RESUMO
Image registration is the process of transforming different image data sets of an object into the same coordinate system. This is a relevant task in the field of medical imaging; one of its objectives is to combine information from different imaging modalities. The main goal of this study is the registration of renal SPECT (Single Photon Emission Computerized Tomography) images and a sparse set of ultrasound slices (2.5D US), combining functional and anatomical information. Registration is performed after kidney segmentation in both image types. The SPECT segmentation is achieved using a deformable model based on a simplex mesh. The 2.5D US image segmentation is carried out in each of the 2D slices employing a deformable contour and Gabor filters to capture multi-scale image features. Moreover, a renal medulla detection method was developed to improve the US segmentation. A nonlinear optimization algorithm is used for the registration. In this process, movements caused by patient breathing during US image acquisition are also corrected. Only a few reports describe registration between SPECT images and a sparse set of US slices of the kidney, and they usually employ an optical localizer, unlike our method, that performs movement correction using information only from the SPECT and US images. Moreover, it does not require simultaneous acquisition of both image types. The registration method and both segmentations were evaluated separately. The SPECT segmentation was evaluated qualitatively by medical experts, obtaining a score of 5 over a scale from 1 to 5, where 5 represents a perfect segmentation. The 2.5D US segmentation was evaluated quantitatively, by comparing our method with an expert manual segmentation, and obtaining an average error of 3.3mm. The registration was evaluated quantitatively and qualitatively. Quantitatively the distance between the manual segmentation of the US images and the model extracted from the SPECT image was measured, obtaining an average distance of 1.07 pixels on 7 exams. The qualitative evaluation was carried out by a group of physicians who assessed the perceived clinical usefulness of the image registration, rating each registration on a scale from 1 to 5. The average score obtained was 4.1, i.e. relevantly useful for medical purposes.
Assuntos
Algoritmos , Processamento de Imagem Assistida por Computador/métodos , Nefropatias/diagnóstico por imagem , Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton Único , Humanos , Imageamento Tridimensional , UltrassonografiaRESUMO
El C.R. planar es un examen habitual en la práctica clínica , cuya sensibilidad y especificidad han sido validadas en el estudio de infección urinaria en niños. El uso de técnica tomográfica es discutido , por lo que quisimos correlacionar los resultados obtenidos en el CR planar versus estudios tomográficos,considerando el planar nuestro gold estándar. 25 pacientes referidos por estudio de infección urinaria fueron estudiados con técnica planar habitual y el mismo día, tomografía en 180 ° y en 360°. Se analizaron independientemente las imágenes planares de las tomográficas .Se realizó una tabla de correlación entre el CR planar y cada tomografía para evaluar las coincidencias (análisis Kappa). La mayor concordancia se observó entre el CR planar y la tomografía de 180º, índice kappa de 0.66, vs. 0.50 con la tomografía en 360º. Conclusión: Si se realiza tomografía renal ésta debe ser en 180º.
Planar DMSA scintigraphy is a well established method for evaluating kidney in the urinary tract infection. There is no agreement of the utility of SPECT DMSA imaging. We compared the results of planar DMSA scintigraphy with tomography technique ( gold standard was planar DMSA). 25 children were evaluated with planar DMSA, 180º posterior and 360º full tomography in the same day. Images were interpreted independently in a blinded fashion. We made a correlation table and Kappa analysis were aplicated. The best concordancy were obtained between planar and 180º SPECT, with a Kappa index : 0.66 vs 0.50 with the 360º tomography. Conclusion: the 180º acquisition technique is preferable for kidney tomography.
Assuntos
Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Humanos , Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton Único , Infecções Urinárias , Interpretação de Imagem Assistida por Computador/métodos , Rim , Tomografia Computadorizada de Emissão/métodos , Compostos Radiofarmacêuticos , Sensibilidade e Especificidade , Valor Preditivo dos TestesRESUMO
Los estudios isotópicos cardíacos en niños tienen distinto enfoque que en adultos, en quienes la pesquisa y el seguimiento de la enfermedad coronaria (EC) juegan un papel importante y bien reconocido. En general, las causales de solicitud corresponden principalmente a patología de tipo congénito o inflamatorio. La enfermedad de Kawasaki (EK) (vasculitis) que produce alteraciones coronarias severas puede ser fácilmente evaluada no invasivamente con los marcadores de perfusión. En esta presentación se discuten las principales causas de requerimiento de estudios de perfusión y viabilidad miocárdica en pediatría y se presenta la experiencia en este campo del Hospital Clínico de la Universidad de Chile, con 18 exámenes SPECT en 13 niños entre 9 meses y 14 años, durante los últimos 6 años.
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Humanos , Masculino , Adolescente , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton Único , Circulação Coronária , Doenças Cardiovasculares , Compostos Radiofarmacêuticos , Dipiridamol , Isquemia Miocárdica , Protocolos Clínicos , Teste de Esforço/métodos , Compostos Radiofarmacêuticos/administração & dosagem , Radioisótopos , Síndrome de Linfonodos MucocutâneosRESUMO
Background. Detecting viability is important after recent myocardial infarction (MI). SPECT FDG/Tl flow-metabolism patterns for predicting functional recovery were analyzed in this setting. Method. Forty-one patients were studied (56ñ12 years; 80 percent males) with Tl 201 at rest and FDG F18 SPECT at a mean of 8.9 days post MI (range:1-24). All had baseline and 3 month follow-up echocardiography (ECHO) and initial coronary angiography. They were submitted to primary PTCA in 12 cases, late PTCA in 15 and bypass surgery in 10 and thrombolysis was performed in 4 patients as only procedure. A total of 345 culprit artery territory segments were interpreted by 3 nuclear independent observers. Analysis included segments with or without abnormal motion. Results. FDG/Tl 201 on patient basis, had: sensitivity 91percent; specificity 56 percent; positive predictive value 88 percent; negative predictive value (NPV) 63 percent and accuracy 83 percent. The analysis of segments with abnormal contractility showed values of 67 percent, 69 percent, 44 percent, 85 percent and 68 percent, respectively. Reverse mismatch with FDG/Tl appears to predict viability similarly to classical mismatch; severe or moderate match was highly associated with no functional recovery (NPV = 85 percent). Conclusion. Flow-perfusion patterns are variable in recent MI. FDG/Tl 201 SPECT has acceptable accuracy for predicting functional recovery and excellent NPV to further exclude viability
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Humanos , Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton Único , Infarto do Miocárdio , Sensibilidade e EspecificidadeRESUMO
BACKGROUND: The detection of viability after acute myocardial infarction is primordial to select the most appropriate therapy, to decrease cardiac events and abnormal remodeling. Thallium201 SPECT is one of the radionuclide techniques used to detect viability. AIM: To evaluate the use of Thallium201 rest-redistribution SPECT to detect myocardial viability in reperfused patients after a recent myocardial infarction. PATIENTS AND METHODS: Forty one patients with up to of 24 days of evolution of a myocardial infarction were studied. All had angiographically demonstrated coronary artery disease and were subjected to a successful thrombolysis, angioplasty or bypass grafting. SPECT Thallium201 images were acquired at rest and after 4 h of redistribution. These results were compared with variations in wall motion score, studied at baseline and after 3 or 4 months with echocardiography. RESULTS: The sensitivity of rest-redistribution Thallium201 SPECT, to predict recovery of wall motion was 91% when patient analysis was performed and 79% when segmental analysis was done in the culprit region. The figures for specificity were 56 and 73% respectively. CONCLUSIONS: Rest-distribution Thallium201 SPECT has an excellent sensitivity to predict myocardial viability in recent myocardial infarction. The data obtained in this study is similar to that reported for chronic coronary artery disease.
Assuntos
Infarto do Miocárdio/diagnóstico por imagem , Radioisótopos de Tálio , Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton Único/métodos , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Valor Preditivo dos Testes , Estudos Prospectivos , Sensibilidade e Especificidade , Fatores de Tempo , Sobrevivência de TecidosAssuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Sobrevivência de Tecidos , Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton Único , Infarto do Miocárdio/diagnóstico , Ecocardiografia , Fluordesoxiglucose F18 , Aorta Torácica/lesões , Contração Miocárdica/fisiologia , Radioisótopos de Tálio , Reperfusão Miocárdica/reabilitação , Revascularização Miocárdica/métodosRESUMO
El mejor examen disponible para evaluar viabilidad miocárdica es el Fluor18-fluordeoxiglucosa (F18FDG) que mide metabolismo celular y utilización de glucosa como sustrato. Su asociación a marcadores de flujo miocárdico permiten conocer la existencia y extensión de tejido con función potencialmente recuperable. El objetivo de este trabajo fue evaluar el rendimiento del F18FDG SPECT en pacientes con infarto reciente de miocardio. Material y Método: Se estudiaron preliminarmente 23 pacientes (7M,16H), edad promedio 63 ñ 13 años (rango:40-85), con evolución promedio de 10 días postinfarto (rango:5-24). En 14 casos, el infarto fue anterior y en 9 casos inferior. Se realizó F18FDG en cámara ADAC doble cabezal con colimadores de 511 Kev, con dosis promedio de 211 MBq (rango: 52-444) , con adquisición de las imágenes a los 45 min postinyección. Contemporáneamente, se efectuó Tl201 SPECT reposo redistribución con dosis de 148 MBq y adquisición de imágenes a los 10 min y 3 hrs. Se realizó análisis visual de ambos estudios en forma independiente dividiendo el miocardio en 17 segmentos (total de segmentos: 391). Resultados: Tanto en el SPECT con Tl201 como en el con F18 FDG hubo 21/23 (91 por ciento) de casos con segmentos alterados, en que hubo concordancia de 83 por ciento. En el Tl201 reposo redistribución, se encontraron 32 por ciento de segmentos alterados y en el estudio conjunto Tl201 reposo F18 FDG, se observó un 34 por ciento de segmentos alterados del total de los analizados. En dichos segmentos, el Tl201 reposo redistribución mostró 65 por ciento de segmentos viables y el Tl201 F18 FDG 77 por ciento de segmentos con viabilidad. Conclusión: 1) Tanto el Tl201 como el estudio con F18 FDG tienen buena concordancia, tanto por pacientes como por segmentos, en el infarto reciente de miocardio. 2) El SPECT Tl201 asociado a F18 FDG detecta un mayor número de segmentos viables que el examen de Tl201 reposo- redistribución aislado
Assuntos
Humanos , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Masculino , Feminino , Sobrevivência de Tecidos , Fluordesoxiglucose F18 , Infarto do Miocárdio , Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton Único , Dobutamina , Angiografia Coronária , Radioisótopos de TálioRESUMO
Para la evaluación de la inmunidad mediada por células (CMI) existen técnicas de cuantificación y funcionales, por ejemplo el multitest-CMI (MT-CMI). La CMI es función del linfocito T CD4(+) asumiendo la intensidad de la respuesta proporcional al número de LT-CD4(+) circulantes. Se analizaron determinaciones simultáneas de MT-CMI, usando el aplicador cutáneo múltiple, con siete antígenos más un control negativo; y subpoblaciones linfocitarias por inmunofluorescencia indirecta. El teorema de Bayes y cálculo de correlación se usaron para la estadística. El "r" arrojado demostró que no había correlación entre ambas técnicas y el valor predictivo positivo (Vpp) fue de 36,14 por ciento par MT-CMI y para LT-CD4(+) de 73,17 por ciento. Para la evaluación diagnóstica inicial se debe incluir el recuento de subpoblaciones linfocitarias como el estudio cuantitativo y el test cutáneo como estudio funcional de la inmunidad celular
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Linfócitos T CD4-Positivos/imunologia , Imunidade Celular/imunologia , Técnicas In Vitro , Linfócitos T CD8-Positivos/imunologia , Técnica Indireta de Fluorescência para Anticorpo , Valor Preditivo dos TestesRESUMO
Se presenta el caso de una mujer de 36 años portadora de xantomas tendinosos de ambos tendornes aquilianos, sin antecedentes familiares aparentes ni evidencias de hipercolesterolemia (colesterol total: 140 mg/dl). Se aprovecha para revisar la relativamente escasa literatura existente en relación con los xantomas tendinosos, destacando algunas conclusiones. La mayoría de los xantomas están asociados a hipercolesterolemia o hiperlipidemia. Sin embargo, hay casos excepcionales, como el que motiva esta presentación, que cursan con valores normales de lípidos sanguíneos. Por los general, la severidad de los xantomas es proporcional a la alteración lipídica. El diagnóstico diferencial se plantea con lesiones traumáticas y tumorales y se resuelve con el estudio histológico. El tratamiento de los xantomas tendinoso es quirúrgico y consiste en la resección parcial o total del tendón afectado. Ocasionalmente puede recurrirse al tratamiento médico con hipolipemiantes. como generalmente persiste el trastorno metabólico, la recurrencia es frecuente