RESUMO
Breast cancer accounts for 16% of all female cancers worldwide, and in Venezuela, it is the leading cause of death among women. Recently, the presence of high-risk genotypes of human papillomavirus (HPV) has been demonstrated in breast cancer and has been associated with histopathological features of the tumours. In Venezuela, there is no study which determines the association between the presence of HPV in breast cancer and the histopathological features. The aim of this investigation is to evaluate the presence of HPV in the different types of breast cancer, according to their molecular classification, based on the expression of ER, PR, HER2 and Ki67. With this purpose in mind, we assessed the presence of the HPV genome in 24 breast cancer samples diagnosed with infiltrating ductal carcinoma, ductal carcinoma in situ (DCIS) and lobular carcinoma, by the INNO-LIPA genotyping extra kit and the evaluation of the markers ER, PR, HER2, and Ki67 by immunohistochemistry. The viral genome was found in 41.67% of the total number of samples, 51 being the most frequent genotype with 30.77%, followed by types 18 and 33, with 23.08%, respectively. Most tumours were found in the group of luminal A, with a low range of Ki67 expression. The presence of HPV in breast tumours could affect their growth pattern and metastatic power.
RESUMO
BACKGROUND: This study investigated the distribution of human papillomavirus (HPV) types in invasive cervical cancer (ICC), cervical intraepithelial neoplasia 2 (CIN2) and cervical intraepithelial neoplasia 3 (CIN3) in Venezuela. METHODS: Paraffin-embedded samples from 329 women from 29 medical centers of the 24 states of Venezuela were analyzed to determine the distribution of HPV types for ICC, CIN2, and CIN3, the prevalence of single and multiple infection, and the association of HPV types with severity of lesion, comparing CIN2 versus CIN3+ (CIN3 and ICC). The samples were analyzed with the polymerase chain reaction (PCR) followed by reverse hybridization for the identification of HPV types. RESULTS: HPV was identified in 95/96 ICC specimens (98.9%), in 142/149 CIN3 (95.3%) and in 78/84 CIN2 samples (92.8%). The most common types for ICC and CIN3 were: HPV16, 18, 31, and 33, and for CIN2 were HPV16, 31, 51, 52, and 18. HPV single infection was found in 82.1% of ICC cases, in 79.4% of CIN2 cases, and in 77.4% of CIN3 cases. HPV16 was identified as a single infection more frequently in women with CIN3+ than in those with CIN2 (68.6% versus 46.7%, P=0.002), and HPV16 or HPV18 types were more prevalent in CIN3+ than in CIN2 (73.4% versus 50%, P=0.0006). CONCLUSION: this is the first study of the distribution of HPV types in ICC, CIN2, and CIN3 conducted throughout the territory of Venezuela. HPV16 and HPV18 were the most frequent HPV types identified in single and multiple infections in both ICC and CIN3 groups, and are associated with severity of lesion. The knowledge of the distribution of HPV types would allow organization of an HPV-DNA-based screening test, and consideration of the implementation of prophylactic vaccination in Venezuela.
Assuntos
Adenocarcinoma/virologia , Carcinoma de Células Escamosas/virologia , Papillomaviridae/classificação , Displasia do Colo do Útero/virologia , Neoplasias do Colo do Útero/virologia , Adenocarcinoma/epidemiologia , Adenocarcinoma/patologia , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Carcinoma de Células Escamosas/epidemiologia , Carcinoma de Células Escamosas/patologia , Causalidade , Causas de Morte , Estudos Transversais , Feminino , Papillomavirus Humano 16/isolamento & purificação , Papillomavirus Humano 18/isolamento & purificação , Humanos , Incidência , Pessoa de Meia-Idade , Lesões Pré-Cancerosas/epidemiologia , Lesões Pré-Cancerosas/patologia , Lesões Pré-Cancerosas/virologia , Prevalência , Fatores de Risco , Índice de Gravidade de Doença , Taxa de Sobrevida , Neoplasias do Colo do Útero/epidemiologia , Neoplasias do Colo do Útero/patologia , Esfregaço Vaginal , Venezuela/epidemiologia , Adulto Jovem , Displasia do Colo do Útero/epidemiologia , Displasia do Colo do Útero/patologiaRESUMO
El carcinoma mamario es una enfermedad heterogénea, parámetros de clasificación, factores pronósticos, no siempre predicen su curso clínico. La genética molecular, los ha estratificado en grupos diferentes a la clasificación morfológica. Trabajos respaldan que un grupo específico: carcinoma de tipo basal tiene peor pronóstico, es frecuentemente triple negativo, es decir: RE(-), RP(-), C-erbB-2(-) expresa citoqueratinas de epitelios basales, como la citoqueratina 5/6 (CK5/6, planteamos determinar los aspectos morfológicos de estos carcinomas, identificar la frecuencia en la que expresan CK5/6 por inmunohistoquímica, relacionarlos con parámetros clínicos disponibles. Se seleccionaron 91 carcinomas entre 2003-2008 se les realizó CK5/6. 34 (37,4 por ciento) fueron TN-CK5/6(+) y 57 (62,6 por ciento) fueron TN-CK5/6(-). Las características morfológicas descritas se observaron en ambos grupos, más frecuentemente en los carcinomas TN-CK5/6(+). La detección de estos tumores por inmunohistoquímica es una forma práctica, rentable de identificar a este grupo de peor pronóstico en la práctica diaria.
Breast cancer is heterogeneous disease classification parameters prognostic factors are not always predictors its clinical course. Molecular genetics are categorizing in different ways, as the well-known morphologic classification. Studies endorse specific group within this classifying system: Basal-like carcinomas, has worst prognosis; tends to be triple-negative: ER(-), RP(-), Erb-B2(-); expresses basal cytokeratins, such as cytokeratin 5/6 (CK5/6). Considered determining morphological aspects, frequency in which they express CK5/6 through immunohistochemistry, and contrasting them to existing clinical parameters. 91 carcinomas were selected between the years 2003-2008 and checked for CK5/6. Or the aforementioned cases, 34 (37.4 percent) resulted TN-CK5/6(+) and 57(62.6 percent) resulted TN-CK5/6(-). Morphological aspects described for and carcinomas were observed in both groups, though they were more frequent in breast carcinomas TN-CK5/6(+). For this reason, detecting these tumors using immunohistochemistry is a practical, worthwhile, and convenient way to identify this group with the worst prognosis on our daily routines.
Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasia de Células Basais/genética , Neoplasia de Células Basais/patologia , Neoplasias da Mama/genética , Neoplasias da Mama/patologia , Genes BRCA1/fisiologia , Imuno-Histoquímica/métodos , Técnicas de Diagnóstico Molecular/métodosRESUMO
El molusco contagioso es una infección viral que produce lesiones en piel y mucosas características más frecuentes en niños, sin embargo, en el adulto su aparición en el área genital y sitios inusuales, lo cataloga como enfermedad de transmisión sexual. Paciente femenino de 25 años, acude a la consulta por nódulo doloroso en pezón de mama derecha de tres meses de evolución. Antecedentes familiares: dos tías paternas diagnosticadas con cáncer de mama. Al examen físico: área descamativa en areola entre R11-R1 y nódulo doloroso de 4 mm ha dicho nivel, sin signos de flogosis. La ecografía mamaria no reporta lesión. Se realizó la exéresis de nódulo 6 mm blanquecino a través de incisión en base de pezón cuya biopsia reportó infección por molusco contagioso. El molusco contagioso es un virus DNA de la familia de los poxvirus, transmitido por medio de fómites o contacto directo con piel infectada. La lesión típica en piel forma pápulas con umbilicación central de 3 mm a 5 mm de diámetro en tronco, cara y extremidades en los niños, en los adultos en el área genital. Las principales lesiones del pezón son: estructurales, eccematosas, quistes sebáceos e infrecuente los adenomas. Las infecciones del pezón por molusco contagioso son extremadamente raras, así lo demuestra la revisión de casos. La importancia del diagnóstico radica en el control local para reducir contagiosidad, sin embargo, en individuos inmunocompetentes tiene un curso auto limitado.
The molluscum contagiosum is viral infection that produces characteristics papular eruptions in skin and in the mucous membranes. Is more prevalent in childrens although in the adults can infected the genital area, for that reason is knows as a sexual transmitted disease. A 25 years old female patient who referred us painful nodule in her right nipple, the apparition of this nodule was observed three months ago. The familiar antecedents in this patient were: Two paternal aunties with diagnosis of breast cancer. In the physical examination we found: In the scale area between radial 11 and 1 of the areola a 4 mm size painful nodule at the same level. The breast ultrasound study was normal. The lesion excision was made through nipple incision and the biopsy reports: Molluscum contagiosum infection. The molluscum contagiosum is a DNA virus of the poxvirus family; the transmission requires a direct contact with infected hosts or for the contaminated fomites. The common lesion found is self limited 3 mm to 5 mm with papular eruptions in the skin with central umbilicated surface in face, body and in the extremities in childrens and in genitalia in the adults patients. The main nipple lesions are: Structural abnormalities, eczema, sebaceous cysts and uncommon adenomas. The nipple molluscum contagiosum infections are extremely rare. It is important make the diagnosis for the reduction of the transmissibility, and although is self limited in immunocompetents individuals.
Assuntos
Humanos , Adulto , Feminino , Molusco Contagioso/diagnóstico , Molusco Contagioso/patologia , Mamilos/anormalidades , Doenças Virais Sexualmente Transmissíveis/etiologia , Oncologia , Viroses/patologiaRESUMO
El cáncer de mama ocupa en los países desarrollados el primer lugar en incidencia y mortalidad, en Venezuela ocupa el segundo lugar. En este trabajo analizamos las biopsias de cincuenta pacientes con diagnóstico de adenocarcinoma de mama, revisando como factor pronóstico el grado histológico del tumor tomando en cuenta una de sus variables: el conteo de mitosis por 10 campos de 400x, ya que está determinada la actividad proliferativa del tumor, es por ello que queremos determinar en cual medida se comparan el método de conteo de mitosis en 10 campos de 400x y el índice mitótico con el conteo de células positivas a anticuerpos anti-antígeno nuclear de proliferación celular y anti-Ki-67, como una forma de predecir el comportamiento biológico de un tumor. Encontramos una relación estadísticamente significativa entre los tumores grado I y III y el porcentaje de expresión de anti-antígeno nuclear de proliferación celular y Ki-67
Assuntos
Humanos , Feminino , Biópsia , Neoplasias da Mama , Adenocarcinoma , Prevalência , Índice Mitótico , Venezuela , OncologiaRESUMO
Desde la década de los 70 se utiliza el método de la evaluación triple que es una combinación del examen físico, mamografía y punción con aguja fina con la finalidad de lograr un diagnóstico de malignidad sin llegar a la biopsia confirmatoria y así poder reducir morbilidad y costos. Evaluar la eficiencia de la evaluación triple en la Unidad de mama del Hospital Universitario de Caracas para verificar su aplicabilidad y comparar nuestros resultados con la literatura. En el Hospital Universitario de Caracas se revisaron 67 pacientes con masas mamarias vistas entre los años 2001 y 2002, en 32 de las cuales se cumplieron con los requisitos exigidos de evaluación triple. La media de edad fue de 49 años, en el 75 por ciento de los casos el puntaje obtenido fue de 6 o más y en 23 pacientes la biopsia definitiva fue positiva. Obtuvimos una sensibilidad con este método del 100 por ciento y una especificidad del 88 por ciento. Recomendamos para la aplicación de la evaluación triple el enfoque en equipo multidisciplinario. Nuestros resultados son similares a los reportados en otras series internacionales
Assuntos
Humanos , Adulto , Feminino , Biópsia , Mama , Mamografia , Punções , Prevalência , Morbidade , Técnicas e Procedimentos Diagnósticos , Venezuela , MedicinaRESUMO
La Citoaspiración Endoscópica con Aguja Fina (CAAF) es un procedimiento fácil y seguro, su interpretación en manos de un citopatólogo experto, permite un diagnóstico al momento del procedimiento. El objetivo del presente estudio fue evaluar la sensibilidad y especificidad de éste método para el diagnóstico de lesiones elevadas epiteliales y no epiteliales. La muestra quedó constituida por 29 pacientes de los cuales 16 fueron masculinos y 13 femeninos, el 37,93 por ciento se encontró entre los 62 y 70 años. La ubicación de la lesión más frecuente fue en el estómago, siendo en su mayoría el Adenocarcinoma y el Borrmann III el tipo de lesión predominante. Para un límite de confianza de 95 por ciento el rango de sensibilidad fue entre 63 por ciento a 95 por ciento y la especificidad entre 48 por ciento a 100 por ciento. No se observaron complicaciones durante el procedimiento, demostrando así que es una técnica inocua y puede ser utilizada como complemento de la biopsia con pinza convencional para lograr una mayor capacidad diagnóstica, ya que no se obtuvo falsos positivos con la CAAF
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Biópsia por Agulha , Endoscopia Gastrointestinal , Conteúdo Gastrointestinal , Gastroenterologia , VenezuelaRESUMO
En el período comprendido ente julio del 97 y marzo del 99, se evaluaron en estudio prospectivo 36 pacientes que requirieron disección axilar oncológica, 34 de ellos con diagnóstico de cáncer de mama y 2 fueron pacientes con diagnóstico de melanoma de miembro superior. Para identificar el ganglio centinela se inyectaron 6 cc de solución de azul de metileno al 1 por ciento peritumoral y 20 minutos después se inició la identificación y resección del ganglio centinela seguido de la disección axilar. El 80 por ciento de las disecciones axilares resultaron negativas cuando el ganglio centinela fue negativo. De 460 ganglios examinados 80 fueron positivos y de éstos el 90 por ciento fueron positivos cuando el ganglio centinela fue positivo. De los 17 pacientes con ganglios positivos en el 29,4 por ciento de ellos el único ganglio positivo fue el centinela. La utilización del azul de metileno resultó ser un método eficaz y sin complicaciones que representa una útil herramienta de trabajo en la identificación y evaluación del ganglio centinela en al disección axilar
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Axila , Neoplasias da Mama , Gânglios , Azul de Metileno , Dissecação , Venezuela , OncologiaRESUMO
El carcinoma de mama en el hombre es infrecuente y representa el 1 por ciento de todos los cánceres de mama, De un total de 603 pacientes con carcinoma de mama en los últimos 6 años en el Hospital Universitario de Caracas tratamos en conjunto cuatro pacientes masculinos, que representaron el 0,66 por ciento. Sus edades variaron entre 25 y 73 años. De los factores de riesgo enunciados, dos de ellos presentaron ginecomastia y uno alcoholismo. En todos los casos el tumor se presentó retroareolar y con la misma histología (carcinoma ductal infiltrante). A todos se les practicó mastectomía radical modificada tipo Madden, seguida de radioterapia y tamoxifén, en tres de ellos se asocio quimioterapia. El carcinoma de mama en el hombre, es similar al de la mujer, sin embargo se presenta en pacientes más viejos y estadios más avanzados. Los factores pronósticos más fuertes son: tamaño del tumor, tiempo de aparición de los síntomas hasta su tratamiento y los ganglios asilares. El tratamiento sugerido es las mastectomía radical modificada, seguida de radioterapia. Los tumores responden muy bien a la hormonoterapia y puede usarse la quimioterapia