RESUMO

La Clínica Internacional es una organización privada que opera bajo el modelo de red asistencial y que presenta la visión de ser la institución de referencia en el sector a nivel nacional, los estamentos directivos de la Clínica priorizaron desde Noviembre del 2007, la decisión estratégica de implementar un programa propio de seguridad del paciente. El programa de seguridad del paciente es el conjunto de medidas adoptadas para proactivamente minimizar la ocurrencia de eventos adversos y reactivamente mitigar los resultados para el paciente y para la organización cuando estos se produzcan. Se presentan los resultados obtenidos en la aplicación del programa de seguridad del paciente de la Clínica Internacional en dos aspectos relevantes: la implementación de procedimientos para optimizar la seguridad en la atención quirúrgica y su impacto en la reducción de eventos adversos quirúrgicos y de infecciones intrahospitalarias con énfasis en las asociadas al uso de dispositivos invasivos.

The Clinica Internacional is a private organization managed under the health care network scheme presenting the view of being the countrywide institution of reference. From November 2007, the management of the Clinic gave priority to the strategic decision of implementing their own patient’s security program. The patient’s security program is a group of measures taken to proactively minimize the occurrence of adverse events and reactively mitigate the results, for the patient and for the organization, once these occur. The results obtained in the application of the patient’s security program of the Clinica Internacional are presented in two significative. Aspects: the implementation of procedures to optimize the security in the surgical attention and its impact in the reduction of surgical adverse events and nosocomial infections emphasizing in the ones associated to the use of invasive devices.

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En el presente artículo reportamos un instrumento sencillo que hemos creado para evaluar en una persona los niveles de: problemas estresantes que se le presentan (problemas); los esfuerzos que se realiza intentando dominarlos (afrontamientos); y lo que consigue con esos esfuerzos (logros). Y a los resultados obtenidos con el instrumento en un grupo de pacientes ambulatorios los hemos buscado posible relaciones con los obtenidos empleando también instrumentos validados para medir niveles de estrés social y depresión, habiendo encontrado una interesante correlación con los niveles de depresión obtenidos empleando el Inventario de la Depresión de Beck.

In the present article we afford a simple instrument that we have created to evaluate in a person levels of: stressing problems that occur to him or her (problems); the efforts that he or she performs to control the problems (confrontations); and what he or she obtains with those efforts (accomplishments). And the results obtained with the instrument in a group of ambulatory patients have been compared with results obtained using validated instruments to evaluate levels of social stress and depression, having found an interesting correlation with the levels of depression obtained using the Beck Depression Inventory.

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Objetivo. El presente trabajo fue llevado a cabo pensando en la posibilidad de que el estrés de tipo psicológico y la depresión, al inducir hipercortisolismo, pudieran ser factores determinantes de la elevación del colesterol sanguíneo. Material y métodos. Se estudiaron 416 sujetos, con edades de 18 a 78 años (media: 35,5 años), 206 (49,5%) de sexo masculino y 210 (50,5%) de sexo femenino, atendidos por control preventivo de salud en una clínica privada de Lima, y en los cuales se determinó sus niveles de colesterol sanguíneo. Para medir el estrés de tipo psicológico se empleó la Escala para Evaluar Reajuste Social (Social Readjustment Rating Scale, SRRS) de Holmes y Rahe; y, para medir la depresión, el Inventario de la Depresión de Beck (Beck Depression Inventory, BDI). Resultados. En 97 de los 416 (23,3%) sujetos se encontró estrés psicológico significativo y en 39 (9,4%), depresión. Los niveles de colesterol sanguíneo no fueron significativamente diferentes en los sujetos con estrés que en los que no lo tenían (118-298 mg/dL, con una mediamas o menos DE de 192,3 mas o menos 41,9 mg/dL, vs. 118-311 mg/dL, con una media mas o menos DE de 194,5 mas o menos 42,5 mg/dL, respectivamente); pero, sí significativamente mayores en los sujetos con depresión moderada-severa vs. los sujetos con depresión leve y con los que no la tenían (135-299 mg/dL, con una media mas o menos DE de 229,6 mas o menos 44,2 mg/dL vs. 144-263 mg/dL, con una media mas o menos DE de 201 mas o menos 50,6 mg/dL, y vs. 118-311 mg/dL, con una media mas o menos DE de 191,7 mas o menos 40,9 mg/dL). Conclusión: Los acontecimientos estresantes no son el problema en sí, sino el problema es la forma cómo los afrontamos: la depresión, como su consecuencia, sí parece ser negativa, ya que se asocia con uno de los principales factores de riesgo cardiovascular, que es la dislipidemia.

Objective. The present study was performed thinking in the possibility that stress of psychological type and depression, by inducing hypercortisolism, could be a determinant factor of elevation of blood cholesterol. Material and methods. The study was done in 416 subjects, from 18 to 78 year-old (mean: 35,5 year-old), 206 (49,5%) were male and 210 (50,5%) female, attended for health preventive control, and in whom their blood cholesterol levels were determined. To measure in them levels of psychological stress the Social Readjustment Rating Scale (SRRS) of Holmes and Rahe was used, and to measure levels of depression, the Beck Depression Inventory (BDI). Results. In 97 (23,3%) of the 416 subjects significant psychological stress was found, and in 39 (9,4%) depression. The levels of blood cholesterol were not significantly different in the subjects with stress than in the subjects without it (118-298 mg/dL, with a mean mor or less SD of 192,3 more or less 41,9 mg/dL, vs. 118-311 mg/dL, with a mean more or less SD of 194,5 ± 42,5 mg/dL, respectively); but, significantly higher in the subjects with moderate- severe depression than mild depression and the subjects without it (135-299 mg/dL, with a mean more or less SD of 229,6 more or less 44,2 mg/dL, vs. 144-263 mg/dL, with a mean more or less SD of 201 more or less 50,6 mg/dL, and vs. 118-311 mg/dL, with a mean more or less SD of 191,7 more or less 40,9 mg/dL, respectively). Conclusion. The stress situations are not, thus, the significant problem, but the way how we affront them. Depression, as their consequence, seems to be negative because of its association with dyslipidemia that is one of the principal factors of cardiovascular risk.

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The second part of the article on flatulence reviewed aspects of the pathogenesis, diagnosis and treatment of this syndrome.

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Esta segunda parte del artículo sobre flatulencia toca aspectos sobre la etiopatogenia, diagnóstico y tratamiento del síndrome.

The second part of the article on flatulence reviewed aspects of the pathogenesis, diagnosis and treatment of this syndrome.

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Now we expose important data on definition and cardinal symptoms of the flatulence syndrome and, besides, on accumulated knowledge in relation to digestive tract gases.

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Ahora exponemos datos importantes sobre definición y síntomas cardinales del síndrome flatulencia y, además, sobre conocimientos acumulados en relación con gases en el tracto digestivo.

Now we expose important data on definition and cardinal symptoms of the flatulence syndrome and, besides, on accumulated knowledge in relation to digestive tract gases.

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We expose, this time, our ideas and findings on the etiopathogenesis, diagnosis and treatment of the dyspeptic syndrome.

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We expose, this time, our ideas and findings on the definition, the classification and the cardinal symptoms of the dyspeptic syndrome.

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