RESUMO
Introduction: The diagnosis and treatment of depression in patients with Parkinson's disease (PD) is inadequate, often contributing to a reduced quality of life, rapid disease progression, higher cognitive impairment, and an increased burden of care for family members of patients with PD. Objective: To determine the factors associated with depression in PD and to examine the frequency of depressive symptoms among patients with PD. Methods: This study was an observational, analytical, multicenter study of a cross-sectional cohort, conducted between July 2016 and May 2017. PD patients were recruited from neurology clinics in Lima, Peru. All statistical analyses were performed using descriptive statistics. Bivariate and multivariate logistic regression analyses were calculated using STATA. Results: Out of 124 patients (average age: 68.7 years; 58% males) included in the study 60.5% (75/124) presented with symptoms of depression; only 20% (25/124) received antidepressants. Factors associated with depression in PD included: unemployment, falls, freezing of gait, involuntary movements micrographia, stooped posture, hyposmia, movement disorders in sleep, rapid disease progression, and the use of MAOIs. Furthermore, statistically significant differences were found in disease duration, UPDRS and MMSE scores, Hoehn and Yahr (HY) stage, and length of time taking L-dopa between PD patients with and without depressive symptoms. Conclusion: Factors associated with depressive symptoms in patients with PD were hyposmia, rapid progression of the disease, the use of L-dopa, and use of MAOIs. The frequency of depressive symptoms in patients with PD is high; early diagnosis and prompt treatment are needed to improve their quality of life and the family environment.
Introducción: El diagnóstico y el tratamiento de la depresión en pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) son inadecuados, lo que a menudo contribuye a una menor calidad de vida, una rápida progresión de la enfermedad, un mayor deterioro cognitivo y una mayor carga de cuidados para los familiares de los pacientes con EP. Objetivo: Determinar los factores asociados con la depresión en la EP y examinar la frecuencia de los síntomas depresivos entre los pacientes con EP. Métodos: Este estudio fue un estudio observacional, analítico y multicéntrico de una cohorte transversal, realizado entre julio de 2016 y mayo de 2017. Los pacientes con EP fueron reclutados en clínicas de neurología en Lima, Perú. Todos los análisis estadísticos se realizaron utilizando estadísticas descriptivas. Los análisis de regresión logística bivariada y multivariada se calcularon utilizando STATA. Resultados: De 124 pacientes (edad media: 68,7 años; 58% varones) incluidos en el estudio, el 60,5% (75/124) presentó síntomas de depresión; sólo el 20% (25/124) recibió antidepresivos. Los factores asociados a la depresión en la EP incluyeron: desempleo, caídas, congelamiento de la marcha, micrografía de movimientos involuntarios, postura encorvada, hiposmia, trastornos del movimiento durante el sueño, progresión rápida de la enfermedad y el uso de IMAO. Además, se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la duración de la enfermedad, puntuaciones UPDRS y MMSE, estadio de Hoehn y Yahr (HY) y tiempo de toma de L-dopa entre pacientes con EP con y sin síntomas depresivos. Conclusión: Los factores asociados a los síntomas depresivos en pacientes con EP fueron la hiposmia, la progresión rápida de la enfermedad, el uso de L-dopa y el uso de IMAO. La frecuencia de síntomas depresivos en pacientes con EP es alta, por lo que se requiere un diagnóstico temprano y un tratamiento oportuno para mejorar su calidad de vida y el entorno familiar.
Assuntos
Doença de ParkinsonRESUMO
La encefalitis frente al receptor de N-metil-D-aspartato (NMDAR) está incluida en el grupo de las encefalitis autoinmunes. Es más frecuente en mujeres en edad reproductiva. Las manifestaciones clínicas iniciales pueden ser similares a los pródromos de las infecciones virales. En ocasiones se asocia con la presencia de neoplasias. El diagnóstico oportuno y la instauración precoz del tratamiento inmunomodulador es determinante en el pronóstico. En el presente artículo, se realiza una revisión de la literatura y se presentan dos casos de encefaltis anti-NMDAR en diferentes edades de la vida.
Encephalitis against N-methyl-D-aspartate receptor (NMDAR) is included in the group of autoimmune encephalitis. It is more common in women in reproductive age. The first clinical features may be similar to viral infections prodromes. It is sometimes related to neoplasms. The accurate diagnosis and early administration of immunomodulatory therapy is critical to the prognosis. In this article, a review of the literature was performed and two cases of anti-NMDAR encephalitis in different stages of life are presented.
RESUMO
A neosporose é causada pelo Neospora caninum, um protozoário intracelular de extrema importância, devido sua distribuição em muitos países, causando aborto em rebanhos de herbívoros e ruminantes. No entanto, seus hospedeiros definitivos são os cães e coites, infectando e transmitindo assim por via transplancentaria para a ninhada na gestação. Não há relatos em humanos, porém alguns trabalhos detectaram a ocorrência de anticorpos contra o parasita e, não em tecidos, deixando assim o potencial zoonótico incerto. Este trabalho objetivou relatar o caso de um canino, macho, pinscher com 40 dias de vida, atendido no Hospital Veterinário da Faculdade Dr. Francisco Maeda FAFRAM, Ituverava, SP, diagnosticado com neosporose por possível transmissão transplacentária. O animal chegou ao Hospital Veterinário apresentando inclinação cefálica iniciada com 33 dias de vida, estrabismo ventrolateral ao elevar a cabeça e inclinação à direita, marcha em círculos para o mesmo lado, ataxia e rolamento para a esquerda, ouvidos não desenvolvidos, mucosas hipocoradas, suspeitando-se, assim, de neosporose via transplacentária, devido ao pouco tempo de vida, sendo encaminhado soro sanguíneo para imunofluorescência. Na avaliação hematológica constatou-se anemia, leucocitose e linfocitose e o exame de imunofluorescência indireta positiva para neosporose. O tratamento instituído para o animal foi sulfame
RESUMO
A Histoplasmose é uma zoonose, causada pelo fungo Histoplasma capsulatum, sendo transmitida a partir da inalação de esporos, encontrados em fezes de morcegos, aves e solos ricos em matéria orgânica. No Brasil, há registros de surtos da doença nas regiões dos estados de São Paulo, Rio de Janeiro, Espírito Santo, Mato Grosso e Minas Gerais. Este trabalho objetivou relatar um caso de um felino, SRD, com sete anos de idade, macho, atendido no Hospital Veterinário da Faculdade Doutor Francisco Maeda FAFRAM diagnosticado com histoplasmose cutânea. O animal deu entrada no Hospital Veterinário apresentando alopecias e feridas ulcerativas por todo o corpo, principalmente em região de face, além de apatia, perda de peso progressiva e linfadenomegalia, com demais parâmetros normais e histórico de acesso à rua e envolvimento com brigas. Sugeriu-se coleta de fragmento de pele para análise histopatológica. Na análise histopatológica observou-se epiderme com necrose e infiltrado neutrofílico degenerado, áreas de hiperplasia, infiltrado inflamatório piogranulomatoso e macrófagos espumosos fagocitando estruturas compatíveis com fungos leveduriformes, caracterizando dermatite necro granulomatosa e histoplasmose. O animal foi submetido ao tratamento com itraconazol (5mg.kg-1,BID), sem melhora no quadro clínico após 30 dias. O proprietário, que também já estava apresentando sintomatologia da doe
RESUMO
A Histoplasmose é uma zoonose, causada pelo fungo Histoplasma capsulatum, sendo transmitida a partir da inalação de esporos, encontrados em fezes de morcegos, aves e solos ricos em matéria orgânica. No Brasil, há registros de surtos da doença nas regiões dos estados de São Paulo, Rio de Janeiro, Espírito Santo, Mato Grosso e Minas Gerais. Este trabalho objetivou relatar um caso de um felino, SRD, com sete anos de idade, macho, atendido no Hospital Veterinário da Faculdade Doutor Francisco Maeda FAFRAM diagnosticado com histoplasmose cutânea. O animal deu entrada no Hospital Veterinário apresentando alopecias e feridas ulcerativas por todo o corpo, principalmente em região de face, além de apatia, perda de peso progressiva e linfadenomegalia, com demais parâmetros normais e histórico de acesso à rua e envolvimento com brigas. Sugeriu-se coleta de fragmento de pele para análise histopatológica. Na análise histopatológica observou-se epiderme com necrose e infiltrado neutrofílico degenerado, áreas de hiperplasia, infiltrado inflamatório piogranulomatoso e macrófagos espumosos fagocitando estruturas compatíveis com fungos leveduriformes, caracterizando dermatite necro granulomatosa e histoplasmose. O animal foi submetido ao tratamento com itraconazol (5mg.kg-1,BID), sem melhora no quadro clínico após 30 dias. O proprietário, que também já estava apresentando sintomatologia da doe
RESUMO
A neosporose é causada pelo Neospora caninum, um protozoário intracelular de extrema importância, devido sua distribuição em muitos países, causando aborto em rebanhos de herbívoros e ruminantes. No entanto, seus hospedeiros definitivos são os cães e coites, infectando e transmitindo assim por via transplancentaria para a ninhada na gestação. Não há relatos em humanos, porém alguns trabalhos detectaram a ocorrência de anticorpos contra o parasita e, não em tecidos, deixando assim o potencial zoonótico incerto. Este trabalho objetivou relatar o caso de um canino, macho, pinscher com 40 dias de vida, atendido no Hospital Veterinário da Faculdade Dr. Francisco Maeda FAFRAM, Ituverava, SP, diagnosticado com neosporose por possível transmissão transplacentária. O animal chegou ao Hospital Veterinário apresentando inclinação cefálica iniciada com 33 dias de vida, estrabismo ventrolateral ao elevar a cabeça e inclinação à direita, marcha em círculos para o mesmo lado, ataxia e rolamento para a esquerda, ouvidos não desenvolvidos, mucosas hipocoradas, suspeitando-se, assim, de neosporose via transplacentária, devido ao pouco tempo de vida, sendo encaminhado soro sanguíneo para imunofluorescência. Na avaliação hematológica constatou-se anemia, leucocitose e linfocitose e o exame de imunofluorescência indireta positiva para neosporose. O tratamento instituído para o animal foi sulfame
RESUMO
Twenty-six patients with single enhancing brain lesion (SEL) were openly assigned to receive single-day praziquantel therapy (n=14), or not (n=12). From 14 treated patients, complete resolution was found in 11, partial resolution in two, and the remaining case was later diagnosed as an arteriovenous malformation. Side effects presented in only one patient and remitted in the same day with symptomatic treatment. Conversely, the lesions persisted unchanged in six of 12 patients in the non-treatment group. Untreated patients with persisting lesions were prescribed praziquantel treatment. After this, SELs disappeared in three cases, other diagnoses (brain tuberculoma and arteriovenous malformation) were made in two, and one was not evaluated. When analyzed in regard to the baseline serology, resolution of lesions on computed tomography was found in 13 (complete=12, partial=1) of 14 seropositive patients, whereas it only happened in six (complete=5, partial=1) of 12 seronegative patients. Serological screening defines a subset of SEL patients with good prognosis. If antiparasitic therapy is to be used in patients with SEL, and we cannot find a strong argument against it, single-day praziquantel is the regimen of choice based on duration, costs, and minimal side effects.