RESUMO
É apresentado um estudo de cinco casos de endocadite bacteriana, cujas primeiras manifestaçöes foram predominantemente neurológicas. A complexidade e a gravidade desta patologia fica demonstrada na correlaçäo clínico-patógica dos três enfermos que foram a óbito. Os dois que sobreviveram, necessitaram de intervençöes neurocirúrgicas, um para drenagem de abscesso cerebral e outro para colocaçäo de clips no aneurisma micótico cerebral justa-abscesso. Diante de qualquer distúrbio neurológico no curso da endocardite infecciosa, é mandatória uma ampla investigaçäo que, no mínimo, deve incluir tomografia computadorizada cerebral e angiografia cerebral completa, à procura de lesöes potencialmente fatais, como é o caso do(s) aneurisma(s) micótico(s) e/ou outras lesöes. Simultaneamente, é empreendida uma breve revisäo sobre esta temática
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Pré-Escolar , Adolescente , Adulto , Aneurisma Infectado , Abscesso Encefálico , Endocardite Bacteriana/complicações , Endocardite Bacteriana/diagnóstico , Endocardite Bacteriana/cirurgia , Meningoencefalite , Manifestações Neurológicas , Tromboembolia , Infecções Estafilocócicas , Staphylococcus aureusRESUMO
E apresentado um estudo de cinco casos de endocardite bacteriana, cujas primeiras manifestacoes foram predominantemente neurologicas. A complexidade e a gravidade desta patologia fica demonstrada na correlacao clinica-patologica dos tres enfermos que foram a obito. Os dois que sobreviveram, necessitaram de intervencoes neurocirurgicas, um para drenagem de abscesso cerebral e outro para colocacao de clips no aneurisma micotico cerebral justa-abscesso. Diante de qualquer disturbio neurologico no curso da endocardite infecciosa, e mandatoria uma ampla investigacao que, no minimo, deve incluir tomografia computadorizada cerebral e angiografia cerebral completa, a procura de lesoes potencialmente fatais, como e o caso do(s) aneurisma(s) micotico(s) e/ou outras lesoes. Simultaneamente, e empreendida uma breve revisao sobre esta tematica.
Assuntos
Endocardite , Manifestações Neurológicas , Meningoencefalite , Endocardite Bacteriana , Tromboembolia , Aneurisma Infectado , Hemorragia Subaracnóidea , Endocardite , Manifestações Neurológicas , Meningoencefalite , Endocardite Bacteriana , Tromboembolia , Aneurisma Infectado , Hemorragia SubaracnóideaRESUMO
Relato dos casos de duas crianças, uma com seis anos de idade e outra com dois anos e sesi meses, que desde o primeiro ano de vida apresentaram episódios freqüentes de "doença respiratória", evoluindo para pneumopatia crônica persistente com infiltrados pulmonares predominantemente intersticais e hipoxemia. Em ambos os casos houve necessidade de várias internaçöes hospitalares, durante as quais recebiam medicaçäo intimicrobiana ao lado da medicaçäo de suporte e, antes de serem encaminhadas para nosso serviço, receberam esquema tríplice de prova para tuberculose pulmonar. Exaustivas buscas etiológicas foram realizadas nos dois casos, resultando sempre em fracasso. Como os quadros radiológicos sugerindo patologia intersticial fossem persistentes desde o início, foram realizadas as biópsias pulmonares que conduziram ao diagnóstico de pneumonia intersticial linfocítica
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Pré-Escolar , Criança , Humanos , Masculino , Fibrose Pulmonar/patologiaRESUMO
Três pacientes com infecçäo pulmonar granulomatosa foram submetidos a biópsia do pulmäo para esclarecimento diagnóstico. O exame dos cortes histológicos dos espécimes destes pacientes, corados à HE, näo permitiu observar o agente da infecçäo. Porém, o reexame de novos cortes histológicos, corados por impregnaçäo argêntea, possibilitou a visualizaçäo de elementos fúngicos. A maioria destes elementos media de 1 a 3 micra de diamêtro, eram esféricos, alguns apresentavam gemaçäo unipolar e distribuíam-se esparsamente pelo corte. O encontro de raríssimos elementos maiores com dois ou mais brotamentos característicos de P. brasiliensis estabeleceu o diagnóstico de paracoccidioidomicose. Säo comentadas a utilidade da prova de imunodifusäo dupla, como coadjuvante, e a importância de técnica de impregnaçäo argêntea, na obtençäo do diagnóstico da micose. Em casos semelhantes, a coloraçäo por impregnaçäo argêntea deveria ser usada como rotina, pois a histoplasmose clássica também é endemia em nosso meio
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Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Paracoccidioidomicose/patologiaRESUMO
Säo relatados quatro casos de paracoccidioidomicose disseminada "infanto-juvenil", observados em adolescentes. É feita, também, uma revisäo da literatura, o que permitiu coletar relatos de 45 casos desta forma clínica da micose, incidindo em pacientes entre nove e 17 anos. De acordo com as manifestaçöes mais proeminentes, apresentadas na fase inicial da doença, estes pacientes podem ser classificados em seis grupos (apresentaçäo linfática, óssea, gastrintestinal, septicêmica, cutânea e respiratória, nesta ordem de freqüência). É presumível que estes quadros clínicos tenham relaçäo com estágios de desenvolvimento do hospedeiro. É feito, também, breve comentário sobre a patogenia, o envolvimento pulmonar, o diagnóstico micológico e o tratamento desta forma clínica da micose
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Criança , Adolescente , Humanos , Masculino , Feminino , ParacoccidioidomicoseRESUMO
É relatado um caso de botriomicose em mulher de 46 anos. A lesäo, com evoluçäo de 12 anos, localizada no braço, tinha aspecto ulcerovegetante. A histopatologia evidenciou gräos contendo cocos Gram-positivos. O cultivo deu crescimento a Staphylococcus aureus. Houve resposta satisfatória à antibioticoterapia
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Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Feminino , Infecções Cutâneas Estafilocócicas/patologia , Dicloxacilina/uso terapêutico , Infecções Cutâneas Estafilocócicas/tratamento farmacológico , Staphylococcus aureus/isolamento & purificaçãoRESUMO
É descrito o caso de um paciente com 61 anos de idade que apresentava anasarca e hepatomegalia. O ultrassom abdominal revelou o fígado aumentado de volume sem lesöes expansivas. à cintilografia hepatoesplênica mostrou hepatomegalia com distribuiçäo regular do radioativo, sem área de espaço ocupado e esplenomegalia. A biópsia hepática revelou inclusöes citoplasmáticas PAS positivas, diástase-resistentes no interior dos hepatócitos onde se observarram depósitos anormais de alfa-1 antitripsina (A-1 AT), tendo sido feito o diagnóstico de cirrose hepática por deficiência de A-1 AT. O doente foi medicado sintomaticamente, ocorrendo diminuiçäo dos edemas e está sendo acompanhado ambulatorialmente já por seis meses após a alta. Os autores mostraram os critérios diagnósticos das lesöes causadas por deficiência de A-1 AT e analisam as futuras possibilidades terapêuticas da doença
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Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , alfa 1-Antitripsina/deficiência , Cirrose Hepática/diagnóstico , Cirrose Hepática/terapia , SeguimentosRESUMO
Fazem-se consideraçöes sobre o citomegalovírus (CMV), sendo principalmente discutidas as recentes informaçöes de ordem epidemiológica sobre este importante agente viral. Receberam ênfase especial os aspectos conhecidos e as controvérsias referentes às infecçöes pelo CMV na gravidez, além da importância que assume e da problemática que gera este agente nos enfermos imunossuprimidos, sobretudo nos grupos de transplantados e nos pacientes com síndrome de imunodeficiência adquirida. Os aspectos referentes às dificuldades do diagnóstico clínico-laboratorial, assim como dados de profilaxia e de terapêutica, säo apresentados
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Gravidez , Recém-Nascido , Humanos , Feminino , Infecções por Citomegalovirus , Infecções por Citomegalovirus/etiologia , Infecções por Citomegalovirus/patologia , Complicações Infecciosas na GravidezRESUMO
Com a apresentaçäo de tres casos clínicos de Calazar em pacientes adultos internados no HSE-INAMPS-RJ e provenientes de diferentes regiöes reconhecidamente endêmicas desta moléstia, discute-se de forma geral a sua temática, fazendo-se uma atualizaçäo sobre a mesma em nosso país. Por outro lado, vale esta apresentaçäo como advertência à clínica geral e mesmo a algumas especializaçöes, no sentido de lembrar-lhes a necessidade de pensar com maior freqüência sobre esta doença que se encontra em franco processo de expansäo em nosso território, a despeito dos enormes esforços feitos pela Superintendência de Campanhas de Saúde Pública (SUCAM) para seu controle. Diversos fatores ambientais, sociais e econômicos, as correntes migratórias internas desordenadas, a quebra de equilíbrios ecológicos e a escassez de recursos humanos e financeiros seräo seguramente os principais fatos responsáveis pelas notáveis alteraçöes por que tem passado esta zooantroponose entre nós
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Adolescente , Adulto , Humanos , Masculino , Leishmaniose Visceral , Brasil , Leishmaniose Visceral/prevenção & controleRESUMO
Paciente de 20 anos dá entrada na Maternidade com descolamento prematuro de placenta, onde é submetida a cesariana com feto natimorto. No pós-operatório imediato, desenvolve febre e toxemia, insuficiência renal aguda, acidose metabólica e icterícia. Inicia hemodiálise, tendo a seguir enterorragia. Laparotomia revela extenso infarto intestinal. Novamente apresenta hemorragia digestiva (hematêmese). Tem quadro de agitaçäo, seguindo-se torpor e aparecimento rápido e progressivo de lesöes papulonodulares no tronco e membros inferiores, que predominam nas porçöes mais distais. Biópsia de pele demonstra presença de hifas com características de mucormicose. Apresenta piora progressiva, falecendo em seguida. O estudo anatomopatológico mostrou desnutriçäo maciça do útero por tromboses vasculares devida a elementos fúngicos, além de endocardite de tricúspide, pulmonar, mitral e de parede livre de endocárdio, igualmente por fungos e com as mesmas características