RESUMO
Un 11 por ciento del total de Hemorragias digestivas (HDB) son consideradas como masivas, lo que constituye una emergencia quirúrgica. Se presenta el siguente trabajo cuyo objetivo es mostrar la experiencia durante 12 años, del Hospital Clínico de la Universidad de Chile en el manejo, diagnóstico y tratamiento de la Hemorragia digestiva baja (HDB) masiva. Son 40 pacientes con HDB masiva, el 55 por ciento hombres, con un promedio de edad de 60 años y una incidencia de patologías concomitantes del 75 por ciento. Estudio preoperatorio, con colonoscopia o cintigrafía, se realizó en el 82 por ciento de los casos y se pudo precisar el sitio del sangrado en el 57 por ciento. El procedimiento endoscópico en un 50 por ciento fue además terapéutico. Las etiologías más frecuentes fueron la Enfermedad diverticular en un 47,5 por ciento y los pólipos en un 15 por ciento. El 85 por ciento de los pacientes fueron sometidos a cirugías. El procedimiento más frecuente fue la colectomía parcial en un 52,5 por ciento. La morbilidad fue de un 50 por ciento siendo las más frecuente la infección de la herida operatoria. La mortalidad general del grupo fue de un 25 por ciento
Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , Adulto , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Colonoscopia , Hemorragia Gastrointestinal , Colectomia , Divertículo/complicações , Hemorragia Gastrointestinal , Pólipos/complicações , Procedimentos Cirúrgicos do Sistema Digestório/métodosAssuntos
Humanos , Colonoscopia , Aumento da Imagem , Pólipos do Colo/patologia , Neoplasias do ColoRESUMO
Se presenta una serie de 14 pacientes operados por enfermedad diverticular del colon fistulizada, estudiados en forma retrospectiva, analizando el cuadro clínico, los métodos de estudio, la cirugía realizada, los críterios para resolver en un tiempo la patología. La morbilidad fue de 35 por ciento con cuatro complicaciones de tipo quirúrgico y una de orden médico. No hubo mortalidad en este grupo de pacientes. Quedaron curados en forma definitiva 12 de 14 pacientes (85 por ciento)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Doença Diverticular do Colo , Fístula , Anastomose Cirúrgica , Colectomia , Doença Diverticular do Colo , Fístula , Estudos RetrospectivosRESUMO
La manometría anorrectal es un método valioso en el diagnóstico y evaluación de pacientes con alteraciones diversas de la función anorrectal. Se presenta nuestra experiencia en los últimos tres años analizando los resultados de 400 manometrías. Se establecen los diagnósticos etiológicos más frecuentes, las características de los diferentes grupos evaluados, y se analizan los patrones manométricos en cada uno de ellos
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Doenças do Ânus/diagnóstico , Manometria , Doenças Retais/diagnóstico , Distribuição por Idade , Canal Anal/fisiologia , Canal Anal/fisiopatologia , Incontinência Fecal/diagnóstico , Manometria/estatística & dados numéricos , Prolapso Retal/diagnóstico , Distribuição por SexoRESUMO
La operación de Hartmann fue descrita en los inicios de nuestro siglo, técnica que requiere de un segundo tiempo quirúrgico que no está exento de morbi-mortalidad. El objetivo del presente trabajo es revisar nuestra experiencia en relación a este tópico, realizando una comparación entre la anastomosis manual y mecánica. En un período de 9 años se logró reunir 53 pacientes, que fueron divididos en grupo A si la anastomosis fue manual (30 pac) y B si fue mecánica (23 pac). Ambos grupos son similares en relación al estudio pre-operatorio, preparación de colon y manejo post-operatorio, por lo que se realizó comparación de distintos parámetros clínicos, sometiendo las diferencias a prueba de chi cuadrado y Fisher exacto. En el grupo B es posible observar menor tiempo quirúrgico, realimentación más precoz, período de hospitalización más breve, menor mortalidad y menor incidencia en la necesidad de reoperar al paciente. Ninguna resulta ser estadísticamente significativa. En relación a la morbilidad se establece una diferencia estadísticamente significativa, 53,3 por ciento en el grupo A versus 26 por ciento en el B, sin que suceda lo mismo al efectuar el análisis de cada una de ellas en forma específica. Según los resultados obtenidos, la anastomosis realizada con técnica mecánica en relación a la manual, posterior a la operación de Hartmann, ofrece ventajas. Especialmente relevante resulta ser en lo que se refiere a la morbilidad post-operatoria
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Anastomose Cirúrgica/métodos , Colostomia , Trânsito Gastrointestinal/fisiologia , Anastomose Cirúrgica/estatística & dados numéricos , Doenças do Colo/cirurgia , Colostomia/estatística & dados numéricos , Intestinos/cirurgia , Complicações Pós-Operatórias , Reoperação/estatística & dados numéricos , Tempo de Internação/estatística & dados numéricosRESUMO
Los tumores gastrointestinales derivados del mesénquima se han denominado en general leiomiomas o schwan nomas por sus semejanzas histológicas con el tejido muscular y neural, pudiendo ser en su evolución benignos o malignos. En el último tiempo se ha informado un creciente número de tumores derivados del mesénquima cuyo origen histológico es difícil de definir y son denominados GIST. Su diagnóstico se basa fundamentalmente en técnicas inmunohistoquímicas. Localizados preferentemente en estómago e intestino delgado, su aparición en colon es excepcional. Su potencial maligno y pronóstico se basa fundamentalmente en el tamaño, localización y grado histológico
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Neoplasias do Colo/patologia , Mesenquimoma/patologia , Leiomioma/patologiaRESUMO
Se presenta el siguiente trabajo cuyo objetivo es realizar una revisión bibliografica, a propósito de un caso clínico de linfoma anorrectal, como tumor primario, en un paciente con SIDA. Paciente varón, homosexual, de 28 años, portador de un tumor en la región glútea derecha. Dicha lesión tuvo una evolución muy agresiva: incremento su tamaño 20 veces en 8 semanas, se acompañó de aparición de necrosis cutánea y provocó gran compromiso del estado general de tipo séptico. El paciente concurrió a la Unidad de Emergencia de nuestro Hospital donde fue ingresado con una obstrucción intestinal baja. Es operado, constatando la presencia de un extenso tumor abscedado, necrotizante, que infiltraba la fosa isquiorrectal derecha y la pared del recto ipsilateral provocando una grave estenosis. Se realizó aseo quirúrgico de la región y colostomía sigmoidea en asa con puente de piel. La biopsia demostró que se trataba de un linfoma no Hodgkin de células pequeñas, tipo B. Se inició quimioterapia con respuesta clínica satisfactoria y desaparición completa de la masa tumoral
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Neoplasias do Ânus/diagnóstico , Linfoma Relacionado a AIDS/diagnóstico , Linfoma não Hodgkin/diagnóstico , Neoplasias do Ânus/tratamento farmacológico , Neoplasias do Ânus/cirurgia , Colostomia , Linfoma Relacionado a AIDS/tratamento farmacológico , Linfoma Relacionado a AIDS/cirurgia , Linfoma não Hodgkin/tratamento farmacológico , Linfoma não Hodgkin/cirurgia , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/complicaçõesRESUMO
Se presenta grupo de 45 pacientes seropositivos al virus de la inmunodeficiencia humana, portadores anorrectal, que fueron separados en dos grupos: los HIV + (42,2 por ciento) y los con SIDA clínico (57,8 por ciento). Todos fueron de sexo masculino, jóvenes (edad promedio 32,2 años), siendo los factores de riesgo más frecuentes la homosexualidad (66,6 por ciento) y bisexualidad (22,2 por ciento). En los HIV+ la lesión más frecuente fue la considerada dentro de la de tipo común (47,3 por ciento), mientras que en los pacientes con SIDA clínico fue la ocasionada por inmunosupresión (50 por ciento). La patología común más frecuente en ambos grupos fue la enfermedad hemorroidaria. La enfermedad de transmisión sexual, también en ambos grupos, más frecuente fueron los condilomas. La respuesta al tratamiento en el grupo HIV+ fue óptima y/o buena en todos los casos. En los pacientes con SIDA clínico se observó evolución regular y mala, cuestión que resultó más frecuente en los sometidos a manejo quirúrgico (60 por ciento) que en los manejo médico (10 por ciento)
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Soropositividade para HIV/complicações , Doenças Retais/etiologia , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/complicações , Abscesso/etiologia , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/epidemiologia , Evolução Clínica , Fissura Anal/etiologia , Fístula Retal/cirurgia , Fístula Retal/etiologia , Hemorroidas/etiologia , Terapia de Imunossupressão , Pólipos/cirurgia , Pólipos/etiologia , Sinais e SintomasRESUMO
Se presenta la experiencia acumulada en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile en el tratamiento quirúrgico de la Enfermedad Diverticular del Colon (EDC), entre los años 1985 y 1998, correspondiendo a un universo de 144 pacientes operados en forma consecutiva. El análisis fue retrospectivo y consideró aspectos clínicos, formas de presentación, indicación operatoria y su urgencia, el tipo de operaciones realizadas y los resultados en términos de mortalidad en los pacientes electivos y los de urgencia y, además, en relación con el tipo de complicación que motivó la cirugía. Se hizo el análisis estadístico con chi cuadrado corregido y test de Mann Whitney, pudiendo concluir que la mortalidad en los pacientes de urgencia es significativamente mayor que en los operados en forma electiva y que los pacientes que fallecieron pertenecían a un grupo etario mayor que aquellos que sobrevivieron, lo que también alcanza significación estadística