RESUMO
Dentofacial deformities (DFD) presenting mainly as Class III malocclusions that require orthognathic surgery as a part of definitive treatment. Class III patients can have obvious signs such as increasing the chin projection and chin throat length, nasolabial folds, reverse overjet, and lack of upper lip support. However, Class III patients can present different facial patterns depending on the angulation of occlusal plane (OP), and only bite correction does not always lead to the improvement of the facial esthetic. We described two Class III patients with different clinical features and inclination of OP and had undergone different treatment planning based on 6 clinical features: (I) facial type; (II) upper incisor display at rest; (III) dental and gingival display on smile; (IV) soft tissue support; (V) chin projection; and (VI) lower lip projection. These patients were submitted to orthognathic surgery with different treatment plannings: a clockwise rotation and counterclockwise rotation of OP according to their facial features. The clinical features and OP inclination helped to define treatment planning by clockwise and counterclockwise rotations of the maxillomandibular complex, and two patients undergone to bimaxillary orthognathic surgery showed harmonic outcomes and stables after 2 years of follow-up.
RESUMO
A cirurgia ortognática é uma opção terapêutica viável no tratamento daqueles pacientes que apresentam deformidades dento-esqueléticas. De acordo com a literatura, esse procedimento cirúrgico possibilita aos pacientes resultados funcionais e estéticos, proporcionando mudanças significativas na vida destes. Sendo assim, este trabalho teve por objetivo relatar uma série de casos de pacientes submetidos à cirurgia ortognática, cujos resultados pós-operatórios demonstram uma importante melhora na harmonia facial destes, o que vem a confirmar que esse procedimento é um importante instrumento de mudança na vida dos pacientes, possibilitando uma convivência normal destes em sociedade... (AU)
The orthognathic surgery is a viable therapeutic option in the treatment of those patients who have dental-skeletal deformities. According to the literature, this surgical procedure allows the functional and aesthetic results patients, providing significant changes in their lives. Thus, this study aimed to report a case series of patients undergoing orthognathic surgery whose postoperative results show a significant improvement in facial harmony of the same, which confirms that this procedure is an important tool change in the lives of patients, allowing a normal coexistence of these patients in society... (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Adulto Jovem , Anormalidades Congênitas/epidemiologia , Inquéritos de Morbidade , Estética Dentária , Procedimentos Cirúrgicos Ortognáticos , Cirurgia OrtognáticaRESUMO
A perda de grande parte do osso mandibular, seja devido à necessidade de ressecção óssea ou por outros fatores como a ocorrência de traumatismos, afeta diretamente a vida dos pacientes. Mesmo com a melhoria contínua dos materiais, surgimento de novas tecnologias e técnicas cirúrgicas, o tratamento dessas grandes lesões e perdas ósseas permanece como grande desafio ao cirurgião. Nesse sentido, o objetivo do presente trabalho foi relatar dois casos clínicos de pacientes, sendo um de fibroma ossificante central de mandíbula que foi submetido à ressecção mandibular e tratado através da colocação de uma placa de reconstrução do sistema 2.4 mm. O segundo caso envolveu perda de substancia devido a paciente ter sido vitima de ferimento por arma de fogo (FAF), evoluindo com fratura do sistema de fixação colocado na primeira cirurgia. Em segundo momento cirúrgico a paciente foi submetida à reconstrução óssea do defeito, associado à colocação de nova fixação. Deste modo, podemos afirmar que os procedimentos reconstrutivos são importantes instrumentos para tratamento dos pacientes.
The loss of much of the mandibular bone, is due to the need for bone resection or by other factors such as the occurrence of injuries, directly affects the lives of patients. Even with the continuous improvement of materials, development of new technologies and surgical techniques, treatment of these large lesions and bone loss is still a major challenge for the surgeon. In this sense, the objective of this study was to report two clinical cases of patients, a central ossifying fibroma of the mandible who underwent mandibular resection and treated by placement of a reconstruction plate system 2.4mm. The second case involved loss of substance because the patient has been the victim of injury by firearms (FAF), evolving with fracture fixation system placed in the first surgery. In the second surgical time the patient underwent bone reconstruction of the defect associated with the placement of new fixation. Thus, we can say that reconstructive procedures are important tools for treatment of patients.
Assuntos
Cirurgia Bucal/métodos , Cirurgia Bucal , Ferimentos por Arma de Fogo/complicações , Ferimentos por Arma de Fogo/diagnóstico , Fibroma Ossificante/complicações , Fibroma Ossificante/diagnóstico , Transplante Ósseo/métodos , Transplante ÓsseoRESUMO
Os cistos são lesões formadas por uma cavidade revestida de tecido epitelial, as quais contêm, em seu interior, material líquido ou semisólido, podendo ser classificados em cistos odontogênicos e não odontogênicos. Apesar de existirem diversas modalidades de tratamentos descritas na literatura para tratamentos dos cistos da cavidade oral, até o presente momento, não se observa um consenso em relação à qual técnica que oferece os melhores resultados. Sendo assim, procurou-se relatar um caso clínico com a utilização da técnica de descompressão, procurando evidenciar suas indicações, vantagens, desvantagens e demais peculiaridades... (AU)
Cysts are lesions formed by a cavity lined with epithelial tissue, which contains in its interior material liquid or semisolid, and may be classified into odontogenic cysts and non-odontogenic. Although there are several treatment modalities described in the literature for treatment of cysts of the oral cavity, to date not seen a consensus as to which technique offers the best results. Therefore, we sought to a case report using the technique of decompression, seeking to highlight their indications, advantages, disadvantages and other peculiarities... (AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Adolescente , Cistos Odontogênicos , Cistos Odontogênicos/cirurgia , Descompressão Cirúrgica , Procedimentos Cirúrgicos Bucais , Epitélio/patologiaRESUMO
OBJECTIVE: To identify the overall survival and prognostic factors of malignant lymphoma of the oral cavity and the maxillofacial region. STUDY DESIGN: Clinical records data were obtained in order to determine overall survival at 2 and 5 years, the individual survival percentage of each possible prognostic factor with the actuarial technique, and the survival regarding the possible prognostic factors with the actuarial technique and the Log-rank and Cox's regression tests. RESULTS: Of 151 subjects, an overall survival was 60% at 2 years, and 45% at 5 years. The multivariate analysis demonstrated statistically significant differences for clinical stage (p=0.002), extranodal involvement (p=0.030), presence of human immunodeficiency virus (p=0.032), and presence of Epstein-Barr virus (p=0.010). CONCLUSION: The advanced clinical stage and the larger number of involved extranodular sites are related to a lower overall survival, as well as, the presence of previous infections such as the human immunodeficiency and the Epstein-Barr virus.
Assuntos
Linfoma/mortalidade , Neoplasias Maxilares/mortalidade , Neoplasias Bucais/mortalidade , Idoso , Estudos Transversais , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Prognóstico , Estudos Retrospectivos , Taxa de Sobrevida , Fatores de TempoRESUMO
El objetivo de esta investigación fue describir la influencia del diámetro y largo de los implantes en la pérdida tardía del implante. Se diseñó un estudio retrospectivo para estudiar 375 pacientes que habían sido sometidos a rehabilitación oral sobre implantes durante un periodo de 11 años; se incluyeron en el estudio todos aquellos documentos debidamente completados y con estudios radiográficos preoperatorios, posterior a la instalación del implante y posterior a la instalación de la prótesis. Los implantes fueron clasificados de acuerdo al diámetro como estrecho, regular y ancho y de acuerdo al largo como corto, medio y largo; el análisis de datos fue realizado con la prueba Chi Cuadrado con valor de p<0,05. Del total de 939 implantes y se identificó la pérdida de 55 implantes posterior a la etapa protésica (5,8 por ciento). En base a la pérdida, no se logró establecer ninguna relación estadísticamente significativa con el diámetro del dispositivo (p=0,475) y tampoco con el largo del implante (p=0,064). Podemos concluir que el largo y el diámetro de implantes dentales no influyen en la pérdida tardía del mismo.
The aim of this research was to describe the influence of diameter and length of dental implant related to late implant faliure. In a retrospective study was evaluated 375 patients in a 11 year period; were inclued the complet medical record with image study in the preoperative period, posteriorly to implant installation and to prosthesis installation. The implant was classified according to diameter in narrow, regular and wide, and according to length as short, regular and long. The statistical analysis was realized with Chi-Squaare test with p value <0.05. We studied 939 implants and observed 55 implant failure posteriorly to prosthesis phases (5.8 percent). No statistical relation with diameter (p=0.475) or lenght (p=0.064) was observed. We conclude that the length and diameter of dental implant is not an influence for late failure of the implant.
Assuntos
Idoso de 80 Anos ou mais , Implantes Dentários , Sobrevivência de Enxerto , Distribuição de Qui-Quadrado , Estudos Retrospectivos , Fatores de TempoRESUMO
Objective: To evaluate the factors that lead to complications in autogenous bone grafting. Methods: Review of clinical records of the patients that were candidates for rehabilitation, between May 2004 and December 2008. With regard to the donor area, of the 199 reconstructions, 175 were autogenous bone graft procedures and 210 donor areas were acted upon.Results: A total of 48 procedures (24.12%) were grafts using particulate bone while sinus lift grafts were performed on 28 patients (14.07%).Osteogenesis distraction and inferior alveolar nerve lateralization were performed in five (2.51%) and three (1.51%) procedures respectively.Eleven autogenous bone grafts were lost, of which 90.9% were onlay block. Conclusion: The use of autogenous bone grafting in atrophic alveolar ridge reconstruction is a highly successful treatment, and the sinus lift procedure is the most predictable form of treatment.
Objetivo: Avaliar os fatores que levam às complicações em enxertia óssea autógena. Métodos: A amostra foi composta pela revisão de prontuários clínicos de pacientes candidatos à reabilitação no período entre maio de 2004 e dezembro de 2008. Em relação à área doadora, das 199 reconstruções, 175 foram procedimentos de enxerto de osso autógeno, sendo abordadas 210 áreas doadoras. Resultados: Os enxertos com osso particulado totalizaram 48 procedimentos (24,12%). O levantamento de seio maxilar foi realizado em 28 pacientes (14,07%). Já a distração osteogênica e lateralização do nervo alveolar inferior foi realizada em cinco (2,51%) e três (1,51%) procedimentos respectivamente. Foi registrada a falha de 11 enxertos com osso autógeno. Dos enxertos perdidos, 90,9% deles foram os de bloco tipo onlay. Conclusão: A utilização de enxertos ósseos autógenos nas reconstruções de rebordos alveolares que apresentam atrofia é um tratamento com alto índice de sucesso, destacando-se a cirurgia de levantamento de soalho de seio maxilar como a modalidade mais previsível de reconstrução óssea.
Assuntos
Complicações Pós-Operatórias , Implantes Dentários , Transplante ÓsseoRESUMO
The purpose of this research was to compare the bone formation around submerged and non-submerged implants installed in a mandible of dog. Seven beagle dogs were used in this protocol; initially, was performed extraction of posterior teeth of mandible and after 3 month healing were installed two dental implants with surface treatment (subtraction of titanium via acidification) in each hemimandible. A transmucosal healing screw of 7 mm without oclusal contact was installed at the anterior implant as a model of non-submerged implant; in the posterior implant were installed a cover screw, using the submerged technique. After six weeks of healing, histomorphometric analysis of osseous tissue between the threads was performed. Was analyzed the implant unit as well as the cervical, meddle and apical region of implant. Student t test with 5 percent significance was used. The non-submerged implant model showed more bone formation than submerged implant without statistically significance (p=0.106); for regional analyses, cervical area shows more osseous formation than middle and apical areas. The regional analyses did not present statistical difference between areas for comparative analysis of submerged and non-submerged implant model. Non-submerged implant model it's not an obstacle for osseous formation.
El objetivo de esta investigación fue comparar la formación ósea alrededor de implantes dentales sumergidos y no sumergidos instalados en mandíbula de perro. Siete perros Beagle fueron utilizados en este protocolo; inicialmente fueron realizadas las exodoncias de dientes posteriores de mandíbula y luego de 3 meses de recuperación fueron instalados dos implantes dentales con tratamiento de superficie en cada hemimandíbula (substracción de titanio vía acidificación). En el implante anterior fue instalado también un conector transmucoso de 7 mm sin contacto oclusal y en el implante posterior fue instalado el tornillo de cierre. Luego de 6 semanas de recuperación, se realizó un análisis histomorfométrico del tejido óseo presente entre las roscas. Se analizó el implante como unidad así como también sus sectores cervical, medio y apical. Se utilizó la prueba estadística t de student con 5 por ciento de significancia estadística. El implante no sumergido presentó mayor formación ósea sin diferencias estadísticamente significativa (p=0.106); en los análisis regionales, el área cervical presentó mayor formación ósea que las áreas medianas y apicales. El análisis regional no presentó diferencias estadísticamente significativas entre ambos tipos de implante. El modelo de implante no sumergido no es un obstáculo para la formación ósea.
Assuntos
Cães , Desenvolvimento Ósseo , Implantes Dentários , Osso e Ossos/anatomia & histologia , Osso e Ossos/irrigação sanguínea , Osso e Ossos/ultraestrutura , Cães/anatomia & histologiaRESUMO
Quando o tema refere-se a enxertos e reconstruções ósseas em grandes proporções, sabe-se que o osso autógeno ainda é o biomaterial de escolha do profissional, sendo a região de crista ilíaca a mais utilizada como área doadora. Porém, dentre as desvantagens da sua utilização destaca-se o alto potencial de reabsorção deste enxerto, que em alguns casos pode ser observado no momento da colocação do implante, inviabilizando a sua inserção. O presente trabalho teve como objetivo apresentar um relato de caso clínico de reconstrução óssea de maxila severamente reabsorvida com a utilização de enxerto ósseo autógeno de crista ilíaca, apresentando considerações clínicas que otimizaram esta modalidade de tratamento. A prévia compressão da porção medular do enxerto em bloco, o preenchimento com osso particulado autógeno dos espaços entre os blocos inseridos, bem como a redução do tempo entre a enxertia e a inserção dos implantes foram determinantes na ausência de reabsorção do osso autógeno observada no momento do segundo tempo cirúrgico, adotando-os como protocolo cirúrgico para este tipo de reabilitação.
This study aimed to present a case report on the reconstruction of a severely resorbed maxilla using the autogenous iliac crest bone graft, highlighting clinical considerations to optimize this treatment modality. Previous compression of the marrow portion added to the filling with particulate autogenous bone between block grafts, as well as less time between grafting and implant placement were instrumental in the absence of bone resorption at the second-stage moment, adopting this protocol for this procedure.
Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Atrofia , Implantes Dentários , Arcada OsseodentáriaRESUMO
Para se obter previsibilidade no tratamento com implantes osseointegrados, sabe-se que o planejamento reverso é considerado um requisito fundamental. Porém, determinados fatores, que vão desde a habilidade do profissional a intercorrências transoperatórias, podem resultar no mal posicionamento do implante, que muitas vezes é observado no momento da reabilitação protética. Para a resolução desse problema, a técnica da osteotomia segmentar com enxerto interposicional pode ser realizada, com o objetivo de possibilitar a posterior reabilitação protética desses implantes dentro dos padrões funcionais e estéticos satisfatórios. O objetivo do presente estudo é demonstrar a aplicabilidade dessa técnica por meio do relato de um caso de implante, na região do elemento 11, que foi inserido insatisfatoriamente no sentido vertical, acarretando em insatisfação estética por parte do paciente. Ao término do tratamento, observou-se que a resolução estética do caso foi possível sem a necessidade de remoção do implante e, consequentemente, cirurgias adicionais. Assim, conclui-se que essa técnica está indicada para o reposicionamento de implantes osseointegrados.
Seeking for predictability in osseointegrated implant treatment, the reverse planning is essential. However, factors such as the ability of the professional and surgical complications result in improper placement of dental implants that go unnoticed until the time of prosthetic rehabilitation. To resolve these complications, the segmental sandwich osteotomy combined with an interpositional autograft can be performed to allow for the placement of implants within the satisfactory functional and esthetic results. The objective of this study is to report the case of a vertically misplaced implant which caused esthetic complaints of the patient. Esthetic resolution of the case was observed at the end of treatment, without the need for implant removal and additional surgery, concluding that this technique is indicated for the repositioning of osseointegrated implants.