RESUMO
INTRODUCTION: Migraine is a frequent and debilitating primary headache. Pain catastrophizing is a negative set activated in response to anticipated or actual pain. The anticipatory fear of pain, one of its characteristics, has been associated with a greater prescription and use of analgesics. AIM: To explore the pain catastrophizing in relation to analgesic overuse and the headache impact on quality of life in patients with chronic migraine. PATIENTS AND METHODS: An observational cross-sectional analytical study was performed. Patients older than 18 years with chronic migraine were included, who were given anonymously the Pain Catastrophizing Scale and the Head Impact Test-6. RESULTS: When comparing the incidence of analgesic overuse among patients with clinical pain catastrophizing levels and those without pain catastrophizing, the probability of analgesic overuse was 16 times higher in the first group (odds ratio = 16.06; 95% CI = 5.91-43.61; p < 0.0001). When comparing the presence of a severe migraine impact in patients with and without pain catastrophizing, the probability of a severe migraine impact is approximately eight times greater in the first group (odds ratio = 8.27; 95% CI = 3.19-21.42; p < 0.0001). CONCLUSION: Clinical levels of pain catastrophizing in patients with chronic migraine might be associated with a higher incidence of analgesic overuse and a greater headache impact on quality of life.
TITLE: Catastrofización ante el dolor y abuso de analgésicos en pacientes con migraña crónica.Introducción. La migraña es una cefalea primaria frecuente y debilitante. La catastrofización ante el dolor (CAD) es un constructo mental negativo exagerado que se manifiesta durante la experiencia dolorosa real o en forma anticipada a ella. El miedo anticipatorio ante el dolor, una de sus características, se ha asociado con una mayor prescripción y utilización de analgésicos. Objetivo. Explorar la CAD en relación con el abuso de analgésicos y el impacto de la migraña en la calidad de vida en pacientes con migraña crónica. Pacientes y métodos. Se realizó un estudio analítico transversal observacional. Se incluyó a pacientes mayores de 18 años con migraña crónica, a los cuales se les administró de forma anónima la Pain Catastrophizing Scale y el Head Impact Test-6. Resultados. Al comparar la incidencia de abuso de analgésicos entre pacientes con niveles clínicos de CAD y pacientes sin CAD, la probabilidad de presentar abuso de analgésicos fue 16 veces mayor en el primer grupo (odds ratio = 16,06; IC 95% = 5,91-43,61; p menor que 0,0001). Al comparar la presencia de un gran impacto de la migraña en pacientes con CAD y sin CAD, la probabilidad de un gran impacto de la migraña es aproximadamente ocho veces mayor en el primer grupo (odds ratio = 8,27; IC 95% = 3,19-21,42; p menor que 0,0001). Conclusión. Niveles clínicos de CAD en pacientes con migraña crónica se asociarían a una mayor incidencia de abuso de analgésicos y un mayor impacto de la cefalea en la calidad de vida.
Assuntos
Analgésicos/administração & dosagem , Catastrofização , Dor Crônica/tratamento farmacológico , Dor Crônica/psicologia , Transtornos de Enxaqueca/tratamento farmacológico , Transtornos de Enxaqueca/psicologia , Uso Excessivo de Medicamentos Prescritos/estatística & dados numéricos , Adulto , Estudos Transversais , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto JovemRESUMO
INTRODUCTION: Migraine is a very prevalent disorder that is estimated to affect about 15% of adult subjects. Recently, the efficacy and safety of monoclonal antibodies that act on the calcitonin gene-related peptide pathway (MA-CGRP) has been evaluated in migraine. Several groups around the world have developed consensus guidelines about the use of monoclonal antibodies, however, in some regions is difficult to extrapolate the recommendations. AIM: To provide recommendations for the use of MA-CGRP in migraine in Argentina. DEVELOPMENT: A group of neurology experts from Argentina, by using the online surveys methodology as well as face to face meetings developed the intended consensus for the use of MA-CGRP in migraine in Argentina. Recommendations were established based on published evidence and the expert opinion. Recommendations focused on how, when, treatment duration and patients follow up. CONCLUSION: The recommendations of this consensus guidelines attempt to optimize the use of MA-CGRP in migraine in Argentina.
TITLE: Consenso sobre el uso de anticuerpos monoclonales en la migraña en Argentina.Introducción. La migraña es un trastorno muy prevalente que se estima que afecta a alrededor del 15% de los sujetos adultos. Durante los últimos años, se ha evaluado la eficacia y la seguridad de los anticuerpos monoclonales que actúan sobre la vía del péptido relacionado con el gen de la calcitonina (AM-PRGC) en la migraña. Diversos grupos de trabajo internacionales han intentado clarificar y normatizar el uso de estos medicamentos en la migraña. Sin embargo, en muchas ocasiones se extrapolan datos de otras regiones que no contemplan la realidad de cada lugar o son difíciles de implementar. Objetivo. Proveer recomendaciones sobre el uso de AM-PRGC en pacientes con migraña en Argentina. Desarrollo. Un grupo de expertos de Argentina conformado por neurólogos, mediante metodología de ronda de encuestas en la distancia y reuniones presenciales, llevó adelante la elaboración del consenso pretendido para el uso de AM-PRGC en pacientes con migraña en Argentina. Se establecieron las recomendaciones basadas en la evidencia publicada y en el criterio de los expertos que participaron. Las recomendaciones se enfocaron en el momento de usar los AM-PRGC en la migraña tanto crónica como episódica, la duración, los cuidados y el entorno para hacerlo. Conclusión. Las recomendaciones establecidas en el presente consenso permitirán optimizar el manejo de los AM-PRGC en pacientes con migraña en Argentina.
Assuntos
Anticorpos Monoclonais/uso terapêutico , Transtornos de Enxaqueca/tratamento farmacológico , Argentina , Humanos , Guias de Prática Clínica como AssuntoRESUMO
INTRODUCTION: Chronic daily headache (CDH) is a chronic painful clinical condition that is frequently found in neurological practice. Diagnosis is clinical and the therapeutic approach is complex. Its mechanism of production is still not altogether clear, but a genetic component is acknowledged as a predisposing factor. Numerous areas are involved in the generation of primary headaches, including the periaqueductal grey matter (PAGM), which plays a role as a neuromodulator both in headaches and in other chronic painful conditions. AIMS: In order to evaluate possible biochemical changes in patients with CDH, magnetic resonance imaging was used to study the spectra produced in the PAGM. SUBJECTS AND METHODS: The spectra in the PAGM were studied in 17 patients with CDH. These were compared with the average spectra in 17 healthy subjects by means of differential spectroscopy. RESULTS: Subjects with CDH show a reduction of over 70% in the level of the metabolite N-acetyl-aspartyl-glutamate (NAAG) in the PAGM. NAAG is a peptide involved in antinociceptive activity. CONCLUSIONS: The reduction of NAAG in the PAGM suggests altered neuromodulation of the antinociceptive systems in subjects with CDH. Whether CDH is the cause or the consequence has still to be determined.