RESUMO
Travel for transplantation and transplant commercialism have become major issues in the last years, generating a passionate medical, legal, and ethical debate. We evaluated the general characteristics of patients who received a kidney transplant abroad and were subsequently followed in our institution. Then, we carried out a retrospective analysis of travelers' outcomes and compared them with a matched cohort of patients transplanted in our center. Between 1971 and 2008, 58 kidney transplants were performed outside Argentina and were subsequently followed up at our institution. The main destinations were the USA (32.8%), Bolivia (29.3%), and Brazil (17.2%). Deceased donor transplants were the most common (53.4%) followed by unrelated living donors (32.8%). No difference was observed between travelers and controls in terms of one-month and one-yr renal function and one-yr and five-yr graft survival. Travelers had significantly less time on dialysis before transplantation than controls. The major destination among all travelers was the USA, and the main destination for commercial transplants was Bolivia. The destination countries involved in our study and the apparent non-inferiority of travelers graft outcomes differ from those of previous reports.
Assuntos
Rejeição de Enxerto/mortalidade , Sobrevivência de Enxerto , Transplante de Rim/mortalidade , Complicações Pós-Operatórias/mortalidade , Obtenção de Tecidos e Órgãos/métodos , Viagem , Adulto , Argentina , Estudos de Casos e Controles , Feminino , Seguimentos , Hospitais Universitários , Humanos , Falência Renal Crônica/cirurgia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Prognóstico , Sistema de Registros , Estudos Retrospectivos , Taxa de Sobrevida , Fatores de Tempo , Doadores de TecidosRESUMO
La Hemorragia digestiva alta (HDA) en pacientes trasplantados renales constituye un cuadro de gravedad no solo por poner en riesgo la vida del paciente, sino la funcionalidad del injerto. Se han documentado cuatro casos (1,2 por ciento) de HDA en pacientes trasplantados renales con riñon funcionante sobre un total de 340 trasplantes en 328 pacientes desde el advenimiento de la ciclosporina como droga inmunosupresora en el país en enero de 1986 hasta el 11 de abril de 1996. No hubo defunciones ni pérdidas del injerto directamente vinculadas a la HDA. La baja incidencia de HDA estaria relacionada a la profilaxis perioperatoria con bloqueantes H2 y a la rigurosa selección de los receptores. La cirugía profiláctica pre trasplante no está indicada. El tratamiento quirúrgico esta indicado en los casos refractarios a la terapéutica médica. El adecuado tratamiento y profilaxis de cualquier patología causante de una potencial HDA, especialmente la enfermedad ulceropéptica, y la selección de los pacientes receptores aseguran un trasplante renal con muy baja incidencia de complicaciones hemorrágicas esofagogastroduodenales
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Ciclosporina/uso terapêutico , Hemorragia Gastrointestinal/etiologia , Transplante de Rim/efeitos adversos , Úlcera Péptica Hemorrágica/fisiopatologia , Cimetidina/efeitos adversos , Cimetidina/uso terapêutico , Ciclosporina/efeitos adversos , Infecções por Citomegalovirus/complicações , Citomegalovirus/patogenicidade , Hemorragia Gastrointestinal , Hemorragia Gastrointestinal/mortalidade , Helicobacter pylori/patogenicidade , Terapia de Imunossupressão/efeitos adversos , Muromonab-CD3/uso terapêutico , Ranitidina/efeitos adversos , Ranitidina/uso terapêutico , Estudos Retrospectivos , Úlcera Péptica Hemorrágica/etiologia , Úlcera Péptica Hemorrágica/tratamento farmacológico , Úlcera Péptica/etiologia , Úlcera Péptica/fisiopatologiaRESUMO
La Hemorragia digestiva alta (HDA) en pacientes trasplantados renales constituye un cuadro de gravedad no solo por poner en riesgo la vida del paciente, sino la funcionalidad del injerto. Se han documentado cuatro casos (1,2 por ciento) de HDA en pacientes trasplantados renales con riñon funcionante sobre un total de 340 trasplantes en 328 pacientes desde el advenimiento de la ciclosporina como droga inmunosupresora en el país en enero de 1986 hasta el 11 de abril de 1996. No hubo defunciones ni pérdidas del injerto directamente vinculadas a la HDA. La baja incidencia de HDA estaria relacionada a la profilaxis perioperatoria con bloqueantes H2 y a la rigurosa selección de los receptores. La cirugía profiláctica pre trasplante no está indicada. El tratamiento quirúrgico esta indicado en los casos refractarios a la terapéutica médica. El adecuado tratamiento y profilaxis de cualquier patología causante de una potencial HDA, especialmente la enfermedad ulceropéptica, y la selección de los pacientes receptores aseguran un trasplante renal con muy baja incidencia de complicaciones hemorrágicas esofagogastroduodenales (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Transplante de Rim/efeitos adversos , Hemorragia Gastrointestinal/etiologia , Úlcera Péptica Hemorrágica/fisiopatologia , Ciclosporina/uso terapêutico , Hemorragia Gastrointestinal/epidemiologia , Hemorragia Gastrointestinal/mortalidade , Terapia de Imunossupressão/efeitos adversos , Úlcera Péptica/etiologia , Úlcera Péptica/fisiopatologia , Úlcera Péptica Hemorrágica/etiologia , Úlcera Péptica Hemorrágica/tratamento farmacológico , Ranitidina/efeitos adversos , Ranitidina/uso terapêutico , Ciclosporina/efeitos adversos , Cimetidina/efeitos adversos , Cimetidina/uso terapêutico , Helicobacter pylori/patogenicidade , Citomegalovirus/patogenicidade , Infecções por Citomegalovirus/complicações , Muromonab-CD3/uso terapêutico , Estudos RetrospectivosRESUMO
Se analizan 107 intervenciones quirúrgicas realizadas a 98 pacientes con riñones trasplantados funcionantes, lo que representa el 35,5% de 276 enfermos que recibieron riñones operatoriamente. Las intervenciones no involucran al riñón trasplantado ni a sus vasos arteriales o venosos. Son 8 ginecológicas, 24 urológicas, 6 torácicas, 8 oftalmológicas, 2 de neurocirugía, 37 cirugía general, 17 ortopédicas y 5 de cirugía plástica. Fueron urgentes 35 (32,7%) y electivas 72 (67,3%). Se operaron 26 pacientes cuya indicación fue la infección. La mortalidad operatoria global fue del 15,3% y resultó mucho más elevada en las operaciones urgentes (34,28%) que las electivas (4,16%).
Assuntos
Humanos , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Masculino , Feminino , Cirurgia Geral , Transplante de Rim/estatística & dados numéricos , Reoperação , Azatioprina/uso terapêutico , Ciclosporinas/uso terapêutico , Nefropatias Diabéticas , Rejeição de Enxerto/efeitos dos fármacos , Terapia de Imunossupressão/efeitos adversos , Metilprednisolona/uso terapêutico , Complicações Pós-OperatóriasRESUMO
Se analizan 107 intervenciones quirúrgicas realizadas a 98 pacientes con riñones trasplantados funcionantes, lo que representa el 35,5% de 276 enfermos que recibieron riñones operatoriamente. Las intervenciones no involucran al riñón trasplantado ni a sus vasos arteriales o venosos. Son 8 ginecológicas, 24 urológicas, 6 torácicas, 8 oftalmológicas, 2 de neurocirugía, 37 cirugía general, 17 ortopédicas y 5 de cirugía plástica. Fueron urgentes 35 (32,7%) y electivas 72 (67,3%). Se operaron 26 pacientes cuya indicación fue la infección. La mortalidad operatoria global fue del 15,3% y resultó mucho más elevada en las operaciones urgentes (34,28%) que las electivas (4,16%). (AU)