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Resumo O objetivo do estudo é verificar a percepção sobre cuidados paliativos, diretivas antecipadas de vontade e ordem de não reanimar de pacientes oncológicos e seus cuidadores, bem como a relação destes com os profissionais de saúde. Trata-se de pesquisa descritiva quantitativa, realizada entre 2018 e 2019 no Centro de Alta Complexidade em Oncologia de um hospital universitário brasileiro. A amostra contou com 200 participantes (100 pacientes oncológicos e 100 cuidadores informais). Os dados coletados foram armazenados no Microsoft Excel e processados pelo software SPSS. Foi possível observar o desconhecimento dos participantes sobre questões ligadas à terminalidade da vida, bem como o paradoxo entre discordância em relação à distanásia e concordância com a reanimação obstinada. Os resultados também atestam a importância dos profissionais de saúde na percepção dos cuidadores sobre a própria capacidade de exercer essa função.

Abstract The objective of this study is to verify the perception of palliative care, advance directives of will and do-not-resuscitate order of patients and their caregivers, as well as their relationship with health professionals. This is a quantitative descriptive research, carried out between 2018 and 2019 at the Center for High Complexity in Oncology of a Brazilian university hospital. The sample included 200 participants (100 cancer patients and 100 informal caregivers). The collected data were stored in Microsoft Excel and processed in the SPSS software. It was possible to observe the participants' lack of knowledge about issues related to the end of life, as well as the paradox of disagreeing with dysthanasia and agreeing with obstinate resuscitation. The results also attest to the importance of health professionals in the perception of caregivers about their own capacity to exercise this function.

Resumen Este estudio pretende comprobar la percepción sobre los cuidados paliativos, las directivas anticipadas de voluntad y el orden de no reanimar de los pacientes oncológicos y de sus cuidadores, así como su relación con los profesionales de la salud. Se trata de una investigación descriptiva cuantitativa, realizada entre el 2018 y el 2019 en el Centro de Alta Complejidad en Oncología de un hospital universitario brasileño. La muestra incluyó a 200 participantes (100 pacientes oncológicos y 100 cuidadores informales). Los datos recopilados se almacenaron en Microsoft Excel y se procesaron con el software SPSS. Se pudo observar la falta de conocimiento de los participantes sobre temas relacionados con la terminalidad de la vida, así como la incoherencia entre la desaprobación de la distanasia y la admisión de la reanimación obstinada. Los resultados también confirman la importancia de los profesionales de la salud en la percepción de los cuidadores sobre su propia capacidad para ejercer esta función.

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O Conselho Federal de Medicina (CFM) tem sido incansável na busca pelo respeito e valorização de princípios éticos e bioéticos correlatos à prática médica. Trata-se de uma meta prioritária para a autarquia, que reconhece o impacto positivo que sua incorporação traz para as relações estabelecidas entre médicos, pacientes, familiares e profissionais que integram as equipes de atendimento. Baseada em parâmetros como a beneficência, a não maleficência, a autonomia e a justiça, todos de fundamental relevância, a bioética ­ um campo de estudos que nasceu na década de 1970 ­ permeia intrinsecamente o exercício da medicina. Por outro lado, essas premissas deveriam igualmente serem norteadoras da ação de gestores, públicos e privados. Como forma de estimular o comportamento de indivíduos e instituições lastreado na bioética, o CFM tem se debruçado sobre o estudo de temas de alta relevância no mundo contemporâneo, cujo entendimento passa, necessariamente, pelo confronto com os princípios e parâmetros já citados. É o que ocorre, por exemplo, no caso de debates e normatizações sobre cuidados paliativos, terminalidade da vida, genética médica e reprodução humana. No Conselho Federal de Medicina, a Câmara Técnica de Bioética se tornou o epicentro dessas acaloradas e profícuas análises, com a participação ativa de conselheiros e de especialistas convidados. Como resultado, há a produção de inúmeros documentos que subsidiam o Plenário do CFM em seu processo de tomada de decisões.

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Introduction: Inflammatory linear verrucous epidermal nevus (ILVEN) is a variant of verrucous epidermal nevus. It has a psoriasiform or eczematous and itchy aspect, and has differential diagnosis compared to other more common dermatoses; thus, histological studies are often necessary. It mainly affects women of early age and must be differentiated from condyloma acuminatum. Interestingly, the lower left limb is often involved, but the genital region is rarely affected. Treatment is refractory and the best method is not yet established. Objective: We present a case of unusual vulvar involvement known as inflammatory linear verrucous epidermal nevus. Methods: This was a clinical case report of a child diagnosed with ILVEN in the vulvar region. Case report: An 11-year-old female presented to the gynecology department of the Universidade Federal de Alagoas complaining of pruritic lesions on the large left vulvar lip, perianal and anal regions, and vaginal introitus. The lesions were hypochromic, eroded, and covered by scabs along the Blaschko line with verrucous lesions in the abdomen and upper and lower limbs. These characteristics fit the clinical criteria of Altman and Mehregan, and the histological criteria of Dupre and Christol for diagnosis of ILVEN. The treatment was performed with Vitanol A® and Epidrat Ultra® with partial improvement of the lesions. We chose to excise the lesions to control the condition. Conclusion: These lesions are characterized by recurrent inflammatory phenomena including psoriasiform or eczematous aspects in the extremities with genital involvement being rare. Other common dermatoses are often confused with ILVEN and make anatomically pathological analysis extremely important for diagnosis. Despite details on several types of treatment for ILVEN, there are no studies on relative advantages because this lesion is very refractory to the treatment.

Introdução: Nevo epidérmico verrucoso inflamatório linear (NEVIL) é uma variante do nevo epidérmico verrucoso. Tem aspecto psoriasiforme ou eczematoso e pruriginoso, sendo o diagnóstico diferencial com outras dermatoses mais comuns e o estudo histológico é necessário para diferenciálas. Afeta, principalmente, mulheres em idade precoce e deve ser diferenciado do condiloma acuminado. Curiosamente, o membro inferior esquerdo está envolvido, sendo a região genital raramente afetada. O tratamento é refratário e ainda não está estabelecido qual o melhor método. Objetivo: Apresentar um caso de incomum acometimento vulvar conhecido como nevo epidérmico verrucoso inflamatório linear (NEVIL). Métodos: Realizada documentação de caso clínico de criança com diagnóstico de NEVIL em região vulvar. Relato de caso: Uma paciente do sexo feminino, 11 anos de idade, procurou o serviço de ginecologia da Universidade Federal de Alagoas queixando-se de lesões pruriginosas vegetantes em grande lábio vulvar esquerdo, regiões perianal e anal e introito vaginal. As lesões eram hipocrômicas, erosadas, recobertas por crostas ao longo da linha de Blaschko com lesões verrucosas no abdome e nos membros superiores e inferiores. Essas características se enquadram nos critérios clínicos de Altman e Mehregan e aos critérios histológicos de Dupre e Christol para diagnóstico de NEVIL. O tratamento foi realizado com Vitanol A® e complexo hidratante (Epidrat Ultra®) com melhora parcial das lesões. Optou-se pela exérese das lesões com controle do quadro. Conclusão: Essas lesões se caracterizam por fenômenos inflamatórios recorrentes, incluindo aspecto psoriasiforme ou eczematoso, normalmente em extremidades, sendo raro o acometimento genital. Outras variedades de dermatoses mais comuns são frequentemente confundidas com NEVIL, tornando a análise anatomopatológica de extrema importância para o diagnóstico. Apesar dos detalhes sobre diversos tipos de tratamento para NEVIL, não há estudos sobre vantagens relativas entre eles, uma vez que essa lesão é muito refratária ao tratamento.

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A sexualidade humana constitui uma dimensão central da identidade pessoal e da dignidade da pessoa, sendo, por este motivo, impossível desmembrar a dimensão sexual do ser humano. Neste sentido, qualquer reflexão acerca da sexualidade, que se queira séria, não pode ser reduzida às dimensões relacionadas com a biologia, a saúde, ou com os comportamentos, sendo necessário levar em consideração outras dimensões fundamentais. O interesse pelo diálogo bioético é uma dimensão social da Bioética, a qual caracteriza-se por ser pluridisciplinar e pluralista, e também por seu carácter de abertura ao público em geral. Este artigo é uma pesquisa bioética elaborada a partir dos descritores "sexualidade", "bioética" e "adolescentes" utilizados em bases de busca de periódicos nos últimos 5 anos. A partir deles, foi extraída uma profunda reflexão sobre a transformação ideológica, no que concerne aos conflitos, aos interesses e à evolução que a sexualidade provoca nos adolescentes inseridos na sociedade atual. No que diz respeito à não adoção das práticas seguras relacionadas à sexualidade e seus conflitos diante da vulnerabilidade a que se expõem os adolescentes na sociedade atual, devem-se priorizar ações programáticas e desenvolver estratégias de educação em saúde que possibilitem vincular a informação à reflexão, com possibilidades de mudança de atitude, escolhas e de comportamentos, que reduzam os riscos próprios desta fase.(AU)

Human sexuality is the central dimension of one's personal identity and dignity; therefore, it is impossible to dismember the sexual dimension of an individual. In this respect, any serious reflection about sexuality cannot be limited to biology, health or behavior, with other fundamental dimensions having to be taken into account. Bioethical dialogue is a social dimension of Bioethics, which is characterized as multidisciplinary and pluralistic, and also by its openness to the public in general. This article is a bioethical research, elaborated from the terms "sexuality", "bioethics" and "adolescents", used in search bases of journals in the last 5 years. From them, it was possible to make a deep reflection on the ideological transformation led by sexuality on the adolescents of the present society concerning conflicts, interests and evolution. Regarding the non-adoption of safe practices related to sexuality and its conflicts in view of the vulnerability to which adolescents are exposed in the current society, it is fundamental to prioritize programmatic actions, and to develop health education strategies, which can make possible to link information and reflection, with the possibility of changing attitudes, choices and behaviors that reduce the risks inherent to this phase.(AU)

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O abortamento provocado é praticado amplamente pelas mulheres, em contexto clandestino, no Brasil, sendo considerado uma questão de saúde pública. Neste estudo, propõe-se a conhecer aspectos socio-demográficos, comportamentais, clínicos, complicações, e o tipo de abortamento praticado por adolescentes submetidas à curetagem uterina. Foi utilizada metodologia descritiva, através de entrevistas por meio de questionário estruturado no atendimento a 201 adolescentes com abortamento incompleto submetidas à curetagem uterina, em um hospital do Sistema Único de Saúde (SUS), em Maceió, Alagoas. Os principais determinantes para o abortamento foram: idade acima de dezesseis anos, com parceiro estável; pardas; não planejaram a gestação; desejavam a gestação, primigestas; idade gestacional menor que 15 semanas; raras complicações relacionadas ao abortamento, e utilizando a classificação da Organização Mundial da Saúde, observou-se abortamento provocado em 98,01 por cento dos casos. Entre os casos de abortamentos certamente provocados, 89,19 por cento reportaram o uso do misoprostol, o que reforça maior investimento público na assistência ao uso de métodos contraceptivos entre os adolescentes respeitando seus direitos sexuais e reprodutivos.

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JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O estudo trata de pesquisa teórica, com levantamento bibliográfico e documental do tema, frente ao contexto histórico e a situação atual das questões relacionadas aos cuidados paliativos na prática médica. Objetivando avaliar a evolução do pensamento da sociedade em geral e da sociedade médica a respeito dos cuidados paliativos e procurando fundamentação consistente para a construção de argumentos capazes de satisfazer padrões atuais da bioética.CONTEÚDO: Apresenta-se introdução ao tema geral,seguida de análise da literatura, ressaltando aspectos introdutórios,histórico, evolução e definições sobre cuidados paliativos e a ortotanásia, fazendo acompanhamento ético e bioético, seguida de discussão sobre os princípios bioéticos aplicados ao tema.CONCLUSÃO: A ideologia dos cuidados paliativos é atender a pessoa, na fase final da vida, na sua globalidade de ser, promovendo o bem estar global e a dignidade do paciente crônico e terminal e sua possibilidade de não ser expropriado do momento final de sua vida, mas de viver a própria morte.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: This is a theoretical research in books and documents on the subject,faced to the historical context and the current situation of issues related to palliative care in the medical practice.Our aim was to evaluate general and medical societies thinking evolution about palliative care, looking for a consistent foundation on which to build arguments ableto meet current bioethical standards.CONTENTS: The general subject is introduced, followed by literature analysis stressing introductory and historical aspects, the evolution and definitions of palliative care and orthothanasia, with ethical and bioethical follow up, followed by a discussion on bioethical principles applied to the subject.CONCLUSION: Palliative care ideology is to assist peoplein their final stage of life, as human beings, promoting chronic and terminal patients' well being and dignity and their possibility of not being dispossessed of the final moment of their lives, but rather living their own death.

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JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A interrupção da gestação, no Brasil, é praticada amplamente pelas mulheres, em contexto clandestino. O Ministério da Saúde (MS) defende que é uma questão de saúde pública. O objetivo deste estudo foi conhecer aspectos do abortamento incompleto em 1000 mulheres submetidas à curetagem uterina, atendidas em hospital do Sistema Únicode Saúde (SUS).MÉTODO: Aplicou-se um método descritivo por meio de questionário estruturado.RESULTADOS: Obtiveram-se 36,4% de abortamentos espontâneos e 63,6% provocados; dados obtidos através da classificação da Organização Mundial da Saúde (OMS). Destes, 18,2% são certamente provocados, 2%, provavelmente provocados; 43,4% são possivelmente provocados. Entre os abortamentos certamente provocados, 89% reportaram ao uso do misoprostol.CONCLUSÃO: O perfil das mulheres com risco de provocarem o abortamento é jovem com parceiro estável; são mulatas; não usuárias de anticoncepcional ou preservativo nas relações sexuais;tiveram início precoce da atividade sexual; não planejaram a gestação; secundigestas; primíparas; idade gestacional menor que 10 semanas; raras complicações relacionadas ao abortamento.(AU)

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Illegal abortion is a common practice among Brazilian women. Ministry of Health considers it as a matter of public health. The aim of this research is to know the aspects involved in incomplete abortion among 1000 women submitted to uterine curettage attending a public hospital of Sistema Único de Saúde (SUS).METHOD: A descriptive method carried out through interviews by means of a questionnaire was applied and it was duly structured for the data gathering.RESULTS: Through the use of structured questionnaire, 36,4% were spontaneous abortions and 63.3% were induced abortions. Accordingto the classification of World Health Organization (WHO),among the induced abortions, 18.2% were certainly induced, 2% probably induced and 43.4% were possibly induced. Among certainly induced abortions 89% reported the use of misoprostol.CONCLUSION: The profile of women in risk of practicing abortion:young, stable partner, multiethnic, not using a contraceptive method or condom for intercourses, early search, non desired pregnancy, second pregnancy, primipara, gestational age under ten weeks, rare complications related to the abortion.(AU)

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