RESUMO
La fasciolosis es una parasitosis hepática zoonótica. La enfermedad en los seres humanos transcurre en tres períodos: agudo o invasivo, latente y crónico u obstructivo. En la mayoría de los casos, el diagnóstico de fasciolosis es difícil por la sitomatología inespecífica y la eliminación intermitente de huevos del parásito con las heces. Los hallazgos radiológicos, las alteraciones bioquímicas y, en especial, la serología por el método de ELISA, contribuyen al diagnóstico, tanto en la etapa aguda como en la crónica. La tríada de fiebre prolongada, dolor en hipocondrio derecho y eosinofilia persistente, deben hacer sospechar la enfermedad. Se presenta el caso de un paciente con diagnóstico de fasciolosis hepática, haciendo especial mención de los hallazgos radiológicos (ecografía y tomografía computada). La paciente fue tratada con una dosis única de triclabendazol, con excelente respuesta clínica.
Assuntos
Humanos , Fasciola hepatica , Ultrassonografia , Diagnóstico por Imagem , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
Tuberculosis and other mycobacterial diseases are frequent coinfections in AIDS patients with an increased related mortality. In this review we have updated the treatment of the main mycobacterial diseases (tuberculosis and Mycobacterium avium disease), under the scope of pharmacological interactions between antimycobacterial drugs, specially rifampicin and clarithromycin, and anti-retroviral drugs. Antimycobacterial treatment schemes, their duration, primary and secondary chemoprophylaxis and the optimal time to start the anti-retroviral therapy are analized. Finally, the immnune reconstitution inflammatory syndrome and its treatment are discussed.
Assuntos
Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/tratamento farmacológico , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/tratamento farmacológico , Antibacterianos/uso terapêutico , Antirretrovirais/uso terapêutico , Infecções por Mycobacterium/tratamento farmacológico , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/diagnóstico , Claritromicina/uso terapêutico , Interações Medicamentosas , Humanos , Infecções por Mycobacterium/diagnóstico , Rifampina/uso terapêutico , Tuberculose/diagnóstico , Tuberculose/tratamento farmacológicoRESUMO
Tuberculosis and other mycobacterial diseases are frequent coinfections in AIDS patients with an increased related mortality. In this review we have updated the treatment of the main mycobacterial diseases (tuberculosis and Mycobacterium avium disease), under the scope of pharmacological interactions between antimycobacterial drugs, specially rifampicin and clarithromycin, and anti-retroviral drugs. Antimycobacterial treatment schemes, their duration, primary and secondary chemoprophylaxis and the optimal time to start the anti-retroviral therapy are analized. Finally, the immnune reconstitution inflammatory syndrome and its treatment are discussed.
RESUMO
In the last years, new techniques of neuroimages and histopathological methods have been added to the management of cerebral mass lesions in patients with AIDS. Stereotactic biopsy is necessary when after 14 days of empirical treatment for Toxoplasma gondii encephalitis there is no clinical or neuroradiologic improvement. We report a woman with AIDS who developed a single focal brain lesion on the right frontal lobe. She presented a long history of headache and seizures. After two weeks of empirical treatment for toxoplasma encephalitis without response, a magnetic resonance image with spectroscopy was performed and showed a tumoral pattern with a choline peak, diminished of N-acetyl-aspartate and presence of lactate. A stereotactic biopsy was performed. Histopathological diagnosis was a diffuse oligodendroglioma type A. A microsurgical resection of the tumor was carried out and antiretroviral treatment was started. To date she is in good clinical condition, with undetectable plasma viral load and CD4 T cell count > 200 cell/uL.
Assuntos
Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/complicações , Neoplasias Encefálicas/patologia , Oligodendroglioma/patologia , Adulto , Neoplasias Encefálicas/complicações , Feminino , Humanos , Imageamento por Ressonância Magnética , Oligodendroglioma/complicações , Técnicas EstereotáxicasRESUMO
En los últimos a¤os, las nuevas técnicas de neuroimágenes y diversos métodos de diagnóstico histopatológico se han agregado al manejo clínico de las lesiones de masa cerebral ocupante en los pacientes con sida. La biopsia estereotáxica es necesaria cuando, luego de dos semanas de tratamiento empírico para toxoplasmosis cerebral, no se comprueba mejoría clínica ni neurorradiológica. Presentamos una paciente con sida que desarrolló una lesión cerebral a nivel del lóbulo frontal derecho. Como antecedente refirió una larga historia de cefalea y convulsiones. La resonancia nuclear magnética con espectroscopia de voxel único ubicado a nivel de la lesión mostró un patrón de lesión tumoral con pico de colina, déficit de N-acetil-aspartato y presencia de ácido láctico. La biopsia estereotáxica y el estudio histopatológico permitieron arribar al diagnóstico de oligodendroglioma difuso de tipo A. Se le efectuó resección por microcirugía y tratamiento antirretroviral de alta eficacia. Actualmente la paciente se encuentra en buen estado clínico, con carga viral indetectable y recuento de linfocitos T CD4 + > de 200 cél/uL.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/complicações , Neoplasias Encefálicas , Oligodendroglioma , Neoplasias Encefálicas , Imageamento por Ressonância Magnética , Oligodendroglioma , Técnicas EstereotáxicasRESUMO
La enfermedad de las glándulas salivales asociada al HIV es definida como la presencia de aumento del tamaño de la glándula asociado o no a xerostomía. Esta patología es más habitual en niños que en adultos. La enfermedad de las glándulas salivales asociada al HIV incluye lesiones linfoepiteliales y quistes que comprometen el tejido glandulas y/o los ganglios linfáticos, síndrome símil-Sjogren, síndrome de linfocitosis T CD8 difuso y neoplasias. Este artículo incluye una revisión de la epidemiología, la fisiopatología, las manifestaciones clínicas, la metodololgía diagnóstica y los diagnósticos diferenciales de la enfermedad de las glándulas salivales asociada al HIV
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Feminino , Criança , Doenças das Glândulas Salivares/diagnóstico , Doenças das Glândulas Salivares/etiologia , Infecções por HIV , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/complicações , Diagnóstico Diferencial , Doenças das Glândulas Salivares/epidemiologia , Doenças das Glândulas Salivares/fisiopatologia , Imageamento por Ressonância Magnética/métodos , Linfocele , Linfocitose , Síndrome de Sjogren/etiologia , Linfócitos T , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodosRESUMO
La enfermedad de las glándulas salivales asociada al HIV es definida como la presencia de aumento del tamaño de la glándula asociado o no a xerostomía. Esta patología es más habitual en niños que en adultos. La enfermedad de las glándulas salivales asociada al HIV incluye lesiones linfoepiteliales y quistes que comprometen el tejido glandulas y/o los ganglios linfáticos, síndrome símil-Sjogren, síndrome de linfocitosis T CD8 difuso y neoplasias. Este artículo incluye una revisión de la epidemiología, la fisiopatología, las manifestaciones clínicas, la metodololgía diagnóstica y los diagnósticos diferenciales de la enfermedad de las glándulas salivales asociada al HIV (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Feminino , Criança , Doenças das Glândulas Salivares/diagnóstico , Doenças das Glândulas Salivares/etiologia , Infecções por HIV/complicações , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/complicações , /etiologia , Linfocitose/classificação , Linfocitose/etiologia , Linfócitos T , Doenças das Glândulas Salivares/epidemiologia , Doenças das Glândulas Salivares/fisiopatologia , Diagnóstico Diferencial , Linfocele/diagnóstico , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodos , Imageamento por Ressonância Magnética/métodosRESUMO
Avascular osteonecrosis (AON) has increased in the last few years in patients infected with the human immunodeficiency virus type-1 (HIV-1). The most commonly affected bone is the femoral head and neck. Frequently these bilateral and clinical findings include moderate to severe pain and functional impotence of the affected joints. The etiology is multifactorial and highly active antiretroviral therapy (HAART) with protease inhibitors (PI) is probably related to its development. In the evolution, a total hip replacement may be needed. We present an hemophilic patient with AIDS, who developed a bilateral AON of the femoral head and neck during HAART.
Assuntos
Terapia Antirretroviral de Alta Atividade/efeitos adversos , Necrose da Cabeça do Fêmur/induzido quimicamente , Soropositividade para HIV/tratamento farmacológico , Adulto , Contagem de Linfócito CD4 , Humanos , MasculinoRESUMO
Avascular osteonecrosis (AON) has increased in the last few years in patients infected with the human immunodeficiency virus type-1 (HIV-1). The most commonly affected bone is the femoral head and neck. Frequently these bilateral and clinical findings include moderate to severe pain and functional impotence of the affected joints. The etiology is multifactorial and highly active antiretroviral therapy (HAART) with protease inhibitors (PI) is probably related to its development. In the evolution, a total hip replacement may be needed. We present an hemophilic patient with AIDS, who developed a bilateral AON of the femoral head and neck during HAART.