RESUMO
BACKGROUND: In response to a 1995 outbreak of sepsis caused by multidrug-resistant (MR) Gram-negative bacteria (GNB), a Brazilian level III neonatal unit established a series of control and prevention measures. This study evaluated the long-term effects of these measures on late-onset neonatal sepsis (LONS) caused by MR bacteria from 2000 to 2020 and examined their impact on in-hospital mortality. METHODS: Newborns with LONS and positive cultures for Staphylococcus aureus, GNB, and Enterococcus sp were selected, adhering to Center for Desease Control and Prevention and local criteria. Joinpoint regression analysis was used to assess annual trends. RESULTS: Over the 21-year period, the overall LONS rate was 4.6%, showing a significant decline from 2000 to 2016 (P < .0001, slope -0.36). However, from 2016 to 2020, there was a non-significant increase in sepsis rates (slope +0.92, P = .08). MR sepsis were in 15.8% of sepsis cases and displayed a non-significant upward trend (slope +0.50, P = .08) with no major shifts. In-hospital mortality rates for MR and non-MR LONS showed no significant differences (P = .413). DISCUSSION: The study indicates a low prevalence of MR sepsis due to effective antimicrobial use and educational interventions. CONCLUSIONS: MR sepsis prevalence remained low and stable, not increasing in-hospital mortality.
RESUMO
Zika virus (ZIKV) has the ability to cross placental and brain barriers, causing congenital malformations in neonates and neurological disorders in adults. However, the pathogenic mechanisms of ZIKV-induced neurological complications in adults and congenital malformations are still not fully understood. Gas6 is a soluble TAM receptor ligand able to promote flavivirus internalization and downregulation of immune responses. Here we demonstrate that there is a correlation between ZIKV neurological complications with higher Gas6 levels and the downregulation of genes associated with anti-viral response, as type I IFN due to Socs1 upregulation. Also, Gas6 gamma-carboxylation is essential for ZIKV invasion and replication in monocytes, the main source of this protein, which was inhibited by warfarin. Conversely, Gas6 facilitates ZIKV replication in adult immunocompetent mice and enabled susceptibility to transplacental infection. Our data indicate that ZIKV promotes the upregulation of its ligand Gas6, which contributes to viral infectivity and drives the development of severe adverse outcomes during ZIKV infection.
Assuntos
Doenças do Sistema Nervoso , Infecção por Zika virus , Zika virus , Animais , Feminino , Humanos , Camundongos , Placenta , Gravidez , Replicação Viral , Infecção por Zika virus/complicaçõesRESUMO
Abstract Objective This study aimed to evaluate annual trends of early neonatal sepsis and antimicrobial use in very low birth weight infants for 12 years, as well as to identify microbiological agents, antimicrobial sensitivity profiles, and association with early neonatal death. Method This was a retrospective cohort study including 1254 very low birth weight infants admitted from 2006 to 2017. Four groups were evaluated: culture-confirmed sepsis; presumed neonatal sepsis; ruled out neonatal sepsis group; and infants not exposed to antibiotics. Results The medians of gestational age and birth weight were 29 weeks (27-31) and 1090 g (850-1310), respectively. The rates of culture-confirmed sepsis, presumed neonatal sepsis, ruled out neonatal sepsis, and not exposed to antibiotics were 1.3, 9.0, 15.4, and 74.3%, respectively. From the initial group of newborns whose antimicrobial treatment was administered for sepsis' suspicion, it was possible to discontinue antibiotic in 44%. The culture-confirmed sepsis rates remained stable (p = 0.906). Significant tendencies of decreasing presumed sepsis rates (p < 0.001) and increased ruled out neonatal sepsis/not exposed to antibiotics rates (p < 0.001) were observed. Streptococcus agalactiae and enteric Gram-negative rods were the predominant agents and most of them were sensitive to crystalline penicillin/ampicillin (88.2%) and to ampicillin and/or amikacin. Early death occurred in 10.8%, specifically in the culture-confirmed sepsis and presumed neonatal sepsis groups. Conclusion The confirmed sepsis rate was low and remained stable. There was a significant downward trend in the presumed neonatal sepsis rate and a significant upward trend in the ruled out neonatal sepsis group. The rate of not exposed to antibiotics infants was high, also presenting a significant downward trend. The identified bacteria were those commonly found and showed usual antimicrobial susceptibility patterns. Death predominantly occurred in groups that received antibiotic treatment.
Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Lactente , Sepse/tratamento farmacológico , Anti-Infecciosos , Estudos Retrospectivos , Recém-Nascido de muito Baixo Peso , Antibacterianos/uso terapêuticoRESUMO
OBJECTIVE: This study aimed to evaluate annual trends of early neonatal sepsis and antimicrobial use in very low birth weight infants for 12 years, as well as to identify microbiological agents, antimicrobial sensitivity profiles, and association with early neonatal death. METHOD: This was a retrospective cohort study including 1254 very low birth weight infants admitted from 2006 to 2017. Four groups were evaluated: culture-confirmed sepsis; presumed neonatal sepsis; ruled out neonatal sepsis group; and infants not exposed to antibiotics. RESULTS: The medians of gestational age and birth weight were 29 weeks (27-31) and 1090g (850-1310), respectively. The rates of culture-confirmed sepsis, presumed neonatal sepsis, ruled out neonatal sepsis, and not exposed to antibiotics were 1.3, 9.0, 15.4, and 74.3%, respectively. From the initial group of newborns whose antimicrobial treatment was administered for sepsis' suspicion, it was possible to discontinue antibiotic in 44%. The culture-confirmed sepsis rates remained stable (p=0.906). Significant tendencies of decreasing presumed sepsis rates (p<0.001) and increased ruled out neonatal sepsis/not exposed to antibiotics rates (p<0.001) were observed. Streptococcus agalactiae and enteric Gram-negative rods were the predominant agents and most of them were sensitive to crystalline penicillin/ampicillin (88.2%) and to ampicillin and/or amikacin. Early death occurred in 10.8%, specifically in the culture-confirmed sepsis and presumed neonatal sepsis groups. CONCLUSION: The confirmed sepsis rate was low and remained stable. There was a significant downward trend in the presumed neonatal sepsis rate and a significant upward trend in the ruled out neonatal sepsis group. The rate of not exposed to antibiotics infants was high, also presenting a significant downward trend. The identified bacteria were those commonly found and showed usual antimicrobial susceptibility patterns. Death predominantly occurred in groups that received antibiotic treatment.
Assuntos
Anti-Infecciosos , Sepse , Antibacterianos/uso terapêutico , Humanos , Lactente , Recém-Nascido , Recém-Nascido de muito Baixo Peso , Estudos Retrospectivos , Sepse/tratamento farmacológicoRESUMO
[From the Introduction]: Advances in neonatology in recent decades have enabled the survival of preterm and extremely low birthweight newborns, as well as newborns with some malformations. However, with this improvement in initial survival, other problems have emerged, including an increase in healthcare-associated infections (HAIs), which has become one of the factors limiting survival of these children.
Assuntos
Infecção Hospitalar , Serviços de Saúde da Criança , Recém-Nascido , Assistência Perinatal , Doenças do Recém-NascidoRESUMO
[Introdução]. O progresso da Neonatologia nas últimas décadas tem permitido a sobrevida de recém-nascidos (RN) prematuros de extremo baixo peso e RN portadores de algumas malformações. No entanto, com essa melhora da sobrevida inicial, outros problemas começaram a surgir, entre eles o aumento das infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS), que passaram a ser um dos fatores limitantes da sobrevida dessas crianças... A Organização Pan-Americana da Saúde considera todas as infecções ocorridas no período neonatal como IRAS, exceto as de transmissão transplacentária. As IRAS são classificadas como precoces quando se manifestam nas primeiras 48 horas de vida, e como tardias quando se manifestam depois de 48 horas de vida. Muitos países da região das Américas possuem suas próprias definições de IRAS que devem ser seguidas pelos hospitais desses países. O estabelecimento de um critério nacional de IRAS a ser utilizado em todos os serviços de atendimento neonatal de um país é fundamental para a uniformização da coleta de dados epidemiológicos referentes à infecção permitindo o monitoramento dessas infecções e o estabelecimento de estratégias de prevenção e controle. Neste documento abordaremos especialmente os aspectos relacionados à prevenção de IRAS no ambiente hospitalar a partir do nascimento, alojamento conjunto e unidade de internação neonatal.
Assuntos
Neonatologia , Controle de Infecções , Neonatologia , Recém-Nascido , Terapia Intensiva Neonatal , Infecção Hospitalar , Serviços de Saúde da Criança , Assistência Perinatal , Infecções Respiratórias , Doenças do Recém-NascidoRESUMO
[Introdução]. O progresso da Neonatologia nas últimas décadas tem permitido a sobrevida de recém-nascidos (RN) prematuros de extremo baixo peso e RN portadores de algumas malformações. No entanto, com essa melhora da sobrevida inicial, outros problemas começaram a surgir, entre eles o aumento das infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS), que passaram a ser um dos fatores limitantes da sobrevida dessas crianças... A Organização Pan-Americana da Saúde considera todas as infecções ocorridas no período neonatal como IRAS, exceto as de transmissão transplacentária. As IRAS são classificadas como precoces quando se manifestam nas primeiras 48 horas de vida, e como tardias quando se manifestam depois de 48 horas de vida. Muitos países da região das Américas possuem suas próprias definições de IRAS que devem ser seguidas pelos hospitais desses países. O estabelecimento de um critério nacional de IRAS a ser utilizado em todos os serviços de atendimento neonatal de um país é fundamental para a uniformização da coleta de dados epidemiológicos referentes à infecção permitindo o monitoramento dessas infecções e o estabelecimento de estratégias de prevenção e controle. Neste documento abordaremos especialmente os aspectos relacionados à prevenção de IRAS no ambiente hospitalar a partir do nascimento, alojamento conjunto e unidade de internação neonatal.
Assuntos
Neonatologia , Controle de Infecções , Neonatologia , Recém-Nascido , Terapia Intensiva Neonatal , Infecção Hospitalar , Serviços de Saúde da Criança , Assistência Perinatal , Infecções Respiratórias , Doenças do Recém-NascidoRESUMO
La Organización Panamericana de la Salud considera todas las infecciones que se producen en el período neonatal como infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS), excepto aquellas de transmisión transplacentaria. Las IAAS se clasifican como tempranas cuando se manifiestan en las primeras 48 horas de vida, y como tardías cuando se manifiestan después de 48 horas de vida. Muchos países de la Región de las Américas poseen sus propias definiciones de IAAS que Deben seguir sus hospitales. Es fundamental definir un criterio nacional sobre las IAAS que han de aplicar todos los servicios de atención neonatal de un país a fin de uniformizar la recopilación de datos epidemiológicos relativos a la infección, lo que permitirá el monitoreo de esas infecciones y el establecimiento de estrategias de prevención y control. En este documento abordaremos especialmente los aspectos relacionados con la prevención de las IAAS en el ambiente hospitalario a partir del nacimiento, tanto en alojamiento conjunto como en la unidad de hospitalización neonatal.
Assuntos
Infecção Hospitalar , Serviços de Saúde da Criança , Assistência Perinatal , Recém-Nascido , Doenças do Recém-NascidoRESUMO
La Organización Panamericana de la Salud considera todas las infecciones que se producen en el período neonatal como infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS), excepto aquellas de transmisión transplacentaria. Las IAAS se clasifican como tempranas cuando se manifiestan en las primeras 48 horas de vida, y como tardías cuando se manifiestan después de 48 horas de vida. Muchos países de la Región de las Américas poseen sus propias definiciones de IAAS que Deben seguir sus hospitales. Es fundamental definir un criterio nacional sobre las IAAS que han de aplicar todos los servicios de atención neonatal de un país a fin de uniformizar la recopilación de datos epidemiológicos relativos a la infección, lo que permitirá el monitoreo de esas infecciones y el establecimiento de estrategias de prevención y control. En este documento abordaremos especialmente los aspectos relacionados con la prevención de las IAAS en el ambiente hospitalario a partir del nacimiento, tanto en alojamiento conjunto como en la unidad de hospitalización neonatal.
Assuntos
Infecção Hospitalar , Serviços de Saúde da Criança , Assistência Perinatal , Recém-Nascido , Doenças do Recém-NascidoRESUMO
OBJETIVO: Descrever os casos e o perfil microbiológico dos sorotipos de Streptococcus agalactiae provenientes de recém-nascidos em um Centro de Referência da Saúde da Mulher na cidade de Campinas, São Paulo, Brasil. MÉTODOS: Estudo transversal clínico-laboratorial realizado de janeiro de 2007 a dezembro de 2011. As cepas suspeitas, isoladas em amostras de sangue e líquor, foram identificadas a partir da hemólise em ágar sangue, coloração de Gram, provas de catalase, teste de CAMP, hidrólise do hipurato ou por automação microbiológica Vitek 2 BioMerieux®. A seguir, estas cepas foram tipadas por PCR utilizando sucessivamente primers específicos para espécie e para nove sorotipos de S. agalactiae. RESULTADOS: Foram isoladas sete amostras de sangue, uma de líquor e uma de secreção ocular provenientes de nove recém-nascidos com infecções causadas pelo S. agalactiae, sendo sete casos de infecção de início precoce e duas de início tardio. Apenas um destes casos foi positivo para amostras pareadas mãe-filho. Para um total de 13.749 partos no período, os 7 casos correspondem a 0,5 caso de infecção precoce por Streptococcus do Grupo B a cada 1 mil nascidos vivos (ou 0,6 casos por 1 mil, incluindo os 2 de infecção tardia), tendo ocorrido 1, 3, 2, nenhum e 3 casos (um precoce e dois tardios), respectivamente, nos anos de 2007 a 2011. Foi possível realizar o PCR para sete amostras, sendo duas de cada um dos sorotipos Ia e V e o sorotipo III em três amostras, uma delas em um recém-nascido e outras duas em amostra pareada mãe-filho. CONCLUSÕES: Embora com casuística limitada, os sorotipos encontrados coincidem com os mais prevalentes na literatura mundial, mas diferem dos estudos brasileiros, exceto para o sorotipo Ia.
PURPOSE: To describe the epidemiological cases and microbiological profile of Streptococcus agalactiae serotypes isolated from infected newborns of a Women's Health Reference Centre of Campinas, São Paulo, Brazil. METHODS: Cross-sectional laboratory survey conducted from January 2007 to December 2011. The newborns' strains, isolated from blood and cerebrospinal fluid samples, were screened by hemolysis on blood ágar plates, Gram stain, catalase test, CAMP test, hippurate hydrolysis or by microbiological automation: Vitek 2 BioMerieux®. They were typed by PCR, successively using specific primers for species and nine serotypes of S. agalactiae. RESULTS: Seven blood samples, one cerebrospinal fluid sample and an ocular sample, were isolated from nine newborns with infections caused by S. agalactiae, including seven cases of early onset and two of late onset. Only one of these cases was positive for paired mother-child samples. Considering that 13,749 deliveries were performed during the study period, the incidence was 0.5 cases of GBS infections of early onset per 1 thousand live births (or 0.6 per 1 thousand, including two cases of late onset) with 1, 3, 2, zero and 3 cases (one early and two late onset cases), respectively, for the years from 2007 to 2011. It was possible to apply PCR to seven of nine samples, two each of serotypes Ia and V and three of serotype III, one from a newborn and the other two from a paired mother-child sample. CONCLUSIONS: Although the sample was limited, the serotypes found are the most prevalent in the literature, but different from the other few Brazilian studies available, except for type Ia.