RESUMO
Background: Gastroesophageal reflux disease (GERD) is the most frequent chronic gastrointestinal disorder. It is defined as a condition developed when the reflux of gastric contents causes troublesome symptoms (heartburn and regurgitation). This requires adequate treatment since it can lead to long-term complications including esophagus adenocarcinoma. Proton pump inhibitors (PPI) are generally used to treat GERD due to their high-security profile and efficiency on most patients. However, recurrent reflux despite initial treatment is frequent. N-of-1 trial is a study that allows the identification of the best treatment for each patient. The objective of this study is to compare the efficacy of standard dose with double dosage of esomeprazole, to improve the GERD symptoms in a single patient. Methods: A single-patient trial, placebo-controlled, randomized, double-blind, was carried out from September 25th, 2012, to April 26th, 2013. It included one outpatient at the gastroenterology service in a fourth-level hospital, diagnosed with nonerosive reflux disease (NERD). Yet, his symptoms were heartburn and reflux, and his endoscopic results were normal esophageal mucosa, without hiatal hernia, though pathological pH values. A no-obese male without any tobacco or alcohol usage received esomeprazole 40 mg/day and 40 mg/bid for 24 weeks. A standardized gastroesophageal reflux disease questionnaire (GerdQ) was used weekly to evaluate symptom frequency and severity. The consumption of 90% of the capsules was considered as an adequate treatment adherence. D'agostino-Pearson and Wilcoxon test were used to determine normal or nonnormal distribution and compare both treatments, respectively, both with a significant statistical difference of p < 0.05. Results: The patient completed the study with 96% of adherence. The double dosage of esomeprazole did not improve the control of symptoms compared with the standard dosage. Mean symptomatic score was 9.5±0.5 and 10.2±0.6 for each treatment, respectively (p > 0.05). Conclusion: There was no significant improvement in the patient GERD symptoms increasing the dose of oral esomeprazole during the 6 months of study. N-of-1 trials in chronic pathologies including GERD are recommended due to their potential value as systematic methods that evaluate therapies without strong scientific evidence.
Assuntos
Esomeprazol/administração & dosagem , Refluxo Gastroesofágico/tratamento farmacológico , Inibidores da Bomba de Prótons/administração & dosagem , Método Duplo-Cego , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Projetos de Pesquisa , Resultado do TratamentoRESUMO
OBJETIVOS. Analizar nuestros pacientes con pólipos gástricos con respecto a las características demográficas, histopatológicas, clínicas y endoscópicas, y la relación con el consumo de bloqueadores de bomba.MÉTODOS. Se revisaron retrospectivamente las historias clínicas y los reportes histológicos de los pacientes con pólipos gástricos. Casi todas las lesiones se removieron con pinzas de biopsia o asa de polipectomía. Se contactaron telefónicamente 117 pacientes para determinar si había o no consumo de bloqueadores de bomba y el tiempo de este consumo.RESULTADOS. Se encontraron pólipos en 150 pacientes. En 42 hombres (28 por ciento) y 108 mujeres (72 por ciento) con una edad promedio de 56 años (rango de 18 a 88 años). El síntoma más frecuente fue la dispepsia en 69 pacientes (46 por ciento). Los síntomas se relacionaron más con las anomalías gástricas asociadas que por la presencia de los pólipos. Los pólipos se ubicaron más frecuentemente en el fondo gástrico (39 por ciento), seguido por el antro (35 por ciento). De los 150 pacientes, en 69 (46 por ciento) se encontraron pólipos de 5 mms o menos y sólo 4 fueron pediculados. La frecuencia de los pólipos hiperplásicos, inflamatorios y glándulo-fúndicos fue de 55 por ciento, 18 por ciento y 9 por ciento. Se detectaron 5 pacientes con pólipos adenomatosos, tumores carcinoides en 5, GIST en 5 y otros 12 pacientes con diferentes pólipos epiteliales benignos. Se encontraron seis pacientes con cambios adenomatosos en pólipos hiperplásicos. La evaluación histológica de la mucosa gástrica vecina demostró gastritis crónica en 131 pacientes (87 por ciento) y en 87 (58 por ciento) había infección por helicobacter pylori. El consumo promedio de bloqueadores de bomba fue de 6 meses para las diferentes variantes histológicas excepto para los pólipos carcinoides que tenían un consumo de 20 meses.CONCLUSIONES. Los pólipos hiperplásicos son los pólipos más frecuentemente encontrados y la ubicación más usual fue en el cuerpo y...