RESUMO
INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Moderate-to-severe hypertension is less prevalent than mild hypertension, but it is responsible for more incidences of complications. Its complex treatment requires several drugs, and is often inadequate. This study assessed the efficacy and safety of nifedipine GITS (oral release osmotic system) as monotherapy, in addition to the effects on left ventricular hypertrophy, after a long term follow-up (one year). PATIENTS AND METHODS: Thirty patients with diastolic blood pressure above 105 mmHg were studied after a short placebo phase. They received nifedipine GITS as monotherapy in a single daily dose of 30 mg; dose titration was made the first three months according to response and until they reached figures equal to or below 95 mmHg. By M-Mode echocardiogram, left ventricular mass index and systolic function were calculated at the end of the placebo phase and at 3, 6, 9 and 12 months. Hematological parameters, lipid profile, electrolytes and liver enzymes were assessed at the same periods. RESULTS: In 70% of the patients the blood pressure reached values of 140-90 mmHg. In 16 patients with adequate M-mode recordings, a 12% reduction in left ventricular mass was observed without modification in systolic function. Five patients were retired: two due to adverse events and three due to different reasons (drop out, evidence for secondary hypertension). There were no changes of clinical significance in the hematological or biochemical parameters and no hypertensive crisis occurred. CONCLUSION: The monotherapy with nifedipine GITS was effective in reducing high blood pressure, induced regression in ventricular hypertrophy and showed good tolerance in one year follow-up.
Assuntos
Bloqueadores dos Canais de Cálcio/uso terapêutico , Hipertensão/tratamento farmacológico , Hipertrofia Ventricular Esquerda/tratamento farmacológico , Nifedipino/uso terapêutico , Adulto , Idoso , Relação Dose-Resposta a Droga , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Fatores de Risco , Índice de Gravidade de Doença , Função Ventricular Esquerda/efeitos dos fármacosRESUMO
Sixteen patients with mild or moderate essential hypertension received 1 to 8 mg/day of doxazosin (mean daily dose, 2.7 mg). Blood pressure reduction (supine and standing) was highly significant (p less than 0.001), and no significant changes in heart rate were observed. A significant reduction (p less than 0.01) in left ventricular mass was seen without a change in left ventricular systolic function. All side effects were mild, and only one patient withdrew from the study.
Assuntos
Anti-Hipertensivos/uso terapêutico , Cardiomegalia/diagnóstico por imagem , Ecocardiografia , Hipertensão/tratamento farmacológico , Prazosina/análogos & derivados , Adulto , Cardiomegalia/tratamento farmacológico , Doxazossina , Feminino , Humanos , Hipertensão/diagnóstico por imagem , Masculino , Prazosina/uso terapêuticoRESUMO
This study was designed to compare the antihypertensive efficacy of nitrendipine and atenolol in young and middle-aged patients with mild or moderate essential hypertension and to assess treatment effects on plasma lipids and potential changes in left ventricular mass (LVM). After 2 weeks off medication and a 4-week placebo phase, patients who met the inclusion criteria [sitting diastolic blood pressure (DBP) 95 to 114 mm Hg, age below 50 years] entered a 12-week dose-adjustment and maintenance period with nitrendipine or atenolol. Serum lipids were determined before and after therapy. At the same time, LVM was evaluated echocardiographically (M mode). Twenty-two patients completed the double-blind, randomized study. After 12 weeks on nitrendipine, the systolic blood pressure (SBP) and DBP were reduced (p less than 0.005 and p less than 0.001, respectively). No significant changes in heart rate were observed. There were no changes in the lipid profile, and LVM was reduced from 93.7 to 23.4 to 82.4 +/- 22.6 g/m2 of body surface (p less than 0.05). On atenolol the SBP and DBP were reduced (p less than 0.001 and p less than 0.001, respectively). The expected reduction in heart rate was significant (p less than 0.05). Total cholesterol and LDL cholesterol increased by 11% (p less than 0.05) and 12.3% (p less than 0.01), respectively. HDL cholesterol showed a small reduction. Tryglycerides increased by 22% (n.s.). LVM did not change. In conclusion, nitrendipine and atenolol showed comparable antihypertensive efficacy.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)
Assuntos
Atenolol/uso terapêutico , Ventrículos do Coração/efeitos dos fármacos , Hipertensão/tratamento farmacológico , Lipídeos/sangue , Nitrendipino/uso terapêutico , Adulto , Atenolol/efeitos adversos , Pressão Sanguínea/efeitos dos fármacos , Pressão Sanguínea/fisiologia , Método Duplo-Cego , Feminino , Frequência Cardíaca/efeitos dos fármacos , Frequência Cardíaca/fisiologia , Humanos , Hipertensão/fisiopatologia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Nitrendipino/efeitos adversosRESUMO
Se estudiaron 39 pacientes con Hipertensión Arterial (H.A) esencial no complicada con diverso grado (leve: 16 pacientes, moderada: 18 y severa: 5), de 24 a 59 años de edad, entre 3 meses y 17 años de evolución; practicándoles Ecocardiograma Modo M, Electrocardiograma (ECG), Telerradiograma de Tórax. Se halló Hipertrofía Ventricular Izquierda (HVI), en un 64,1% (25 pacientes) y con mayor frecuencia en la H.A. de mayor severidad y tiempo de evolución. Se demostró crecimiento auricular izquierdo en el 59%, de los cuales 82,6% tenían HVI. Todos los pacientes tenían alteraciones de la función ventricular: la diastólica en el 94,9%, la sistólica en el 43,6% y ambas en el 38,5%, demostrándose alteración de la distensibilidad ventricular izquierda en casi todos. La Ecocardiografía Modo M resultó ser la técnica más útil, sensible, específica y de mayor valor predictivo para el diagnóstico de HVI y detección precoz de anormalidades cardíacas. Por su mayor disponibilidad, asequilidad, experiencia de utilización y menor costo, aún frente a la Ecocardiografía Bidimensional, actualmente la Ecocardiografía Modo M, es la técnica de elección para la evaluación de la anatomía y función cardíaca. Sin embargo el ECG demostró ser útil para establecer un alto índice de sospecha de afectación cardíaca precoz (funcional o anatómica), lo cual en nuestro medio es de suma importancia, por lo que continúa siendo un método de evaluación insoslayable y de discriminación para ulteriores estudios del paciente. La Telerradiografia de tórax no demostró ser adecuada para la detección precoz de la patología estudiada
Assuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Cardiomiopatia Hipertrófica/diagnóstico , Hipertensão/diagnóstico , Radiografia/métodos , Ecocardiografia/métodos , Eletrocardiografia/métodosRESUMO
Trece pacientes con Hipertensión Arterial Esencial leve a moderada concluyeron un estudio abierto con Doxazosin en dosis de 1 a 8 mg. La reducción de la presión arterial en las diferentes posiciones fue altamente significativa (p < 0,001), mientras que la frecuencia del pulso y el peso corporal no se modificaron . Los effectos secundarios fueron leves y solamente un paciente fue retirado del estudio. No se presentaron cambios significativos en los exámenes de laboratorio. En el estudio ecocardiográfico Modo M realizado en ocho pacientes se observó una reducción significativa de la Masa Ventricular (p < 0,01), sin modificaciones en la función sistólica del ventrículo izquierdo. Concluimos que el Doxazosin, un nuevo bloqueante alfa 1 postsináptico, es efectivo en el tratamiento de los pacientes con hipertensión arterial esencial leve a moderada como monoterapia, con pocos efectos secundarios, que no modifica el metabolismo lipídico y que exhibe un efecto beneficioso sobre el corazón, al reducir la Masa Ventricular sin cambios en la función sistólica del ventrículo izquierdo
Assuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Hipertensão/efeitos dos fármacos , Quinazolinas/farmacologiaRESUMO
Veinte pacientes con hipertensión arterial esencial leve a moderada concluyeron un estudio cruzado distribuidos al azar en dos grupos: Grupo A: 10 pacientes que recibieron primero propranolol y posteriormente prazosin. Grupo B: 10 pacientes que recibieron inicialmente hidroclorotiazida y después prazosin. La reducción de la presión arterial en posición supina y de pie fue estadísticamente significativa y comparable con las tres drogas. Los efectos colaterales fueron menores con el prazosin. El análisis ecocardiográfico modo "M" en los pacientes con hipertrofia ventricular izquierda mostró reducción de la masa ventricular en 5 que recibieron propranolol y en 4 tratados con hidroclorotiazida. No encontramos reducción ulterior con el prazosin. La fracción de eyección y el acortamiento circunferencial de la fibra mejoraron en forma significativa con el prazosin (16 pacientes), no así con el propranolol ni con la hidroclorotiazida. Se concluye que el prazosin es una droga que puede ser utilizada como terapia inicial con pocos efectos secundarios a dosis bajas. Se propone el tratamiento secuencial de la hipertensión arterial leve a moderada en vez del esquema tradicional