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ABSTRACT Objective: to interpret the experience of empowering elderly women to report domestic violence and develop a theoretical model that explains it. Method: a qualitative study, carried out using Grounded Theory. Between February 2018 and January 2020, semi-structured interviews were conducted with 21 elderly women who filed police reports. Also, nine professionals working at the Women's Defense Station of the Civil Police of the State of São Paulo, Brazil, located in a medium-sized city in the countryside of São Paulo, were interviewed. Results: the phenomenon identified as "Taking the lead in coping with violence", based on the categories, revealed that elderly women experience multiple conditions of vulnerability resulting from the situation of dependency, conflicts in relationships and unfavorable living conditions. Even so, the impacts of this violence generate the need to take action against it and to be empowered to report it. After reporting it, they experience the complexity of it and find ways to deal with the situation. Conclusion: violence reporting by elderly women derives from the individual empowerment process, driven by the decision to stop the abuse, even with possible consequences, thus awakening critical awareness based on self-perception of the context of life.

RESUMEN Objetivo: interpretar la experiencia de empoderamiento de mujeres mayores para denunciar la violencia intrafamiliar y desarrollar un modelo teórico que la explique. Método: estudio cualitativo, realizado utilizando la Teoría Fundamentada. Entre los meses de febrero de 2018 y enero de 2020 se realizaron entrevistas semiestructuradas a 21 ancianas que registraron denuncias policiales. También fueron entrevistados nueve profesionales que trabajan en la Estación de Defensa de la Mujer de la Policía Civil del Estado de São Paulo, Brasil, ubicada en un municipio mediano del interior de São Paulo. Resultados: el fenómeno identificado "Iniciando la lucha contra la violencia", a partir de las categorías, reveló que las mujeres adultas mayores viven múltiples condiciones de vulnerabilidad derivadas de la situación de dependencia, conflictos en las relaciones de pareja y condiciones de vida desfavorables, aun así, los impactos de esta violencia generan la necesidad de tomar acciones frente a ella y empoderarse para denunciarla. Después de la denuncia, experimentan su complejidad y encuentran formas de afrontar la situación. Conclusión: la denuncia de la violencia por parte de mujeres mayores deriva del proceso de empoderamiento individual, impulsado por la decisión de detener el abuso, incluso con posibles consecuencias, despertando así una conciencia crítica basada en la autopercepción del contexto de vida.

RESUMO Objetivo: interpretar a vivência do empoderamento de idosas para realização da denúncia de violência intrafamiliar e desenvolver modelo teórico que o explicite. Método: estudo qualitativo, realizado por meio da Teoria Fundamentada nos Dados. Entre os meses de fevereiro de 2018 e janeiro de 2020, realizaram-se entrevistas semiestruturada com 21 idosas que registraram Boletins de Ocorrência. Também, entrevistaram-se nove profissionais atuantes em Delegacia de Defesa da Mulher da Polícia Civil do Estado de São Paulo, Brasil, localizada em município de médio porte do interior paulista. Resultados: o fenômeno identificado "Protagonizando o enfrentamento da violência", a partir das categorias, revelou que as mulheres idosas vivenciam múltiplas condições de vulnerabilidade decorrentes da situação de dependência, conflitos nas relações e condições de vida desfavoráveis, mesmo assim, os impactos dessa violência geram a necessidade de tomada de atitude frente a ela e ao empoderamento para a denúncia. Após a denúncia, vivenciam a complexidade da mesma e encontram formas para lidar com a situação. Conclusão: a realização da denúncia de violência por mulheres idosas deriva do processo de empoderamento individual, impulsionado pela decisão em interromper os abusos, mesmo com possíveis consequências, despertando, assim, consciência crítica a partir da autopercepção do contexto de vida.

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The movement aimed at the humanization of childbirth has found resistance to the implementation of a new care model. This article aims to analyze the challenges experienced in the implantation and implementation of the Apice On Project in a large hospital in Brazil. A study was carried out with a qualitative approach, through interviews with health professionals using content analysis, thematic modality. An ineffective management was verified when conducting health work, as well as a biomedical care model and insufficient training to promote changes in health practices. It is important to review the implementation strategies of the Apice On Project proposals, incorporating Permanent Education in Health as a strategy for the reflection and reconstruction of health practices. Expanding the investigation beyond the hospital service, contemplating the perspective of other scenarios, such as, for instance, assistance in primary health care, are recommended.

O movimento de humanização do parto enfrenta resistências para a implementação de um novo modelo de cuidado. O objetivo deste artigo é analisar os desafios vividos na implantação e implementação do Projeto Apice On em um hospital de grande porte no Brasil. Pesquisa com abordagem qualitativa, por meio de entrevista com profissionais de saúde e análise de conteúdo, modalidade temática. Constatou-se a gestão ineficaz na condução do trabalho em saúde, modelo de atenção biomédico e formação insuficiente para promoção de mudança nas práticas em saúde. É importante rever as estratégias de implementação das propostas do Projeto Apice On, incorporando a educação permanente em saúde como estratégia de reflexão e reconstrução das práticas em saúde. Sugere-se ampliar a investigação para além do serviço hospitalar, contemplando a perspectiva de outros cenários, como o cuidado na atenção primária à saúde.

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Resumo O movimento de humanização do parto enfrenta resistências para a implementação de um novo modelo de cuidado. O objetivo deste artigo é analisar os desafios vividos na implantação e implementação do Projeto Apice On em um hospital de grande porte no Brasil. Pesquisa com abordagem qualitativa, por meio de entrevista com profissionais de saúde e análise de conteúdo, modalidade temática. Constatou-se a gestão ineficaz na condução do trabalho em saúde, modelo de atenção biomédico e formação insuficiente para promoção de mudança nas práticas em saúde. É importante rever as estratégias de implementação das propostas do Projeto Apice On, incorporando a educação permanente em saúde como estratégia de reflexão e reconstrução das práticas em saúde. Sugere-se ampliar a investigação para além do serviço hospitalar, contemplando a perspectiva de outros cenários, como o cuidado na atenção primária à saúde.

Abstract The movement aimed at the humanization of childbirth has found resistance to the implementation of a new care model. This article aims to analyze the challenges experienced in the implantation and implementation of the Apice On Project in a large hospital in Brazil. A study was carried out with a qualitative approach, through interviews with health professionals using content analysis, thematic modality. An ineffective management was verified when conducting health work, as well as a biomedical care model and insufficient training to promote changes in health practices. It is important to review the implementation strategies of the Apice On Project proposals, incorporating Permanent Education in Health as a strategy for the reflection and reconstruction of health practices. Expanding the investigation beyond the hospital service, contemplating the perspective of other scenarios, such as, for instance, assistance in primary health care, are recommended.

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OBJECTIVE: To analyze the constitution of critical thinking in nursing training in the approach by competence and the integrated curriculum, considering the evaluation process by capturing its challenges, and proposing overcoming strategies. METHODS: Qualitative. In the first phase of data collection, interviews were conducted with twenty-four professors, nine preceptors, and fifteen students to reconstruct the profile of competence, and in the second phase, a workshop to validate the profile identified challenges and proposals. The Collective Subject Discourse was used to analyze the interviews and the holistic competence reference in reconstructing the profile. RESULTS: The critical thinking is built based on experiences in the world of work, and evaluation is the conductor of reflections towards emancipation. FINAL CONSIDERATIONS: It signals the importance of professor training in the learning evaluation and working with the collective construction of subjects to overcome challenges that happen in the changes of training.

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ABSTRACT Objective: To analyze the constitution of critical thinking in nursing training in the approach by competence and the integrated curriculum, considering the evaluation process by capturing its challenges, and proposing overcoming strategies. Methods: Qualitative. In the first phase of data collection, interviews were conducted with twenty-four professors, nine preceptors, and fifteen students to reconstruct the profile of competence, and in the second phase, a workshop to validate the profile identified challenges and proposals. The Collective Subject Discourse was used to analyze the interviews and the holistic competence reference in reconstructing the profile. Results: The critical thinking is built based on experiences in the world of work, and evaluation is the conductor of reflections towards emancipation. Final considerations: It signals the importance of professor training in the learning evaluation and working with the collective construction of subjects to overcome challenges that happen in the changes of training.

RESUMEN Objetivo: Analizar constitución del pensamiento crítico en la formación del enfermero ancorada en abordaje por competencia y en currículo integrado, considerando el proceso de evaluación, captando sus desafíos y proponiendo estrategias de superación. Métodos: Cualitativo. La primera fase de recogida de datos, entrevista con 24 profesores, 9 preceptores y 15 estudiantes para reconstrucción del perfil de competencia; y, en segunda fase, taller de trabajo para validez del perfil, identificación de desafíos y propuestas. Utilizó el Discurso del Sujeto Colectivo en análisis de las entrevistas y referencial de competencia holística en la reconstrucción del perfil. Resultados: Construye el pensamiento crítico basado en el mundo del trabajo, siendo la evaluación el eje conductor de las reflexiones para emancipación. Consideraciones finales: Destaca importancia de la formación de los profesores sobre la evaluación del aprendizaje y trabajo con la construcción colectiva de los sujetos para la superación de los desafíos en los cambios de la formación.

RESUMO Objetivo: Analisar a constituição do pensamento crítico na formação do enfermeiro ancorada na abordagem por competência e no currículo integrado, considerando o processo de avaliação, captando seus desafios e propondo estratégias de superação. Métodos: Qualitativo. Na primeira fase da coleta de dados, entrevista com 24 professores, 9 preceptores e 15 estudantes para reconstrução do perfil de competência; e, na segunda fase, oficina de trabalho para validação do perfil, identificação de desafios e propostas. Utilizou-se o Discurso do Sujeito Coletivo na análise das entrevistas e o referencial de competência holística na reconstrução do perfil. Resultados: Constróise o pensamento crítico com base nas experiências no mundo do trabalho, sendo a avaliação o eixo condutor das reflexões para a emancipação. Considerações finais: Sinaliza-se a importância da formação dos professores sobre a avaliação da aprendizagem e trabalho com a construção coletiva dos sujeitos para a superação dos desafios nas mudanças da formação.

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Abstract: Introduction: Clinical Communication is an instrument for interaction between professionals and between them and users, being extremely important to ensure integral care. The complexity of the users' biopsychosocial demands must be understood and worked through skills developed beyond the technical and biomedical knowledge, including a more extensive training in relation to the human being. In the curriculum of a medical school institution in the interior of São Paulo, Clinical Communication is a skill expected of the student in all undergraduate scenarios. During medical internship, it is important that communication practice be developed in an integrated fashion, considering the biopsychosocial aspects of the subject under care; however, the literature demonstrates that this skill is superficially explored in training, causing difficulty for its effectiveness. Thus, it can be assumed that there are different understandings about the concept of Clinical Communication and its theoretical-practical articulation between teachers and students, being necessary to analyze this educational process during internship. Objective: Thus, the objective was to question how teachers and students from a medical course internship understand the teaching-learning aspects about Clinical Communication in an integrated and competence-based curriculum. Method: This was a qualitative study, which included eleven 5th-year medical students, twelve 6th-year medical students and nine internship teachers. The interviews were semi-directed and carried out based on an interview script, which were later transcribed and submitted to the analysis of content, thematic modality. Results: Three categories emerged from the concepts and characteristics of the topics "Clinical Communication" and "Curriculum": 1) What involves clinical communication; 2) Development of clinical communication during the undergraduate course and 3) Proposals for the training of internship students and teachers. It was observed that the participants understood the concept of Clinical Communication and its importance for the students' training, but also that it is difficult to develop this training due to the lack of knowledge about the curriculum, student work overload and teacher devaluation. Conclusion: The study considers the development of Clinical Communication skills of internship students and the possibilities for reflection on gaps mentioned by students and teachers.

Resumo: Introdução: A comunicação clínica é um instrumento de interação entre profissionais e destes com os usuários, importantíssimo para assegurar o cuidado integral dos indivíduos. A complexidade das demandas biopsicossociais dos usuários deve ser compreendida e trabalhada por meio de habilidades desenvolvidas para além do conhecimento técnico e biomédico, com formação mais ampliada em relação ao ser humano. No currículo de uma instituição de ensino superior do interior paulista, a comunicação clínica é competência esperada do estudante em todos os cenários da graduação. No internato médico, em especial, é importante que a prática da comunicação seja trabalhada integradamente, considerando os aspectos biopsicossociais do sujeito relacionados ao cuidado; todavia, a literatura demonstra que essa habilidade é explorada superficialmente na formação, acarretando dificuldade de sua efetivação. Desse modo, parte-se do pressuposto de que há diferentes compreensões acerca do conceito de comunicação clínica e de sua articulação teórico-prática entre docentes e discentes, sendo preciso analisar a formação no internato acerca destes. Objetivo: Assim, objetivou-se questionar como professores e estudantes do internato de um curso médico compreendem o processo de ensino-aprendizagem acerca da comunicação clínica em um currículo integrado e orientado por competência na matriz dialógica. Método: Trata-se de um estudo qualitativo que contou com a participação de 11 estudantes da quinta série, 12 estudantes da sexta série e nove professores do internato. As entrevistas foram semidirigidas e realizadas a partir de um roteiro de entrevista, sendo posteriormente transcritas e submetidas à análise de conteúdo, modalidade temática. Resultado: Três categorias emergiram do conjunto de concepções e características dos temas comunicação clínica e currículo: 1. "O que envolve a comunicação clínica", 2. "Desenvolvimento da comunicação clínica na graduação" e 3. "Proposições para a formação de estudantes e professores no internato". Pôde-se observar o entendimento acerca do conceito de comunicação clínica e sua importância na formação dos estudantes, porém evidenciou-se dificuldade de desenvolvimento na formação devido ao desconhecimento do currículo, sobrecarga discente e desvalorização docente. Conclusão: O estudo contempla a comunicação clínica no internato e possibilidades de reflexão acerca de lacunas citadas pelos estudantes e professores.

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ABSTRACT As part of the integrated curriculum, the Elective Educational Unity (EEU) is a tool to support knowledge construction and student autonomy during undergraduate training. The international exchange for undergraduates therefore aims to explore potentialities and challenges within a pedagogical perspective through the experience and understanding ofdiverse educational institutions and health services, through prolonged contact with other professionals and students. One constructive strategy of an elective internship is in conjunction with student associations. This report intends to contribute to medical education by reflecting on how the international elective internship impacts on medical training, analysing its potentialities and challenges. The reportaddresses the steps in accomplishing the exchange, presenting the activities developed in the experience, highlightingthe observed objectives and results, along with reflections on the experience. It is ascertained that the international exchange stimulates the experience, recognition and understanding of other cultures; it helps students build autonomy and stimulates a critical reflexive view which promotes knowledge construction, raising the student's awareness of his own social responsibility as a health professional. Therefore, the Elective Educational Unit encourages the student to elect the exchange as a curricular activity, it supports him on choosing a study area and international or national institution of interest, with the option to liaise with other organizations, for example the student organization. Unquestionably, personal growth is one of the consequences through learning about diversecultures and making new friendships and partnerships between different countries. However, there are challenges, such as adaptation to another cultural context, affective detachment and the understanding that different places have distinct historical, social, economic contexts from one another. Thus, advances and changes are proposed to improve the Elective Educational Unit, stimulating greater student participation in international experiences during undergraduate training, as well as underlining the importance of the supervisor's role in the elective planning process.

RESUMO No currículo integrado, instituiu-se a Unidade Educacional Eletiva (UEE) como uma ferramenta de construção de conhecimento e incentivo da autonomia dos acadêmicos no processo de formação médica. Nesse sentido, o intercâmbio internacional na graduação busca explorar potencialidades e desafios dentro de uma perspectiva pedagógica, por meio da vivência e compreensão das múltiplas formas de organização de outras instituições de ensino e serviços de saúde, pelo convívio com outros profissionais e estudantes.Uma das estratégias de construção do estágio eletivo pode ser em conjunto com associações estudantis. Este relatopretende contribuir, assim, para a formação em Medicina a partir da reflexão sobre como essa internacionalização do estágio eletivo interfere na formação médica, analisando suas potencialidades e desafios. Aborda os passos para a realização do intercâmbio, apresenta as atividades desenvolvidas nessa vivência, destaca finalidades e resultados observados, comreflexões sobre a vivência. Verifica-se que o intercâmbio internacional estimula a vivência, o reconhecimento e a compreensão das culturas; contribui para o estudante construir sua autonomia e estimula a visão crítico-reflexiva, que impacta a construção de conhecimento, tornando-o ciente de sua responsabilidade social como profissional de saúde. Em vista disso, a UEE tem incentivado o estudante a eleger o intercâmbio como uma atividade curricular, apoiando-o na escolha da área de estudo e instituição nacional ou internacional de seu interesse, podendo articular-se com outras organizações, dentre essas a estudantil. Positivamente tem-se o crescimento pessoal pela compreensão de diferentes culturas, novas amizades e parceria entre diferentes países, mas também há desafios, como a adaptação em outro contexto cultural, o distanciamento afetivo e a compreensão de que diferentes locais têm contextos históricos, sociais e econômicos distintos uns dos outros. Com efeito, pontuam-se avanços e mudanças interessantes para o aprimoramento da UEE, estimulando os estudantes a participarem mais da internacionalização durante a graduação, bem como salientando o papel do orientador no processo do planejamento do eletivo.

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Changes in the demographic profile over recent decades, especially population aging, have implications for Brazilian public policies. This study aims to analyze how family health strategy teams implement and carry out care for the elderly in a Brazilian municipality. The qualitative field research was conducted by collecting data through semistructured interviews using Minayo as a point of reference and employing thematic content analysis. One observation was that the National Health Policy for Elderly People (Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa - PNSPI) has been facing challenges in its implementation at the municipal level in terms of the lack of specific actions by the PNSPI, limited actions or lack of accessibility, lack of training for health professionals, hiring and management of workers, intersectoral actions, and management. It was concluded that a better outlook for the implementation of the PNSPI in the context of the aging population will require strengthening actions through the precepts of comanagement, an expanded clinic, and health education to increase individuals' independence.

As mudanças no perfil demográfico nas últimas décadas, tendo como destaque o envelhecimento da população, emergem implicações às políticas públicas brasileiras. O objetivo desta pesquisa foi analisar a implementação e o processo de trabalho nos cuidados ao idoso pelas equipes da Estratégia Saúde da Família em município brasileiro. Foi conduzida pesquisa de campo, qualitativa, com coleta dos dados por entrevista semiestruturada, a partir do referencial de Minayo, no qual utilizou-se a Análise de Conteúdo, modalidade temática. Observa-se que a implementação da Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa (PNSPI) em nível municipal vem enfrentando dificuldades no processo de operacionalização das ações, relacionadas à: inexistência de ações específicas do PNSPI; ações restritas/acessibilidade; despreparo na formação profissional; contratação/gestão dos trabalhadores; ações intersetoriais; e gestão. Concluiu-se que para um contexto mais promissor diante do envelhecimento populacional será primordial neste processo de implementação da PNSPI fortalecer as ações a partir dos preceitos da cogestão, da clínica ampliada e da educação em saúde para emancipação da pessoa.

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Resumo As mudanças no perfil demográfico nas últimas décadas, tendo como destaque o envelhecimento da população, emergem implicações às políticas públicas brasileiras. O objetivo desta pesquisa foi analisar a implementação e o processo de trabalho nos cuidados ao idoso pelas equipes da Estratégia Saúde da Família em município brasileiro. Foi conduzida pesquisa de campo, qualitativa, com coleta dos dados por entrevista semiestruturada, a partir do referencial de Minayo, no qual utilizou-se a Análise de Conteúdo, modalidade temática. Observa-se que a implementação da Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa (PNSPI) em nível municipal vem enfrentando dificuldades no processo de operacionalização das ações, relacionadas à: inexistência de ações específicas do PNSPI; ações restritas/acessibilidade; despreparo na formação profissional; contratação/gestão dos trabalhadores; ações intersetoriais; e gestão. Concluiu-se que para um contexto mais promissor diante do envelhecimento populacional será primordial neste processo de implementação da PNSPI fortalecer as ações a partir dos preceitos da cogestão, da clínica ampliada e da educação em saúde para emancipação da pessoa.

Abstract Changes in the demographic profile over recent decades, especially population aging, have implications for Brazilian public policies. This study aims to analyze how family health strategy teams implement and carry out care for the elderly in a Brazilian municipality. The qualitative field research was conducted by collecting data through semistructured interviews using Minayo as a point of reference and employing thematic content analysis. One observation was that the National Health Policy for Elderly People (Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa - PNSPI) has been facing challenges in its implementation at the municipal level in terms of the lack of specific actions by the PNSPI, limited actions or lack of accessibility, lack of training for health professionals, hiring and management of workers, intersectoral actions, and management. It was concluded that a better outlook for the implementation of the PNSPI in the context of the aging population will require strengthening actions through the precepts of comanagement, an expanded clinic, and health education to increase individuals' independence.

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Abstract Objective: to analyze how care is performed, understand the contributions of previous experience to professional practice in Long-Term Care Facilities for the Elderly (LTCFs), and recognize the challenges and propositions for professional training and the delivery of care in LTCFs. Method: an exploratory qualitative study was carried out in two stages with 33 professionals and managers of a long-term care facility in a municipality in the state of São Paulo. Analysis was performed using Collective Subject Discourse and Thematic Content Analysis (first and second stage, respectively). Results: It was found that, in the views of health professionals and managers, the quality of care is linked to basic needs and the training of professionals does not consider the specificities of gerontological care. They therefore reproduce a fragmented and mechanical work process. Conclusion: The results highlight the need to revisit courses in the area of health in order to understand their approach to training in elderly care.

Resumo Objetivo: Analisar como o cuidado é realizado, compreender as contribuições das experiências anteriores para a prática profissional em Instituição de Longa Permanência para Idosos (ILPI), reconhecer os desafios e proposições para a formação profissional e para a realização do cuidado na ILPI. Método: Pesquisa de abordagem qualitativa exploratória, realizada em duas etapas com 33 profissionais e gestores de uma instituição de longa permanência de um município do interior paulista. A análise foi realizada por meio da utilização do Discurso do Sujeito Coletivo e Análise de Conteúdo na Modalidade Temática (primeira e segunda etapa, respectivamente). Resultados: Foi possível identificar que, na visão dos profissionais e gestores, a qualidade do cuidado está atrelada ao atendimento das necessidades básicas e que a formação dos profissionais não tem contemplado as especificidades do cuidado gerontológico. Assim, reproduzem um processo de trabalho fragmentado e mecânico. Conclusão: Os resultados evidenciam a necessidade de revisitar os cursos da área da saúde no intuito de compreender suas abordagens sobre a formação para o cuidado à pessoa idosa.