RESUMO
BACKGROUND: Improper use of antibiotics increases antimicrobial resistance. OBJECTIVE: Evaluate the use of antibiotics and the impact of an intervention designed to improve antibiotic prescription for surgical prophylaxis in 6 hospitals of Monterrey, Mexico. MATERIAL AND METHODS: Design: A prospective multicenter survey and a pretest-postest experimental study. Phase 1: Survey to evaluate the use of antibiotics through an especially designed guide. Phase 2: Intervention designed to improve antibiotic prescription for surgical prophylaxis by the medical staff by using printed, audiovisual and electronic messages. Phase 3: Survey to evaluate the impact of the intervention. ANALYSIS: Frequencies, percentages, medians, ranges and X2 test. RESULTS: Phase 1: We evaluated 358 surgical patients, 274 prophylactic antibiotic regimens. A total of 96% of antibiotics regimens began with inappropriate timing (290/302), 82.8% were inappropriate regimens (274/331), 77.7% were in inappropriate dosage (230/296), 86% of inadequate length (241/280), and in 17.4% restricted antibiotics were used (52/299). Phase 2: 9 sessions including 189 physicians (14 department chairs, 58 general practitioners and 117 residents). Phase 3: We evaluated 303 surgical patients, 218 prophylactic antibiotics regimens. Inappropriate treatment commencement was reduced to 84.1% (180/214) (P<0.001), inappropriate regimens to 75.3% (162/215) (P=0.03), inappropriate dosages to 51.2% (110/215) (P<0.001), and use of restricted antibiotics to 8.3% (18/215) (P=0.003). CONCLUSIONS: Inappropriate use of prophylactic antibiotics in surgery is a frequent problem in Monterrey. The intervention improved the antibiotic prescription for surgical prophylaxis by reducing inappropriate treatment commencement, regimens, dosages, and overuse of restricted antibiotics. It is necessary to strengthen strategies to improve the prescription of antibiotics in surgical prophylaxis.
Assuntos
Antibioticoprofilaxia , Gestão de Antimicrobianos/organização & administração , Prescrição Inadequada/prevenção & controle , Padrões de Prática Médica/estatística & dados numéricos , Cuidados Pré-Operatórios , Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Antibacterianos/uso terapêutico , Criança , Pré-Escolar , Prescrições de Medicamentos/estatística & dados numéricos , Uso de Medicamentos , Feminino , Hospitais Urbanos , Humanos , Prescrição Inadequada/estatística & dados numéricos , Lactente , Recém-Nascido , Masculino , México , Pessoa de Meia-Idade , Guias de Prática Clínica como Assunto , Avaliação de Programas e Projetos de Saúde , Estudos Prospectivos , Infecção da Ferida Cirúrgica/prevenção & controle , Adulto JovemRESUMO
Infection Zika virus is an emerging disease in the Americas region, which is caused by Zika virus (ZIKV), an arbovirus of the flavivirus genus. The ZIKV is transmitted by the bite of Aedes mosquitoes, both in urban and jungle area. After the mosquito bite, the disease symptoms usually appear after an incubation period of three to twelve days. The infection may be asymptomatic or presented with fever and not purulent conjunctivitis, headache, myalgia, arthralgia, asthenia, maculopapular rash, edema in lower limbs and, less frequently, retro-orbital pain, anorexia, vomiting, diarrhea or pain abdominal. Symptoms last for 4-7 days and are self-limiting. Neurological and autoimmune complications are rare. Since 2014 it has been detected native circulation of Zika virus in the Americas. So far, there is no specific antiviral treatment or effective vaccine, so it's giving priority symptomatic and supportive treatment for the acute phase and make an early diagnosis of atypical and severe forms.
La infección por el virus Zika (ZIKV) es una enfermedad emergente en la región de las Américas causada por el virus Zika, un arbovirus del género flavivirus. El ZIKV se transmite por la picadura de mosquitos del género Aedes, tanto en un ámbito urbano como selvático. Posterior a la picadura del mosquito, los síntomas de enfermedad aparecen generalmente después de un periodo de incubación de tres a doce días. La infección puede cursar de forma asintomática, o bien, presentarse con fiebre, conjuntivitis no purulenta, cefalea, mialgia, artralgia, astenia, exantema maculopapular, edema en miembros pélvicos y, menos frecuentemente, dolor retro-orbitario, anorexia, vómito, diarrea o dolor abdominal. Los síntomas duran de 4 a 7 días y son autolimitados. Las complicaciones neurológicas y autoinmunes son poco frecuentes. Desde el año 2014 se ha detectado la circulación autóctona de virus Zika en las Américas. Hasta el momento, no existe un tratamiento antiviral específico o una vacuna eficaz, por lo que es prioritario otorgar tratamiento sintomático y de soporte para la fase aguda, así como realizar la identificación oportuna de las formas atípicas y graves.
Assuntos
Infecção por Zika virus/diagnóstico , Infecção por Zika virus/terapia , África/epidemiologia , Ásia/epidemiologia , América Central/epidemiologia , Terapia Combinada , Controle de Doenças Transmissíveis/métodos , Diagnóstico Diferencial , Humanos , América do Sul/epidemiologia , Infecção por Zika virus/epidemiologia , Infecção por Zika virus/transmissãoRESUMO
Chikungunya fever is an emerging disease caused by an alphavirus belonging to the Togaviridae family, transmitted by the bite of Aedes genus species: Aedesaegypti and Aedesalbopictus. In 2013, PAHO/WHO received confirmation of the first cases of indigenous transmission of chikungunya in the Americas. This disease may be acute, subacute and chronic, affecting all age groups. Following an incubation period from three to seven days, the patient usually begins with a high fever (greater than 39 °C), arthralgia, back pain, headache, nausea, vomiting, arthritis, rash, and conjunctivitis (acute phase: 3-10 days). Most patients recover fully, but in some cases, joint involvement may persist chronically and cause discapacity and affect life quality. Serious complications are rare, however, attention must be focused on vulnerable populations (the elderly, children and pregnant women). So far, there is no specific antiviral treatment or effective vaccine, so it is giving priority symptomatic and supportive treatment for the acute phase and make an early diagnosis of atypical and severe forms, and to implement effective prevention and control measures. Given the eco-epidemiological conditions and distribution of vectors in the region of the Americas, the spread of the virus to other countries is likely, so that health professionals should be aware of and identify risk factors and major clinical manifestations, allow timely prevention and safe and effective treatment of this disease.
La fiebre chikunguña es una enfermedad emergente producida por un alfavirus de a la familia Togaviridae. Se transmite por la picadura de Aedes aegypti y Aedes albopictus. En 2013, la OPS/OMS recibieron confirmación de los primeros casos de transmisión autóctona de chikunguña en América. Esta enfermedad puede cursar de forma aguda, subaguda y crónica, afectando a todos los grupos de edad. Después de un periodo de incubación de tres a siete días, el paciente generalmente padece fiebre elevada (superior a 39 oC), artralgias, lumbalgia, cefalea, náusea, vómito, poliartritis, erupción cutánea y conjuntivitis (fase aguda de tres a 10 días). La mayoría de los pacientes se recuperan totalmente, pero la afectación articular puede persistir de manera crónica, ocasionar discapacidad y afectar la calidad de vida. Las complicaciones graves no son frecuentes, pero se debe tener especial atención en grupos vulnerables (adultos mayores, niños y embarazadas). Hasta el momento, no existe un tratamiento antiviral específico, por lo que es prioritario otorgar tratamiento sintomático y de soporte para la fase aguda, así como identificar las formas atípicas y graves e implementar las medidas de prevención y control efectivas. Dadas las condiciones ecoepidemiológicas y la distribución de los vectores en América, la diseminación del virus a otros países es probable, por lo que los profesionales de la salud deben identificar los factores de riesgo y las manifestaciones clínicas, para la prevención oportuna y el tratamiento efectivo y seguro de esta enfermedad.
Assuntos
Febre de Chikungunya , Doenças Transmissíveis Emergentes , Febre de Chikungunya/diagnóstico , Febre de Chikungunya/epidemiologia , Febre de Chikungunya/terapia , Febre de Chikungunya/transmissão , Terapia Combinada , Doenças Transmissíveis Emergentes/diagnóstico , Doenças Transmissíveis Emergentes/epidemiologia , Doenças Transmissíveis Emergentes/terapia , Doenças Transmissíveis Emergentes/transmissão , Diagnóstico Diferencial , República Dominicana/epidemiologia , Humanos , México/epidemiologiaRESUMO
Objetivo. Se describen los resultados de la vigilancia epidemiológica en un nuevo hospital pediátrico de alta especialidad, de 1990 al primer semestre de 1997, y se comparan con resultados previos del mismo. Material y métodos. Se analizaron el número total y el tipo de infecciones. Para obtener la tasa de incidencia y la densidad de incidencia de acuerdo con el servicio, la división médica o quirúrgica para los diferentes grupos de edad y el estado inmunológico. Resultados. La incidencia global de infecciones nosocomiales durante este periodo fue de 25.7 por 100 egresos, con una disminución progresiva durante los últimos tres años. Aunque los pacientes inmunocomprometidos se infectaron más que los inmunocompetentes, la diferencia no fue significativa. Las tres infecciones más frecuentes fueron las neumonías, las infecciones relacionadas con líneas vasculares y las infecciones respiratorias altas. Es posible que estas últimas contribuyan a la elevación de las tasas globales de incidencia de infecciones nosocomiales. Conclusiones. El cambio en la epidemiología de las infecciones respecto a experiencias propias previas, ha creado la necesidad de implantar programas para prevenir los problemas más frecuentes. Es necesario intensificar los diferentes programas de prevención y fomentar su difusión para abatir estas infecciones a corto plazo
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Adolescente , Epidemiologia/tendências , Hospitais Pediátricos/tendências , Infecção Hospitalar/epidemiologia , Infecção Hospitalar/etiologia , Hospitais com 100 a 299 Leitos , México/epidemiologia , Saúde Pública/tendênciasRESUMO
El tétanos es producido por una neurotoxina (tetanoespasmina) elaborada por Clostridium tetani. Durante la etapa neonatal se relaciona con la atención del parto en condiciones sépticas y manejo inadecuado del cordón umbilical. En México, durante 1986 se reportaron 302 casos de tétanos, correspondiendo 57 a tétanos neonatal; durante 1987 se registraron 286 casos y de ellos 126 diagnosticados en la etapa neonatal. Las zonas de mayor incidencia se localizasn en las costas y zonas rurales: Tabasco, Veracruz y Puebla ocupan los tres primeros lugares. Las estrategias epidemiológicas encaminadas a prevenir el tétanos neonatal son: 1) asegurar que el recién nacido tenga niveles protectores de anticuerpos y 2) reducir la exposición ambiental. Para cumplir el primer objetivo los programas de inmunizaciones deben dirigirse a mujeres embarazadas y mujeres en edad reproductiva; una dosis de refuerzo en estos grupos de mujeres (cuando han seguido un esquema normal de inmunización) es recomendable en zonas de alta endemia. El cumplimiento de inmunizaciones en etapa pediátrica influirá de manera decisiva en disminuir la mortalidad por el padecimiento.