RESUMO
We performed a hospital-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus molecular study in Buenos Aires city. Four clones were found harboring the transposable elements Tn4001 and Tn5405 and the erythromycin resistance determinants ermA and mef(E). Of the isolates, 73% belonged to a clone found previously in the city of Córdoba, which showed an epidemic behavior initially attributed to the widely disseminated South American clone.
Assuntos
Infecção Hospitalar/microbiologia , Resistência a Meticilina/genética , Infecções Estafilocócicas/microbiologia , Staphylococcus aureus/genética , Argentina/epidemiologia , Infecção Hospitalar/epidemiologia , Eletroforese em Gel de Campo Pulsado , Humanos , Testes de Sensibilidade Microbiana , Infecções Estafilocócicas/epidemiologia , Staphylococcus aureus/efeitos dos fármacosRESUMO
Realizamos un estudio molecular en aislamientos de Staphylococcus aureus adquiridos en el ambiente hospitalario de la ciudad de Buenos Aires. Se hallaron cuatro clones que albergaban los elementos transponibles Tn4001 y Tn5405 y los determinantes de resistencia a eritromicina, ermA y mef(E). El 73% de los aislamientos pertenecían a un clon hallado previamente en la ciudad de Córdoba con características epidemiológicas atribuidas inicialmente al clon sudamericano ampliamente diseminado en el mundo. (AU)
Assuntos
Humanos , RESEARCH SUPPORT, NON-U.S. GOVT , Staphylococcus aureus/isolamento & purificação , Infecções Estafilocócicas/microbiologia , Resistência a Meticilina , Infecção Hospitalar/microbiologia , Staphylococcus aureus/genética , Staphylococcus aureus/efeitos dos fármacos , Infecções Estafilocócicas/epidemiologia , Infecção Hospitalar/epidemiologia , Testes de Sensibilidade Microbiana , Eletroforese em Gel de Campo Pulsado , Argentina/epidemiologiaRESUMO
Realizamos un estudio molecular en aislamientos de Staphylococcus aureus adquiridos en el ambiente hospitalario de la ciudad de Buenos Aires. Se hallaron cuatro clones que albergaban los elementos transponibles Tn4001 y Tn5405 y los determinantes de resistencia a eritromicina, ermA y mef(E). El 73% de los aislamientos pertenecían a un clon hallado previamente en la ciudad de Córdoba con características epidemiológicas atribuidas inicialmente al clon sudamericano ampliamente diseminado en el mundo. (AU)
Assuntos
Humanos , RESEARCH SUPPORT, NON-U.S. GOVT , Staphylococcus aureus/isolamento & purificação , Infecções Estafilocócicas/microbiologia , Resistência a Meticilina , Infecção Hospitalar/microbiologia , Staphylococcus aureus/genética , Staphylococcus aureus/efeitos dos fármacos , Infecções Estafilocócicas/epidemiologia , Infecção Hospitalar/epidemiologia , Testes de Sensibilidade Microbiana , Eletroforese em Gel de Campo Pulsado , Argentina/epidemiologiaRESUMO
Realizamos un estudio molecular en aislamientos de Staphylococcus aureus adquiridos en el ambiente hospitalario de la ciudad de Buenos Aires. Se hallaron cuatro clones que albergaban los elementos transponibles Tn4001 y Tn5405 y los determinantes de resistencia a eritromicina, ermA y mef(E). El 73% de los aislamientos pertenecían a un clon hallado previamente en la ciudad de Córdoba con características epidemiológicas atribuidas inicialmente al clon sudamericano ampliamente diseminado en el mundo.
Assuntos
Humanos , Infecção Hospitalar/microbiologia , Resistência a Meticilina , Infecções Estafilocócicas/microbiologia , Staphylococcus aureus/isolamento & purificação , Argentina/epidemiologia , Infecção Hospitalar/epidemiologia , Eletroforese em Gel de Campo Pulsado , Testes de Sensibilidade Microbiana , Infecções Estafilocócicas/epidemiologia , Staphylococcus aureus/efeitos dos fármacos , Staphylococcus aureus/genéticaRESUMO
The in vitro activity of piperacillin-tazobactam and several antibacterial drugs commonly used in Argentinean hospitals for the treatment of severe infections was determined against selected but consecutively isolated strains from clinical specimens recovered from hospitalized patients at 17 different hospitals from 9 Argentinean cities from different geographic areas during the period November 2001-March 2002. Out of 418 Enterobacteriaceae included in the Study 84% were susceptible to piperacillin-tazobactam. ESBLs putative producers were isolated at an extremely high rate since among those isolates obtained from patients with hospital acquired infections 56% of Klebsiella pneumoniae, 32% of Proteus mirabilis and 25% Escherichia coli were phenotypically considered as ESBLs producers Notably P.mirabilis is not considered by for screening for ESBL producers. ESBLs producers were 100% susceptible to imipenem and 70% were susceptible to piperacillin-tazobactam whereas more than 50% were resistant to levofloxacin. The isolates considered as amp C beta lactamase putative producers showed 99% susceptibility to carbapenems while 26.7% were resistant to piperacillin-tazobactam and 38.4% to levofloxacin. Noteworthy only 4% of the Enterobacteriaceae isolates were resistant to amikacin. Piperacillin-tazobactam was the most active agent against Pseudomonas aeruginosa isolates (MIC(90): 128 microg/ml; 78% susceptibility) but showed poor activity against Acinetobacter spp (MIC(90):>256 microg/ml; 21.7% susceptibility). Only 41.7% Acinetobacter spp isolates were susceptible to ampicillin-sulbactam. Piperacillin-tazobactam inhibited 100% of Haemophilus influenzae isolates (MIC(90) < 0.25 microg/ml) but only 16.6% of them were ampicillin resistant. The activity of piperacillin-tazobactam against oxacillin susceptible Staphylococcus aureus or coagulase negative staphylococci was excellent (MIC(90) 2 microg/ml; 100% susceptibility). Out of 150 enterococci 12 isolates (8%) were identified as E.faecium and only three isolates (2%), 2 E.faecium and 1 E.faecalis were vancomycin resistant. All the enterococci isolates were susceptible to linezolid. Piperacillin-tazobactam showed excellent activity (MIC(90) 2 microg/ml; 92% susceptibility). Regarding pneumococci all the isolates showed MICs of 16 microg/ml for piperacillin-tazobactam. Among 34 viridans group streptococci only 67% were penicillin susceptible and 85.2% ceftriaxone susceptible whereas piperacillin-tazobactam was very active (MIC(90) 4 microg/ml).Piperacillin-tazobactam is therefore a very interesting antibacterial drug to be used, preferably in combination (IE: amikacin-vancomycin) for the empiric treatment of severe infections occurring in hospitalized patients in Argentina. Caution must be taken for infections due to ESBL producers considering that the inoculum effect MICs can affect MIC values.
Assuntos
Bactérias Gram-Negativas/efeitos dos fármacos , Bactérias Gram-Positivas/efeitos dos fármacos , Ácido Penicilânico/análogos & derivados , Ácido Penicilânico/farmacologia , Piperacilina/farmacologia , Adulto , Antibacterianos/farmacologia , Argentina , Resistência Microbiana a Medicamentos , Feminino , Bactérias Gram-Negativas/isolamento & purificação , Bactérias Gram-Positivas/isolamento & purificação , Hospitalização , Humanos , Masculino , Testes de Sensibilidade Microbiana , Sensibilidade e Especificidade , TazobactamRESUMO
Se presenta la experiencia en vigilancia epidemiológica durante 18 meses en la UCIA del Hospital FrancésLas tasas de utilización de CUR, CVC y ARM fueron de 58, 49 y 37 por ciento, respectivamente.La tasa característica de bacteriema asociada a CVC fue de 6,98 por ciento, de infección urinaria asociada a CUR del 18 y la de neumonía asociada a ARM fue de 36,40.Los microorganismos prevalentes por foco para infección urinaria nosocomial son: Candida sp. E. coli y P. aeruginosa, para bacteriemia y neumonía nosocomial SA, Acinetobacter spp., y P. aeruginosa, analizándose el perfil de sensibilidad antimicrobiana de los prevalentes. La evaluación global del programa de control de infecciones es satisfactoria
Assuntos
Humanos , Adulto , Monitoramento Epidemiológico , Controle de Infecções/métodos , Controle de Infecções/normas , Unidades de Terapia Intensiva/estatística & dados numéricos , Infecção Hospitalar/epidemiologiaRESUMO
Se presenta la experiencia en vigilancia epidemiológica durante 18 meses en la UCIA del Hospital FrancésLas tasas de utilización de CUR, CVC y ARM fueron de 58, 49 y 37 por ciento, respectivamente.La tasa característica de bacteriema asociada a CVC fue de 6,98 por ciento, de infección urinaria asociada a CUR del 18 y la de neumonía asociada a ARM fue de 36,40.Los microorganismos prevalentes por foco para infección urinaria nosocomial son: Candida sp. E. coli y P. aeruginosa, para bacteriemia y neumonía nosocomial SA, Acinetobacter spp., y P. aeruginosa, analizándose el perfil de sensibilidad antimicrobiana de los prevalentes. La evaluación global del programa de control de infecciones es satisfactoria
Assuntos
Humanos , Adulto , Infecção Hospitalar/epidemiologia , Controle de Infecções , Unidades de Terapia IntensivaRESUMO
Nuestro objetivo en este trabajo fue determinar el rol de la vigilancia microbiológica y la evaluación clínica en el manejo de pacientes leucémicos con fiebre y granulocitopenia. Fueron analizados 42 casos de leucemia aguda y 57 episodios de fiebre en pacientes hospitalizados en el período comprendido entre el 1§ de enero y el 31 de diciembre del año 1982. Hubo 195 cultivos de vigilancia. Observamos 14 a 20% de colonización orofaríngea con flora potencialmente invasiva desde la primera semana de internación, sin cambios significativos en su composición ni en la velocidad de adquisición. La colonización por Candida se incrementó en la segunda y tercera semanas, y fue un hallazgo constante en los pacientes fallecidos con micosis diseminadas. No pudimos correlacionar colonización bacteriana con infección, quizá debido al escaso aislamiento de patógenos invasivos potenciales: Klebsiella. Pseudomonas (6 y 3%, respectivamente). Staphylococcus aureus fue el principal agente etiológico de las infecciones microbiológicamente documentadas (42%); no realizamos cultivos nasales de vigilancia como para establecer una correlación entre infecciones estafilocócicas y condición de portador nasal del mismo gérmen
Assuntos
Adulto , Humanos , Masculino , Feminino , Infecção Hospitalar/complicações , Leucemia/complicações , Neutropenia/complicações , Argentina , Febre , Seguimentos , Infecção Hospitalar/tratamento farmacológico , Infecção Hospitalar/microbiologiaRESUMO
Se estudiaron 57 episodios febriles en 42 pacientes internados con el diagnóstico de leucemia aguda, y cifras iguales o menores de 1000 neutrófilos por milímetro cúbico. Las combinaciones antimicrobianas empíricas utilizadas más frecuentemente fueron Cefalotina + Amikacina y Cefuroxine + Mezlocilina; no pudimos establecer la superioridad terapéutica de ningún régimen sobre el otro. De los 57 episodios febriles, 37 cursaron desde el inicio con neutrófilos inferiores a 500/mm3. Los focos probables de infección fueron fundamentalmente el mucocutáneo y el pulmonar (49 y 31,5%, respectivamente). El foco abdominal se asoció a pronóstico severo. Hubo aislamientos microbiológicamente documentados en un 60%, con predominio de agentes Gram positivos con respecto a enterobacterias y Pseudomonas aeruginosa. La evolución de los procesos infecciosos mantuvo estrecha relación con la posibilidad de recuperación de la enfermedad de base
Assuntos
Adulto , Humanos , Masculino , Feminino , Febre/etiologia , Infecções/complicações , Leucemia/complicações , Neutropenia/complicações , Doença Aguda , Argentina , Seguimentos , Infecções/tratamento farmacológicoRESUMO
Nuestro objetivo en este trabajo fue determinar el rol de la vigilancia microbiológica y la evaluación clínica en el manejo de pacientes leucémicos con fiebre y granulocitopenia. Fueron analizados 42 casos de leucemia aguda y 57 episodios de fiebre en pacientes hospitalizados en el período comprendido entre el 1º de enero y el 31 de diciembre del año 1982. Hubo 195 cultivos de vigilancia. Observamos 14 a 20% de colonización orofaríngea con flora potencialmente invasiva desde la primera semana de internación, sin cambios significativos en su composición ni en la velocidad de adquisición. La colonización por Candida se incrementó en la segunda y tercera semanas, y fue un hallazgo constante en los pacientes fallecidos con micosis diseminadas. No pudimos correlacionar colonización bacteriana con infección, quizá debido al escaso aislamiento de patógenos invasivos potenciales: Klebsiella. Pseudomonas (6 y 3%, respectivamente). Staphylococcus aureus fue el principal agente etiológico de las infecciones microbiológicamente documentadas (42%); no realizamos cultivos nasales de vigilancia como para establecer una correlación entre infecciones estafilocócicas y condición de portador nasal del mismo gérmen (AU)