RESUMO
Abstract: Introduction: T-wave inversion has always been considered as a natural progression sign of the non-perfunded myocardial infarction, however it is also seen after early succesful reperfusion via fibrinolysis or primary angioplasty; its role in predicting auto-reperfusion has not been established. Objective: Assess the patency of the infarct-related artery (IRA) in patients presenting with early (< 3 hours of symptoms onset) T-wave inversion (TWI) in leads with ST-segment elevation (STE) myocardial infarction (STEMI). Methods: We retrospectively analyzed 432 patients admitted at the emergency department of the National Cardiology Institute in Mexico City with a diagnosis of STEMI who arrived within three hours of symptoms onset and underwent primary percutaneous coronary intervention (p-PCI) from October 2005 to November 2015. Clinical data, electrocardiogram (ECG) and angiographic data were reviewed. The subjects were divided in two groups: those with TWI and those with positive T waves (PTW). Results: 386 (89.3%) patients presented with PTW and 46 (10.6%) with TWI. The presence of early TWI in anterior leads predicted patency of the anterior descending artery (LAD) (18 [69.2%] vs 41 [24%]; p < 0.001) but not in other arteries. Conclusions: The presence of early TWI in anterior leads with STE is associated with patency of the LAD. This relationship was not found in other infarct-related arteries.(AU)
Resumen: Introducción: La onda T invertida siempre se ha considerado como progresión natural de un infarto de miocardio no reperfundido, sin embargo, también se puede observar posterior a fibrinólisis o angioplastia primaria exitosas, su rol en predecir autorreperfusión no ha sido establecido. Objetivo: Valorar la permeabilidad de la arteria culpable del infarto (ACI) en pacientes que se presentan con onda T invertida (OTI) temprana (menos de tres horas de inicio de síntomas) en derivaciones con elevación del segmento ST (IAMCEST). Métodos: Se analizaron 432 pacientes de forma retrospectiva que fueron admitidos al Servicio de Urgencias del Instituto Nacional de Cardiología en la Ciudad de México con diagnóstico de IAMCEST dentro de las primeras tres horas de inicio de los síntomas y que fueran llevados a angioplastia primaria de octubre de 2005 a noviembre de 2015. Se revisaron datos clínicos, electrocardiogramas y angiografías coronarias. Los sujetos fueron divididos en dos grupos: aquéllos con OTI y aquéllos con onda T positiva (OTP). Resultados: Se presentaron 386 (89.3%) pacientes con OTP y 46 (10.6%) con OTI. La presencia de OTI temprana en derivaciones anteriores predijo permeabilidad de la descendente anterior (DA) (18 [69.2%] vs 41 [24%]; p < 0.001) pero no en las otras arterias. Conclusión: La presencia de OTI tempranas en derivaciones anteriores con elevación del segmento ST se asocia a permeabilidad de la DA. Este hallazgo no fue encontrado en otras arterias culpables de infarto.(AU)
Assuntos
Humanos , Artérias/fisiopatologia , Angioplastia/instrumentação , Eletrocardiografia/instrumentação , Infarto do Miocárdio/diagnóstico , MéxicoRESUMO
Introducción. Las cardiopatías congénitas son las malformaciones más habituales en el desarrollo de los niños los cuales, además, son susceptibles a desarrollar infecciones sistémicas microbianas secundarias a infecciones locales polimicrobianas como consecuencia de procedimientos dentales invasivos o toman fármacos, por ejemplo anti-coagulantes, antiarrítmicos, u otros, que pueden interferir con el manejo odontológico. Objetivo. Proponer un protocolo de manejo odontológico que permita detectar las cardiopatías congénitas o ya identificadas tener un abordaje dental que disminuya el riesgo de sepsis o endocarditis para el paciente pediátrico. Método. Revisión de la literatura a través de artículos indexados en Cochrane, Medline, Lilacs, EMBASE, Amedeo y SciELO, enfatizando los últimos cinco años, en los idiomas: francés, italiano, portugués, inglés y español. Resultados. Se presenta un protocolo odonde abordaje odontológico que disminuya los factores de riesgo ante la presencia de cardiopatías congénitas. Conclusión. Ya que existe una au-sencia de información sobre la relación de las cardiopatías congénitas y la odontología infantil, por ello la importancia de contar con un protocolo para el tratamiento de pacientes pediátricos mejorando su atención, pronóstico, calidad de vida y disminuyendo los factores de riesgo ante procedimientos dentales invasivos.
Introdução. As cardiopatías congênitassão as malformações mais comuns no desenvolvimento das crianças, os quais são também mais suscetíveis a desenvolver infecções microbianas sistêmicas secundárias ou infecções locais polimicrobbianaas como consequência de procedimentos odondetológicos invasivos ou tomam drogas como antiarrítmicos, anticoagulantes dentre outras, que podem interferir no tratamento odontológica. Objetivo. Propor um protocolo de atendimento odontológico, permitindo detectar cardiopatia congênita ou já identificadas para adotar uma abordagem odontológica que diminua o risco de sepse ou endocardite para o paciente pediátrico. Método. Revisão da literatura através de artigos indexados no Cochrane, Medline, Lilacs, EMBASE, Amedeo e SciELO, enfatizando os últimos cinco anos, nos idiomas: francês, italiano, português, inglês e espanhol. Resultados. Apresenta-se um protocolo para abordagem odontológica que reduz os fatores de risco na presença de doença cardíaca congênita. Conclusão. Como há falta de informação sobre a relação de cardiopatias congênitas e Odontopediatria, portanto, a importância de ter um protocolo para o tratamento de pacientes pediátricos para melhorar seus cuidados, o prognóstico, a qualidade de vida e diminuindo os fatores de risco antes de procedimentos odontológicos invasivos.
Introduction. Congenital heart diseases are the most common childhood development malformations. These children are predisposed to developing infective endocarditis caused by bacteremia due to dental procedures. Objective. The propose of this review is to establish a protocol for dental management of children with congenital heart disease, minimizing risks caused by dental treatment. Methods: A review of the literature was conducted searching articles indexed in Cochrane, Medline, Lilacs, EMBASE, Amedeo and SciELO, emphasizing the past five years, in languages: French, Italian, Portuguese, English and Spanish. Results. A protocol for dental approach is presented, which reduces risk factors in the presence of congenital heart disease. Conclusion. There is a scarse information regarding the relationship between pathology and dentistry, therefore the importance of having a protocol for the treatment of these patients that improve their quality of life and decrease the risk factors.
Assuntos
Humanos , Criança , Protocolos Clínicos , Cardiopatias Congênitas , Anormalidades Congênitas , Procedimentos Cirúrgicos Bucais , EndocarditeRESUMO
El bloqueo auriculoventricular es un retardo o interrupción del impulso eléctrico proveniente del nodo sinusal a nivel del nódulo auriculoventricular. Es congénito en uno de cada 20,000-25,000 nacidos vivos. Secundario a desarrollo embrionario anormal del nodo auriculoventricular asociado a anomalías cardiacas estructurales o por isoinmunización materna con anticuerpos que dan daño inmunológico irreversible del tejido cardiaco del feto, por inflamación y fibrosis. Los factores de mal pronóstico son: coexistencia con malformaciones cardiovasculares, insuficiencia cardiaca, frecuencia ventricular menor de 50 por min, bradicardia durante el sueño menos de 30 por min, marcapaso bajo o cambiante, QT prolongado. En asintomáticos, se recomienda seguimiento con monitoreo y ecocardiografía. Las indicaciones de marcapasos permanente son: ritmo de escape con complejos anchos, ectopia y disfunción ventricular, QT largo, cardiomegalia y auriculomegalia derecha.
The atrioventricular block is a delay or interruption of the electrical impulse from the sinusal node, to level of the auriculoventricular nodule is a congenital (BAVC), in one of every 20,000-25,000 born alive. Secondary to an abnormal embryonic development of the node AV, associated with structural cardiac abnormalities or for maternal is immunization with antibodies that cause immunological irreversible damage in the fetal heart tissue, by inflammation and subsequent fibrosis. The factors of worst prognosis are: Coexistence with cardiovascular malformations, heart failure, ventricular frequency below 50 per minute, bradycardia less than 30 per minute during sleep, pacemaker under or changing, long QT. In asymptomatic patient, it is recommended monitoring and follow-up with echocardiography. Indications for permanent pacemaker are: escape rhythm with wide complex, ectopy and ventricular dysfunction, long QT, cardiomegaly and right atrial dilatation.
RESUMO
El revisar un paciente en odontopediatría con hematomas y hemorragias es frecuente. El diagnóstico y el tratamiento dependen del conocimiento de los mecanismos normales de la hemostasia y de los laboratorios que los analizan1. Las manipulaciones en la cavidad bucal, máxime aquellas con extravasación de sangre, son un riesgo para los pacientes con trastornos de la coagulación, la prevención es la forma de evitar complicaciones, para ello debe disponer: de una historia clínica con énfasis en antecedentes personales y familiares de problemas hemorrágicos y del conocimiento de las patologías más frecuentes que lo originan así como su manejo2. Las hemorragias menores, son por factores locales, las graves por trastornos sistémicos de la hemostasia, como las coagulopatias congénitas2, grupo heterogéneo de enfermedades secundarias a alteraciones de las proteínas plasmáticas de la hemostasia primaria (ejemplo factor de von Willebrand), de la coagulación o de la fibrinólisis, defecto de un factor o combinación de 2 o más. Esta revisión se propone responder a estas interrogantes.
Atender um paciente em odontopediatria com hematomas e hemorragias é frequente. O diagnóstico e o tratamento dependem do conhecimento dos mecanismos hemostáticos normais e da análise dos exames laboratoriais. As manipulações na cavidade bucal, principalmente aquelas com extravasamento de sangue, são um risco para os pacientes com distúrbios de coagulação. As complicações podem ser prevenidas, para isso deve-se dispor de: uma história clínica com ênfase nos antecedentes pessoais e familiares de distúrbios hemorrágicos e conhecimento sobre as patologias hemorrágicas mais frequentes bem como do seu manejo. As hemorragias menores são por fatores locais e as graves por desordens sistêmicas da hemóstasia, como as coagulopatias congênitas, grupo heterogêneo de doenças secundárias às alterações das proteínas plasmáticas da hemóstasia primária (exemplo fator de von Willebrand), da ou da fibrinólise, defeito de um fator ou combinação de 2 ou mais. Esta revisão propõe-se a responder a estas questões.
Reviewing a patient in Odontopediatria with hematomas and bleeding is common. Diagnosis and treatment depend on knowledge of normal mechanisms of hemostasis and laboratories that analyze. Manipulations in the oral cavity, especially those with extravasation of blood, are a risk for patients with bleeding disorders, prevention is the avoidance of complications, for this reason it must have: a medical history with emphasis on background and family of bleeding problems and knowledge of the most common diseases that originate and handling2. Minor hemorrhages, occur due to local factors, the severe systemic disorders of hemostasis, such as congenital coagulopathy, heterogeneous group of diseases secondary to alterations of plasma proteins of primary hemostasis (eg von Willebrand factor) of coagulation or fibrinolysis, are caused by the absence of a factor or combination of 2 or more. This review aims to answer these questions.