-19 , Humanos , Pandemias , COVID-19/epidemiologia , Altruísmo , Doadores de Tecidos , Pesquisa Qualitativa , MotivaçãoRESUMO
Background: COVID-19 pandemic spread around the world swiftly; there are several diagnostic strategies available. Health workers, especially medical residents (MR), are a high-risk population for acquiring this infection. Objective: To estimate the seroprevalence of antibodies against SARS-CoV-2 and the associated factors in MR of a third level hospital. Material and methods: 330 MR from different specialties were evaluated with a questionnaire and collection of blood samples for analysis by microparticle chemiluminescent immunoassay. The prevalence of previous infection was defined by seropositivity of these antibodies. Descriptive statistics and concordance between the RT-PCR tests and the presence of anti-SARS-CoV-2 IgG were used. Results: Of 330 MR, 84.5% actively participated in COVID patient care. One out of 3 reported symptoms of COVID-19; in 67.6% the possible site of infection was a hospital setting not associated with the COVID area. Out of 71 symptomatic subjects, 61.9% underwent RT-PCR against SARS-CoV-2; 20 were positive. In 15.8% of the total, the presence of anti-SARS-CoV-2 IgG antibodies was determined. Only 1 out of 3 subjects with a positive PCR had antibodies, and 11.3% of the cases, even with a positive RT-PCR test, did not develop humoral immunity. Conclusions: The seroprevalence was lower than that reported at the national level, potentially due to protection measures. The main risk factor was contact with the virus in areas of the hospital not related to COVID, making it imperative to reinforce security protocols in those spaces.
Introducción: la pandemia por COVID-19 se extendió rápidamente a nivel mundial; hay disponibles varias estrategias de diagnóstico. Los trabajadores de la salud, en especial los médicos residentes (MR), son una población de alto riesgo para adquirir dicha infección. Objetivo: estimar la seroprevalencia de anticuerpos contra el SARS-CoV-2 y los factores asociados en los MR de un hospital de tercer nivel. Material y métodos: se evaluaron 330 MR de diferentes especialidades con un cuestionario y recolección de muestras de sangre para análisis mediante un inmunoensayo quimioluminiscente de micropartículas. La prevalencia de infección previa se definió por seropositividad de estos anticuerpos. Se utilizó estadística descriptiva y concordancia entre las pruebas RT-PCR y presencia de IgG anti-SARS-CoV-2. Resultados: de los 330 MR, 84.5% participó activamente en atención de pacientes COVID. Uno de cada tres refirió síntomas de COVID-19; 67.6% tuvo posible sitio de contagio en ámbito hospitalario no asociado a Área COVID. De los 71 sujetos sintomáticos, 61.9% se realizaron RT-PCR; 20 fueron positivas. En 15.8% del total se determinó la presencia de anticuerpos IgG anti-SARS-CoV-2. Solo uno de cada tres sujetos con PCR positiva presentó anticuerpos y 11.3% de los casos, aun con RT-PCR positiva, no desarrolló inmunidad humoral. Conclusiones: la seroprevalencia fue menor que la reportada a nivel nacional, potencialmente por medidas de protección. El principal factor de riesgo fue el contacto con el virus en áreas del hospital no relacionadas a COVID, por lo que es imperativo reforzar los protocolos de seguridad en esos espacios.
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COVID-19 , Médicos , Humanos , Estudos Soroepidemiológicos , SARS-CoV-2 , Pandemias , COVID-19/diagnóstico , COVID-19/epidemiologia , Anticorpos Antivirais , Imunoglobulina G , Pessoal de SaúdeRESUMO
Background: Since the beginning of the SARS-CoV-2 pandemic, identifying the COVID-19 pathophysiology not only has been addressed to applying diagnostic tests or preventing through vaccines, but also to the timely detection, especially of patients in risk groups such as those in transplants areas (renal, hematology, etcetera). In the case of these patients, using RT-PCR tests avoids putting them at risk by subjecting them to states of immunosuppression that could aggravate their situation if they were faced with an onset of a COVID-19 infection. Objective: To present the results of patients of a transplant unit tested for SARS-CoV-2. Material and methods: Descriptive, observational, cross-sectional, and retrolective study. Data of results of RT-PCR tests of patients who underwent transplantation from June 2021 to April 2022 in a third level hospital were collected. Results: 755 tests were done to patients who underwent transplantation. 384 (50.8%) were women. Out of all patients, only 73 (9.7%) were positive to SARS-CoV-2. Conclusions: Implementing RT-PCR tests as a transplant protocol to detect SARS-CoV-2 prevents fatal complications due to COVID infection to donors and receptors.
Introducción: desde que comenzó la pandemia por SARS-CoV-2, identificar la fisiopatología de la COVID-19 no solo se ha encaminado a aplicar pruebas diagnósticas o prevenir por medio de vacunas, sino también a la oportuna detección, sobre todo de pacientes de grupos de riesgo como los del área de trasplantes (renal, hematológico, etcétera). En el caso de estos pacientes, usar pruebas como la RT-PCR evita someterlos a estados de inmunosupresión que podrían agravar la situación en caso de que se encuentren ante un inicio de la infección por COVID-19. Objetivo: exponer los resultados de las pruebas de SARS-CoV-2 aplicadas a pacientes de una unidad de trasplantes. Material y métodos: estudio descriptivo, observacional, transversal y retrolectivo. Se recolectaron los datos de los resultados de las pruebas de RT-PCR para SARS-CoV-2 de pacientes sometidos a trasplante de junio de 2021 a abril de 2022 en un hospital de tercer nivel. Resultados: se hicieron 755 pruebas a los pacientes sometidos a trasplante; 384 (50.8%) fueron mujeres. De todos los pacientes, solo 73 (9.7%) fueron positivos a SARS-CoV-2. Conclusiones: implementar pruebas RT-PCR para detectar el SARS-CoV-2 como protocolo de trasplante previene complicaciones fatales derivadas de la infección por COVID a los donadores y a los receptores.
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COVID-19 , SARS-CoV-2 , Humanos , Feminino , Masculino , COVID-19/diagnóstico , COVID-19/prevenção & controle , Estudos Transversais , Pandemias/prevenção & controle , Reação em Cadeia da PolimeraseRESUMO
Medicine has had a vertiginous advance in the last two centuries. After the first successful transfusions, transfusional medicine and blood banks arose. The ladder perform vital functions, from donor screening to the studies for the analysis of blood that are carried out before its use for transfusion and the follow-up of patients who receive blood components. Molecular biology is highly relevant in these activities, since it has allowed the reduction of window periods for the detection of diseases transmissible by blood; it has allowed the complete study of the typing of blood groups and HLA molecules, and it has allowed the adequate phenotypic interpretation of patients and donors by being able to have their genotype. The most relevant impact of the implementation of molecular biology techniques was the screening for the detection of transfusion-transmissible diseases in blood donors, which has allowed improving the safety of the components obtained. Molecular biology techniques applied in the study of the donor-recipient have allowed better care of patients who have required a transfusion or transplant. In this work, it is reviewed the importance of molecular biology in blood banks, with which the care for the Instituto Mexicano del Seguro Social beneficiaries has improved, as well as for the blood donors who are mostly not insured.
La medicina ha avanzado vertiginosamente en los últimos dos siglos. Después de las primeras trasfusiones exitosas, surgió la medicina transfusional en conjunto con los bancos de sangre. Estos últimos desempeñan funciones vitales, desde la valoración de los donadores hasta los estudios actuales para analizar la sangre antes de su uso transfusional y el seguimiento de los pacientes que reciben componentes sanguíneos. La biología molecular tiene una gran relevancia en estas actividades, pues ha permitido el acortamiento de los periodos ventana para detectar enfermedades transmisibles vía sanguínea; ha posibilitado completar el estudio de la tipificación de grupos sanguíneos y las moléculas de HLA, y ha permitido la adecuada interpretación fenotípica de los pacientes y donadores al estar en condiciones de tener a la mano su genotipo. El impacto más relevante del uso de técnicas de biología molecular fue el cribado o tamizaje para la detección de enfermedades transmisibles por transfusión en los donantes de sangre, con lo que ha mejorado la seguridad de los componentes obtenidos. Estas técnicas aplicadas en el estudio del donador-receptor han posibilitado una mejor atención a los pacientes que requieren una trasfusión o trasplante. En este trabajo se revisa la importancia que ha tenido esta herramienta en los bancos de sangre, con lo que ha mejorado la atención a los derechohabientes del Instituto Mexicano del Seguro Social, así como a los donadores de sangre que en su mayoría no son derechohabientes.
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Bancos de Sangue , Doadores de Sangue , Humanos , Transfusão de Sangue , Seleção do Doador , Biologia MolecularRESUMO
After the first successful blood transfusion, different difficulties of a liquid tissue were overcome; this liquid required special conditions to keep its characteristics with minimal alterations and, thus, to be able to be used in patients who needed it. Subsequently, techniques that also made possible to separate this liquid into its different components for its use were discovered, allowing a more specific treatment of the deficiencies of patients when administering cellular or non-cellular elements. With this, a new area arose within the blood banks to obtaining components. This area became the central point of convergence of all the processes involved in obtaining components, which include the biological qualification of each one of the units, as well as their labeling and release for the different distribution in transfusion services. It is important to highlight that the main source of components is obtained from whole blood; its processing for several decades was an artisanal operator-dependent process; however, with the evolution of technology, now it is possible to carry it out in an automated manner; likewise, today it is possible to obtain components directly from the donor's whole blood by separating it in real time by means of apheresis, which allows obtaining the component of interest and returning the remainder to the donor.
Tras la primera transfusión de sangre exitosa, se fueron superando diferentes dificultades de un tejido líquido que fue requiriendo condiciones especiales para mantener sus características con mínimas alteraciones y así pudiera ser utilizado en los pacientes que lo necesitaran. Posteriormente, se descubrieron técnicas que además posibilitaban separar este líquido en sus diferentes componentes para su empleo, lo cual permitió tratar de manera más específica las deficiencias de los pacientes al administrar los elementos celulares o acelulares. Con esto surgió dentro de los bancos de sangre el área de obtención de componentes. Esta se convirtió en el punto central de convergencia de todos los procesos involucrados en la obtención de componentes, que incluyen la calificación biológica de cada una de las unidades, así como su etiquetado y liberación para la distribución en los diferentes servicios de transfusión. Es importante resaltar que la principal fuente de componentes se obtienen por sangre total; su procesamiento durante varias décadas era un proceso artesanal con operador dependiente, pero con la evolución de la tecnología actualmente es posible llevarla a cabo de manera automatizada; asimismo, es posible obtener componentes directamente de la sangre total del donador por medio de la separación de la misma en tiempo real por medio de aféresis, la cual permite obtener el componente de interés, con lo que se devuelve el remanente al donador.
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Bancos de Sangue , Remoção de Componentes Sanguíneos , Humanos , Transfusão de Componentes Sanguíneos , Transfusão de Sangue , Doadores de SangueRESUMO
For the proper functioning of the Immunohematology Area, an External Quality Control was established since 1973 through a program that evaluates the performance of the laboratories of the Blood Bank and transfusion services that carry out immunohematology tests. This program consists of sending panel cells to participating blood banks or services, which are phenotyped erythrocyte samples previously studied as problem cases but whose results are unknown by the participating laboratories. The processes in which the program is of most importance are determination of the ABO group, determination of Rh, performance of the direct and indirect Coombs test, and pre-transfusion compatibility tests. It was carried out an observational and retrospective study of the results obtained in the 2020 period from 104 units participating in the Immunohematology Quality Control Program of the National Medical Center's Blood Bank. A panel of cells was sent for external quality control of immunohematology every 45 days, resulting in 9 panels for each unit in the studied period. Compliance with the program was observed in the general result (79.6%), i.e., there was a decrease in the participation of the registered units. Of a maximum score of 100% to be obtained, it was observed a general result of 95.3% compliance of the participating units. The results obtained confirm the good general training of the immunohematology laboratories of the participating units. Yet, as in any external control program, it becomes clear that obtaining an erroneous result is a risk that can occur in any laboratory.
Para el buen funcionamiento del Área de Inmunohematología, desde 1973 se instauró el Control de Calidad Externo con un programa que evalúa los laboratorios del Banco de Sangre y los servicios de transfusión que hacen pruebas de inmunohematología. El programa consiste en enviar a los bancos de sangre, o servicios participantes, células panel, que son muestras de eritrocitos fenotipados y previamente estudiados como casos problema, pero cuyos resultados son desconocidos por los laboratorios participantes. Los procesos en los que el programa es de suma importancia son determinación del grupo ABO, determinación del Rh, realización de la prueba de Coombs directa e indirecta y las pruebas de compatibilidad pretransfusionales. Se hizo un estudio observacional y retrospectivo de los resultados de 2020 de 104 unidades participantes en el Programa de Control de Calidad de Inmunohematología del Banco de Sangre del Centro Médico Nacional Siglo XXI. Se envió un panel de células para el control de calidad externo de inmunohematología cada 45 días y dio como resultado nueve paneles para cada unidad. El cumplimiento del programa se observó en el resultado general (79.6%), es decir, disminuyó la participación de las unidades inscritas. De una calificación máxima de 100%, hubo un resultado general de las unidades participantes del 95.3% de cumplimiento. Los resultados confirman la buena capacitación general de los laboratorios de inmunohematología de las unidades participantes. Aun así, como en cualquier programa de control externo, obtener un resultado erróneo es un riesgo que puede presentarse en cualquier laboratorio.