RESUMO
PURPOSE: Describe the characteristics of patients seen at the Cancer Prevention and Control Service at a Peruvian private cancer clinic in 2014. PATIENTS AND METHODS: This retrospective clinical study analyzed the prevalence of 10 cancers and characteristics of patients seen at a private cancer center located in Lima, Peru. The study sample included 7680 adults, and data were collected from de-identified medical records. RESULTS: The average age of the patients was 44.71 years and 98,82% of them had private insurance. The majority of patients were women (67.69%). Our gross incidence rate of cancer was 35.16 per 100,000 in the Cancer Prevention and Control Service in 2014. Only 0.35% had cancer, and most of those diagnosed with cancer (77.78%) were diagnosed in the early stages, stages I and II. The two most common cancers observed were breast and thyroid cancer. CONCLUSIONS: The high rates of early, rather than late-stage diagnoses at this clinic are dramatically different than national rates. This difference may be because we are analyzing data from a prevention service seeing mainly patients with private insurance as opposed to national data, which consists primarily of patients seen in oncologic services with national insurance.
RESUMO
[This corrects the article DOI: 10.1186/s13027-019-0259-0.].
RESUMO
La resistencia a inhibidores de tirosina kinasa (TKI) de tercera generación son un evento cada vez más frecuente en la práctica clínica, a pesar de ello, se desconoce aún los mecanismos exactos mediante los cuales las células tumorales desarrollan dicha resistencia permitiendo sus supervivencia. Se describe un caso de resistencia a osimertinib (AZD9291) en cáncer de pulmón de celulas no pequeñas, evidenciado por secuenciamiento genético (NGS) y su posible planteamiento terapéutico.
Resistance to third-generation tyrosine kinase inhibitors (TKI) is an increasingly frequent event in clinical practice; however, the exact mechanisms by which tumor cells develop such resistance allowing their survival are unknown. A case of resistance to osimertinib (AZD9291) in non small cell lung cancer, evidenced by next generation sequencing (NGS) and its possible therapeutic approach is described.
RESUMO
En el presente artículo original se describen y comentan los datos aportados por un grupo de oncohematólogos, acerca del uso actual de los recursos sanitarios para el tratamiento de la leucemia mieloide crónica y de los eventos adversos relacionados con ésta, en Perú. Mediante la técnica de consenso Mini Delphi, los panelistas lograron elevado grado de acuerdo sobre los temas de interés. A modo de síntesis, se observó distribución de los recursos generales disponibles acorde con las necesidades de cada fase de la leucemia y en adhesión a las pautas terapéuticas internacionales, aunque se detectaron algunas instancias que podrían optimizarse. Resultó evidente la notable disminución de la realización de trasplantes de médula ósea, en Perú. Esta información puede constituir un punto de partida para futuros estudios adicionales en el contexto de la práctica clínica en Latinoamérica. Además, aplicada a modelos farmacoeconómicos apropiados, los datos podrían agilizar la toma de decisiones acorde a la realidad local, por parte de los distintos responsables de los sistemas de salud, para permitir a los enfermos con LMC acceder a las opciones terapéuticas más ventajosas y, aún más trascendente, mejorar su calidad de vida y supervivencia.
This original article details and discusses the information provided by a group of hematologists, about the current use of health resourcesin the management of chronic myeloid leukemia and its treatment related adverse events in Peru. By applying the Mini Delphi consensus technique, a high degree of agreement about the issues of interest was reached among the faculty. To summarize, although it was noticed that the allocation of health resources matches the requirement for each phase in the management of leukemia and it adheres to international guidelines, some topics that could be optimized were identified. A remarkable reduction of bone marrow transplant procedures was evident. These data may represent a starting point for further studies in the clinical practice setting in Latin America. Moreover, using appropriate pharmacoeconomic models, the information obtained may speed up the decision making process according to the local circumstances by those responsible for sanitary assistance, allowing patients with CML to reach the most convenient therapeutic options and, more importantly, improving their quality of life and survival.
Assuntos
Humanos , Leucemia Mielogênica Crônica BCR-ABL Positiva/terapia , Recursos em Saúde , Peru , Técnica DelphiRESUMO
La Medicina Basada en Evidencias (MBE) surge como una herramienta fundamental, reforzando la toma de decisiones en la práctica clínica, diaria y universal, para beneficio de los pacientes, en relación al diagnóstico, manejo y tratamiento, así como, para mejorar la calidad del médico. Se hace una revisión puntualizando los aspectos más importantes de la Medicina Basada en Evidencias.
Assuntos
Humanos , Medicina Baseada em EvidênciasRESUMO
Se describe el caso de una paciente con diagnóstico de Linfoma No Hodgkin de Células Grandes B Difuso tipo Burkitt Like 1rio de Mama Derecha en tratamiento quimioterápico con Ciclofosfamida/ Daunomicina/ Vincristina/ Prednisona/ L-Asparaginasa, que durante la cuarta semana de Inducción 1 presenta convulsión tónico-clónica asociado a déficit motor; por lo que se realizan estudios de imágenes, que muestran cambios compatibles con trombosis del seno longitudinal superior, así como de los senos transverso y sigmoideo del lado derecho. Se realiza una revisión de la literatura que asocia a la L-Asparaginasa con cambios temporales de los niveles séricos de la proteína S libre en plasma, predisponiendo esto a eventos trombóticos de considerable morbimortalidad.
Assuntos
Feminino , Adulto , Humanos , Linfoma Difuso de Grandes Células B , Linfoma de Burkitt , Linfoma de Células B , Linfoma não Hodgkin , Tratamento Farmacológico , Trombose Intracraniana , Trombose VenosaRESUMO
El linfoma hepato-esplénico es una neoplasia extranodal y sistémica derivada de Células T citotóxicas, usualmente del receptor tipo Gamma-Delta; con infiltración esplénica sinusoidal, hepática y de médula ósea. Nosotros describiremos el caso de una paciente mujer portadora de esta patología poco frecuente, que representa menos del 5 por ciento de todos los Linfoma de células T periféricos. Los resultados obtenidos en esta revisión fueron similares a diferentes reportes de la literatura, cuadro clínico, etiología, morfología, inmunofenotipo, pronóstico y respuesta a la quimioterapia.
Assuntos
Feminino , Adulto , Humanos , Linfoma de Células T , Receptores de Antígenos de Linfócitos T gama-deltaRESUMO
Se analizó las características clínicas, radiológicas, broncoscópicas y citopatológicas de 80 pacientes con diagnóstico de cáncer de pulmón a células pequeñas (CPCP) admitidos al Instituto de Enfermedades Neoplásicas entre 1990 y 1999. La mediana de edad fue 63 años siendo el 67,5 por ciento de pacientes de sexo masculino y 63,8 por ciento con antecedente de tabaquismo. La mediana del tiempo de enfermedad fue 3 meses, 32,5 por ciento de pacientes estaban en Zubrod 0-1 y 50 por ciento en Zubrod 2. Los sintomas más frecuentes fueron tos (57,5 por ciento), dísnea (57,5 por ciento), pérdida de peso (51,3 por ciento), dolor torácico (42,5 por ciento), hemoptisis (30 por ciento) y disfonía (16,3 por ciento). Los signos más frecuentes fueron hipoventilación pulmonar (56,3 por ciento), adelgazamiento (41,3 por ciento), estertores pulmonares (38,8 por ciento), adenopatía supraclavicular (27,5 por ciento) y edema facial (20 por ciento). 21,3 por ciento tuvieron SOVCS, 6,3 por ciento SIADH, 3,8 por ciento hipercalcemia y 3,8 por ciento sindrome de Trousseau. Se estableció el diagnóstico de CPCp mediante BIPA (36,3 por ciento), fibrobroncoscopía(31,3 por ciento) y biopsia ganglionar (23,8 por ciento). El diagnóstico citopatológico fue carcinoma de células en avena (57,5 por ciento), carcinoma de células intermedias (40 por ciento) y carcinoma mixto (2,5 por ciento). Se realizó FBC en 30 pacientes hallándose signos de neoplasia maligna (93,4 por ciento), evidencia de tumoración exofítica (73,3 por ciento) y signos de obstrucción parcial o total (86,7 por ciento). Los Hallazgos radiológicos en tórax fueron lesión expansiva (96,2 por ciento) de localización predominante central, adenopatías mediastinales (66,7 por ciento), derrame pleural (37,2 por ciento) y atelectasias (30,8 por ciento). Los estudios de extensión de enfermedad revelaron metástasis ósea (30 por ciento), metástasis hepática (18,8 por ciento), infiltración de médula ósea (13,9 por ciento), metástasis cerebral (11,1 por ciento) y metástasis a glándula suprarrenal (1 por ciento)...
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Neoplasias Pulmonares , CélulasRESUMO
La neutropenia febril (NF) es una complicación potencialmente letal del tratamiento citotóxico del cáncer. Ocurre prácticamente después de cualquier régimen de quimioterapia. Aún no está claro el perfil del paciente en riesgo de NF tras recibir quimioterapia. Se evaluaron 60 pacientes en forma prospectiva tomando cuentas hemáticas completas los días 1,5 y 15, en busca de la relación entre la linfopenia del día 5(precoz) de quimioterapia con el riesgo de desarrollar NF. En el análisis univariado se determinó que la linfopenia precoz tiene correlación estadística con el desarrollo de NF(p=0,004); en el análisis multivariado se identificó que el valor de hemoglobina por debajo de 110g/L en la mujer y menor de 130g/L en el varón constituyen un factor de riesgo independiente para el desarrollo de NF (p=0,012) con un odds ratio de 0,2. Finalmente podemos concluir que el hemograma del día 5 puede constituir una herramienta importante en el diseño del perfil de riesgo de NF y que el valor de hemoglobina inferior a los niveles ideales refleja el grado de toxicidad medular y constituye un factor de riesgo para desarrollar NF; permitiendo al oncólogo médico seleccionar pacientes que podrían beneficiarse con tratamiento profiláctico.