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O tratamento de defeitos ósseos intrabucais tem sido um desafi o na área odontológica, e a pesquisa de novas drogas para otimizar os resultados cirúrgicos regenerativos é de extrema importância. Existem evidências de que algumas drogas, como o ranelato de estrôncio (RSr), a sinvastatina (SNV) e o alendronato de sódio (ALE), têm propriedades anabólicas no metabolismo ósseo. A proposta desta revisão foi apresentar o estado atual da arte sobre o emprego da SNV, do RSr e do ALE em terapias odontológicas. Foi realizada uma busca bibliográfica na base PubMed e incluídos estudos relevantes relacionados ao tema para síntese deste trabalho. Concluiu-se que a aplicação do ALE e da SIN são efetivos como coadjuvantes no tratamento mêcanico da doença periodontal e como indutores de neoformação óssea, entretanto, o RSr merece ser mais bem estudado para tal afirmação.

The treatment of intraoral bone defects has been a challenge in dentistry, in this way the development of new drugs in order to optimize surgical regenerative results are extreme important. There are evidences that drugs such as strontium ranelate (RSr), simvastatin (SNV) and sodium alendronate (ALE) have anabolic properties in bone metabolism and several studies have been performed aiming to improve therapeutic strategies in bone regeneration. Therefore, the purpose of this review is to present the current state of art about the usage of SNV, RSr and ALE in dental therapies, targeting better clinical outcomes in bone manipulation techniques. A literature research was performed in PubMed database and relevant studies between were included. Our study concluded that application of ALE and SNV are effective as adjuncts with mechanical therapy of periodontal disease and also induces bone formation. In the other hand, the application of RSr as a promising bone formation drug needs to be better elucidated.

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OBJECTIVE: This study aimed to perform a review of the literature regarding the survival rate of dental implants with immediate loading using insertion torque of 30 Ncm. MATERIAL AND METHODS: A systematic review was performed based on the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses and the Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions (PROSPERO CRD42014015323). The search was performed in the PubMed, Web of Science, Cochrane Library electronic, OVID, and Scielo databases. Manual searches were also performed. The articles identified were assessed independently by 3 researchers. Clinical trials reporting dental implants with immediate loading and 30 Ncm torque in patients ages 18 years or older were included. RESULTS: The searches yielded 589 studies. Six studies were included in the systematic review. The survival rate of dental implants was 96.8%. Three studies showed a low potential risk of bias. CONCLUSION: There is not strong evidence that insertion torque of 30 Ncm is enough for implant survival in cases of immediate loading.

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As doenças periodontais e cardiovasculares são doenças inflamatórias. Estudos epidemiológicos recentes têm demonstrado associação do efeito nocivo da periodontite na progressão das doenças cardiovasculares. A presença de importantes periodontopatógenos em ateromas é uma das relações plausíveis dessa associação. Outro possível mecanismo é a infiltração de patógenos periodontais através das áreas de ulceração do epitélio gengival, nas bolsas periodontais. Essas bactérias invadiriam a corrente sanguínea atingindo os tecidos vasculares, iniciando uma cascata de reações inflamatórias, altamente irritantes e nocivas ao sistema cardiovascular. Adicionalmente, haveria uma grande produção de citocinas pró-inflamatórias perpetuando a reação inflamatória e predispondo a alterações nas paredes vasculares do músculo cardíaco. Além disso, essa bacteremia crônica, advinda dos tecidos periodontais, estimularia também o sistema imune com a ativação e produção de anticorpos frente à agressão, causando um recrutamento exacerbado de células mononucleares e alterações na produção/metabolismo de lipídeos pelas células cardíacas. Como resultado, placas ateromatosas poderiam se formar na camada íntima de importantes vasos cardíacos, predispondo a isquemias, formação de trombos e infarto agudo do miocárdio. Essa revisão discutiu o entendimento atual dos potenciais mecanismos de associação entre a doença periodontal e o acometimento por doenças cardiovasculares.

Periodontal and cardiovascular diseases are inflammatory in nature. Recent epidemiological studies have shown an association of the harmful effect of periodontitis in the progression of cardiovascular disease. The presence of important periodontal pathogens in the atheroma is one of the plausible relationships for this association. Another possible mechanism is the infiltration of periodontal pathogens through areas of ulceration of the gingival epithelium in periodontal pockets. These bacteria invade the bloodstream reaching the vascular tissues, initiating a cascade of inflammatory reactions, highly irritating and harmful to the cardiovascular system. In addition there would be a great production of pro-inflammatory cytokines perpetuating the inflammatory response and predisposing to changes in vascular walls of the heart muscle. Moreover, this chronic bacteremia arising from periodontal tissues, also s timulates the immune system for antibody activation and production to the front aggression, causing an exacerbated recruitment of mononuclear cells and changes in lip metabolism/production by cardiac cell. As a result, atheromatous plaques form in the intima of major cardiac vessels, predisposing to ischemia, thrombus formation and myocardial infarction. This review discusses the current understanding of the potential association between periodontal disease mechanisms and involvement from cardiovascular illness.

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O objetivo desta revisão da literatura narrativa foi tentar fornecer um melhor entendimento sobre o papel das citocinas encontradas no fluido peri-crevicular (FCPI) e associadas à peri-implantite (PI). As citocinas são mediadores inespecíficos da resposta inflamatória, com atividades quimiotáticas, efeito direto antiviral, ou ação citotóxica, detectadas por exames como o ELISA e o multiplex. Na comparação entre sítios peri-implantares sadios e doentes, citocinas como a IL4, IL-6, IL-8, IL-10, IL-12, IL-17, IL-1ß, TNF-α e a tríade RANKL/RANK/OPG podem ser vistas, entretanto, algumas vezes não associadas significativamente (com correlações positivas ou negativas) aos valores de sangramento a sondagem, nível de inserção clínica ou profundidade de bolsa. A evidência científica atual com número reduzido de estudos prospectivos não sustenta se as citocinas do FCPI podem ser utilizadas como um método diagnóstico eficaz no monitoramento longitudinal dos tecidos peri-implantares. Ainda, não existem testes disponíveis na clínica diária, tampouco uma citocina específica é usada como biomarcador no diagnóstico precoce da PI.

This narrative literature review attempts to provide a better understanding on the role of cytokines at the peri-implant crevicular fl uid (PICF) and associated to peri-implantitis (PI). Cytokines are unspecific mediators of the inflammatory response, with chemotaxis, antiviral, and cytotoxic actions, detected by ELISA or multiplex methods. Regarding healthy and affected peri-implant sites, factors such as IL4, IL-6, IL-8, IL-10, IL-12, IL-17, IL-1ß, TNF-α, and the RANKL/RANK/OPG triad can be seen, but sometimes not statistically associated (positive or negative relationships) to bleeding on probing, clinical attachment level, or pocket depth values. The contemporary scientific evidence with its reduced number of prospective studies does not support that the cytokines found at the PICF can be used as an efficient diagnostic method for long-term peri-implant tissue monitoring. In addition, no tests are available for routine clinical use and no single cytokine is used as a biomarker for early PI diagnosis.

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PURPOSES: The primary aim of this cross-sectional study was to compare the levels of red complex bacteria between Afro-Brazilian and non Afro-Brazilian cohort. The secondary aim was to compare the distribution of both Aggregatibacter actinomycetemcomitans serotype b and its JP2 strains among participants who harboured this bacterial species. METHODS: A total of 84 individuals were included in this study: 42 Afro-descendants (mean age 35.9 ± 13.1 years) and 42 non-Afro-descendants (mean age 36.2 ± 13.1 years) matched (1:1) by periodontal diagnosis, age and gender. All participants received clinical examinations of periodontal pocket depth, clinical attachment level, and plaque and gingival indices. Subgingival samples were taken for microbial analysis. First, genomic DNA (gDNA) was extracted and purified and the quantification of total number of bacterial cells, A. actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia and Treponema denticola was carried out by qPCR. Then, A. actinomycetemcomitans strains were classified according to serotype b and JP2 profiles by conventional PCR. RESULTS: Clinically, mean PD, mean CAL and percentage of CAL ≥ 3 mm differed between groups (Student's t-test p<0.05). The levels of red complex bacteria between Afro-Brazilian and non-Afro-Brazilian populations were similar. The exception was verified to A. actinomycetemcomitans showing significantly higher levels among Afro-Brazilian descendants in comparison to non-Afro-Brazilian descendants. Afro-Brazilian descendants were clearly infected by more virulent serotype b and JP2 strains. CONCLUSIONS: Despite no statistically significant differences related to the red complex species, Afro-Brazilian descendants harboured higher levels of A. actinomycetemcomitans. Also, our findings confirm that Afro-descendant populations are preferably colonised by A. actinomycetemcomitans serotype b as well as JP2 strains.

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O tratamento periodontal mais comumente utilizado, a raspagem e alisamento radicular, tem como objetivo desorganizar o biofilme dental e suprimir os patógenos periodontais da cavidade bucal, além de impedir a progressão da doença. Apesar de ser eficaz para uma grande parte dos pacientes, muitas vezes não leva às modificações microbiológicas necessárias para manter os benefícios conseguidos inicialmente, estáveis a longo prazo, principalmente em casos de doenças mais avançadas e generalizadas, ou associadas a fatores de risco. Com o conhecimento das limitações da terapia mecânica para o controle da doença periodontal, o entendimento atual da especificidade do biofilme subgengival e da existência de diferentes patógenos associados às diferentes formas de infecções periodontais, outras terapias coadjuvantes à raspagem e alisamento radicular têm sido propostas com o objetivo de potencializar os efeitos clínicos e microbiológicos desta forma de terapia. Assim, o objetivo deste estudo foi realizar uma revisão da literatura sobre terapias coadjuvantes à terapia periodontal básica, mais especificamente terapia fotodinâmica, antibioticoterapia e full mouth disinfection.

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O objetivo deste estudo foi avaliar, por meio de ensaio clínico controlado randomizado, a efetividade da técnica one stage full mouth disinfection (FMD) e sua associação com clorexidina ou azitromicina em relação à raspagem e alisamento radicular por quadrante (RAR) associada à clorexidina e azitromicina sob uma perspectiva clínica (avaliação da profundidade de sondagem e nível clínico de inserção). Neste ensaio clínico controlado randomizado foram avaliados 77 indivíduos divididos em 6 grupos: FMD-CX (raspagem e alisamento radicular de todos os dentes em 24 h associada à clorexidina n= 15), FMD (raspagem e alisamento radicular de todos os dentes em 24 h– n=10), FMD-AZ (raspagem e alisamento radicular de todos os dentes em 24 h + azitromicina – n=15), RAR-AZ (raspagem e alisamento radicular por quadrante em intervalos semanais + azitromicina – n=11), RAR-CX (raspagem e alisamento radicular por quadrante, em intervalos semanais + clorexidina – n=13), RAR (raspagem e alisamento radicular, por quadrantes, em intervalos semanais – n=13). Os parâmetros clínicos foram analisados estatisticamente pelo teste de análise de variância (ANOVA) baseado em um planejamento para medidas repetidas e teste de comparações múltiplas de médias. O grupo FMD-CX mostrou maior redução da profundidade de sondagem e ganho do nível clínico de inserção que os demais. Os grupos que utilizaram azitromicina não mostraram melhores resultados clínicos. Pode-se concluir que a utilização da clorexidina nos grupos FMD-CX e RAR-CX mostrou melhores resultados clínicos. Por outro lado, a utilização da azitromicina não apresentou melhorias nesses parâmetros.

The aim of this study was to evaluate, through randomized controlled clinical trial, the effectiveness of the technique one stage full mouth disinfection (FMD) and its association with chlorhexidine or azithromycin compared to scaling and root planing per quadrant (RAR) associated with chlorhexidine and azithromycin under a clinical perspective (assessment of probing depth and clinical attachment level). In this randomized controlled trial were evaluated 77 patients divided into 6 groups: FMD-CX (scaling and root planing of all teeth in 24 h associated with chlorhexidine n = 15), FMD (scaling and root planing of all teeth in 24 h - n = 10), FMD-AZ (scaling and root planing of all teeth in 24 h + azithromycin - n = 15), RAR-AZ (scaling and root planing per quadrant at weekly intervals azithromycin + - n = 11), RAR-CX (scaling and root planing per quadrant, at weekly intervals chlorhexidine + - n = 13), RAR (scaling and root planing, per quadrant, at weekly intervals - n = 13). The clinical parameters were statistically analyzed by analysis of variance (ANOVA) based on a planning for repeated measures and multiple comparisons of means test. The FMD-CX group showed greater reduction in probing depth and gain in clinical attachment level than the others. Groups using azithromycin did not show improved clinical outcomes. It can be conclude that the use of chlorhexidine groups FMD-CX and CX-RAR showed the best clinical results. On the other hand, the use of azithromycin in these parameters showed no improvement.

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Background: Several studies have investigated the differences in salivary parameters and microbial composition between diabetic and non-diabetic patients, however, specific differences are still not clear mainly due to the effects of confounder. Aim: The aim of this case-control study was to evaluate the salivary and microbial parameters of chronic periodontitis subjects with and without type 2 diabetes mellitus. Material and method: This case-control study included 60 chronic periodontitis subjects, 30 diabetics (case group) and 30 non-diabetics (control group), paired according to periodontitis severity, gender and age. Stimulated whole saliva was collected from all volunteers to measure the salivary pH and the salivary flow rate. Bacterial samples were collected with paper points from periodontal sites showing the deepest periodontal pocket depth associated with the highest clinical attachment loss. The frequency of A. actinomycetemcomitans, P. intermedia, P. gingivalis, T. forsythia and C. rectus was evaluated by PCR. Data was statistically analyzed by Student's t, Mann-Whitney and Chi-square (p<0.05). Result: Diabetic subjects showed higher salivary glucose levels and lower stimulated flow rates in comparison to non-diabetic controls. P. gingivalis and T. forsythia were the most frequent pathogens (p<0.05). Bacterial frequency did not differ between case and control groups. Conclusion: Diabetes status influenced salivary glucose levels and flow rate. Within the same severity of chronic periodontitis, diabetic subjects did not show higher frequency of periodontal pathogens in comparison to their paired controls. .

Introdução : Diversos estudos têm investigado as diferenças dos parâmetros salivares e microbianos entre pacientes diabéticos e não diabéticos, contudo, diferenças específicas ainda não estão claras, principalmente devido aos efeitos de variáveis de confusão. Objetivo: O objetivo deste estudo caso-controle foi avaliar os parâmetros salivares e microbianos de indivíduos com doença periodontal crônica com ou sem diagnóstico de diabetes melito tipo 2. Material e método: Este estudo caso-controle incluiu 60 indivíduos com periodontite crônica, 30 diabéticos (casos) e 30 não diabéticos (controles), pareados pela severidade da doença periodontal, gênero e idade. Saliva total estimulada foi coletada de todos os voluntários para mensuração do pH salivar e fluxo salivar. Amostras bacterianas foram coletadas com pontas de papel absorvente dos sítios periodontais com maior profundidade de sondagem e perda de inserção clínica. A frequência de A. actinomycetemcomitans, P. intermedia, P. gingivalis, T. forsythia e C. rectus foi avaliada por PCR. Os dados foram analisados estatisticamente pelo teste t de Student, Mann -Whitney e Qui-quadrado (p < 0,05). Resultado: Diabéticos apresentaram maior nível de glicose salivar e menor fluxo salivar em comparação aos não diabéticos. P. gingivalis e T. forsythia foram os patógenos mais frequentes (p < 0,05). Frequência bacteriana não diferiu entre os casos e controles. Conclusão: A condição diabetes influenciou o fluxo e os níveis de glicose salivar. Dentro da mesma severidade da periodontite crônica, indivíduos diabéticos não mostraram maior frequência de patógenos periodontais em comparação aos seus controles. .

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O grande número de técnicas cirúrgicas descritas na literatura torna difícil a escolha de determinado procedimento para o tratamento das recessões periodontais. Desta forma, este artigo teve o objetivo de apresentar um caso clínico de recobrimento radicular no qual foram descritos os principais critérios de decisão, classificados por ordem de importância na escolha da intervenção cirúrgica. O primeiro critério é a estética, isto é, o grau de exposição gengival durante o sorriso. Nesse contexto, a técnica de enxerto gengival livre seria contraindicada em pacientes com a linha de sorriso alta e em regiões com alta demanda estética, como os dentes anteriores superiores. O segundo critério é a presença ou ausência de mucosa ceratinizada apicalmente à recessão, associadas à avaliação do tipo de recessão periodontal (Classes I, II, III e IV de Miller). A ausência de mucosa ceratinizada elimina as técnicas de retalhos posicionados coronalmente de forma isolada. O terceiro critério é a espessura do retalho ou fenótipo periodontal. Um tecido gengival de espessura fina deve, de preferência, ser associado ao enxerto de tecido conjuntivo gengival, aumentando assim a previsibilidade de sucesso no tratamento das recessões periodontais, apesar da evolução das técnicas cirúrgicas que utilizam a regeneração tecidual guiada e substitutos alógenos. Como a matriz dérmica acelular, com o objetivo de recobrimento radicular, o enxerto autógeno de tecido conjuntivo gengival apresenta-se, ainda, como a técnica padrão-ouro e com maior previsibilidade para o tratamento das recessões periodontais

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Estudos epidemiológicos sugerem que o transtorno afetivo bipolar pode alterar a instalação e a progressão da doença periodontal. O processo inflamatório, induzido por esta alteração psiquiátrica, e o biofilme dentário podem atuar sinergicamente estimulando uma intensa resposta do sistema imunológico, influenciando a progressão das doenças periodontais. O objetivo do presente trabalho foi revisar a literatura em relação aos principais estudos que investigaram a possível correlação entre o transtorno afetivo bipolar e a doença periodontal. Concluiu-se que a maioria dos estudos publicados, até o momento, não apresenta estratégias metodológicas que avaliem corretamente a possível associação entre a doença periodontal e o transtorno bipolar especificamente. São necessários maiores estudos com metodologias que envolvam as características epidemiológicas, microbiológicas e imunológicas desta possível associação, propiciando um melhor entendimento da mesma.

Epidemiological studies suggest that bipolar disorder can alter the onset and progression of periodontal disease. The inflammatory process induced by this amendment psychiatric, and dental biofilm can act synergistically stimulate an intense immune response influencing the progression of periodontal diseases. The objective of this paper is to review the literature in relation to the main studies that investigated the possible correlation between bipolar affective disorder and periodontal disease. It was concluded that most studies published so far do not present search strategies that evaluate the association between periodontal disease and bipolar disorder specifically. Larger studies with methodologies involving epidemiological, microbiological and immunological features of this possible association, providing better understanding of it are needed.

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