RESUMO
Cervical uterine cancer (CUC) spreads locally (pelvis and paraortic lymphnodes) or distantly (lungs, liver and bones). Metastasis to central nervous system (CNS) are rare. There are about 80 cases reported in the literature. Outcome is poor and survival varies from 3 to 6 months. Three cases of CNS metastasis from CUC are reported, one infratentorial and two supratentorials in location. In one patient, the initial manifestation was due to the cerebral lesion, a feature reported for the first time. All cases were treated by surgery, radiotherapy and/or chemotherapy. Clinical findings and treatment options of these rare lesions are reviewed.
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Adenocarcinoma/patologia , Neoplasias Encefálicas/secundário , Neoplasias do Colo do Útero/patologia , Adulto , Neoplasias Encefálicas/diagnóstico , Neoplasias Encefálicas/terapia , Craniotomia , Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
Tumores do cólo uterino se disseminam por contigüidade ou via hematogênica (pulmão, fígado e ossos). Metástases para sistema nervoso central são incomuns. Apenas cerca de 80 casos são citados na literatura. Manifestações clínicas são devidas à hipertensão intracraniana e a déficits focais. A sobrevida varia de 3 a 6 meses. Três casos são relatados sendo um infratentorial e dois supratentoriais. No primeiro, o diagnóstico da metástase antecedeu o da lesão uterina. No segundo, houve 5 anos sem recidiva após a cirurgia, fato este inédito. O tratamento foi cirurgia, radioterapia e/ou quimioterapia. A discussão enfatiza manejo multidisciplinar destas raras lesões.
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Adulto , Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Adenocarcinoma/patologia , Neoplasias Encefálicas/secundário , Neoplasias do Colo do Útero/patologia , Neoplasias Encefálicas/diagnóstico , Neoplasias Encefálicas/terapia , CraniotomiaRESUMO
We present the case of a 47 years old woman submitted to an endovascular trapping of a left cavernous internal carotid artery aneurysm, in which the distal balloon was inflated, as usually done, within the cavernous segment of the internal carotid artery, different from the proximal one which was inflated inside the carotid canal due to technical problems. Consequently, a clinical picture of Raeder's paratrigeminal neuralgia took place. This is the first case report in the literature with theses characteristics. A review of the anatomic pathways and further considerations about the possible pathophysiological mechanisms involved are presented.
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Oclusão com Balão/efeitos adversos , Blefaroptose/etiologia , Artéria Carótida Interna/diagnóstico por imagem , Aneurisma Intracraniano/terapia , Miose/etiologia , Neuralgia do Trigêmeo/etiologia , Blefaroptose/fisiopatologia , Angiografia Cerebral , Feminino , Humanos , Aneurisma Intracraniano/diagnóstico por imagem , Imageamento por Ressonância Magnética , Pessoa de Meia-Idade , Miose/fisiopatologia , Síndrome , Neuralgia do Trigêmeo/fisiopatologiaRESUMO
Granular cell tumor (GCT) usually occurs as a solitary, small, nodular tumor and rarely grows to a sufficient size to present symptoms. The tumor is more prevalent in female adults. The authors report a case of an 8-year-old boy with GCT of the neurohypophysis presenting with central precocious puberty. Few cases of symptomatic GCT have been reported in the literature, none of them in a patient in the first decade of life. Clinical picture, histopathological features, and histogenesis of GCT of neurohypophysis are discussed.
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Tumor de Células Granulares/patologia , Tumor de Células Granulares/fisiopatologia , Neoplasias Hipofisárias/patologia , Criança , Tumor de Células Granulares/complicações , Humanos , Imuno-Histoquímica , Masculino , Neoplasias Hipofisárias/complicações , Neoplasias Hipofisárias/fisiopatologia , Puberdade Precoce/etiologia , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
Apresentamos o caso de uma mulher de 47 anos submetida a obliteração endovascular de um aneurisma gigante de carótida interna cavernosa à esquerda, no qual o balão distal foi inflado, tal como usual, dentro do segmento cavernoso da artéria carótida interna, diferente do proximal, o qual foi inflado dentro do canal carotídeo devido a problemas técnicos. Conseqüentemente, um quadro clínico de neuralgia paratrigeminal de Raeder se instalou. Este é o primeiro relato na literatura com estas características. Uma revisão das vias anatômicas e maiores considerações a respeito de possíveis mecanismos fisiopatológicos envolvidos são apresentados.
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Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Oclusão com Balão/efeitos adversos , Blefaroptose/etiologia , Artéria Carótida Interna , Aneurisma Intracraniano/terapia , Miose/etiologia , Neuralgia do Trigêmeo/etiologia , Blefaroptose/fisiopatologia , Angiografia Cerebral , Aneurisma Intracraniano , Imageamento por Ressonância Magnética , Miose/fisiopatologia , Síndrome , Neuralgia do Trigêmeo/fisiopatologiaRESUMO
Chondrosarcomas are malignant tumors that rarely grow inside the spinal canal. Prognosis depends on histological features, patient's age and surgical margins free from tumor. Response to radio and chemotherapy is poor. Ideal treatment consists of total "en-block" resection, not always achievable due to limitation of location, compromise of stability and risk of inducing neurological deficits. Two cases of spinal chondrosarcoma causing cord compression are reported, located in the cervical and thoracic spine. Microsurgical technique consisted of initial debulking followed by removal of margins until limits free from tumor were obtained. Total resection was accomplished and neurological function improved in both cases. Follow-up has been seven and one year respectively, with no evidence of recurrence and preserved neurological functions. Association between chondrosarcoma and estrogen-dependent tumor has been confirmed in this report. Although "en-block" resection of a chondrosarcoma should be tried whenever possible, tumor fragmentation should be considered in difficult cases, as in the present report, in which a long period free from recurrence with good quality of life can be obtained.
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Condrossarcoma/complicações , Compressão da Medula Espinal/etiologia , Neoplasias da Medula Espinal/complicações , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Condrossarcoma/cirurgia , Intervalo Livre de Doença , Feminino , Humanos , Imageamento por Ressonância Magnética , Masculino , Neoplasias da Medula Espinal/cirurgiaRESUMO
Os condrosarcomas são tumores malignos, raramente localizados no interior do canal espinhal, com prognóstico dependente do grau histológico do tumor, idade do paciente e margens cirúrgicas livres. Esses tumores apresentam pouca resposta à radio e quimioterapia. O tratamento ideal consiste em ressecção tumoral em bloco, condição particularmente difícil em se tratando de tumores causando compressão medular, devido à localização da lesão, comprometimento da estabilidade axial e necessidade da manutenção ou recuperação da integridade da função neurológica do paciente. Relatamos dois casos de condrossarcomas causando compressão medular, um na coluna cervical e outro na torácica, submetidos a cirurgia com esvaziamento tumoral seguido de remoção das margens, atingindo-se ressecção total e melhora das funções neurológicas em ambos os casos. Um paciente se encontra há 7 anos e outro há 1 ano livre de recorrências, ambos com funções neurológicas preservadas. Associação entre condrosarcoma e tumor dependente de estrógeno é confirmada clinicamente pelo presente estudo. Embora uma ressecção em bloco dos condrossarcomas deva ser tentada quando possível, deve-se considerar uma ressecção com fragmentação tumoral em casos específicos, podendo-se atingir, como demonstrado nos presentes casos, períodos livres de recorrência e longo tempo de sobrevida.
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Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Masculino , Condrossarcoma/complicações , Compressão da Medula Espinal/etiologia , Neoplasias da Medula Espinal/complicações , Condrossarcoma/cirurgia , Intervalo Livre de Doença , Imageamento por Ressonância Magnética , Neoplasias da Medula Espinal/cirurgiaRESUMO
Between 1993 and 1999, 44 patients submitted to resection of an expansible intradural extramedullary lesion who filled protocol requirements of appropriate follow up were studied. Patients were constituted by 43.2% female and 56.8% male. The mean age was 32.9 years old. Lesion most common location was at the thoracic spine, with 45.5% of the cases, followed by the lumbar level with 18.2%. Tumor extension varied from 1 to 7 vertebral segments, with an average of 2.5 levels. Schwannoma, with 65,9% of the cases, was the most frequent lesion, followed by meningioma with 20.5%. There were 2 cases of neurofibroma and 1 case of paraganglioma, neuroenteric cyst, metastasis and malignant schwannoma. The evolution was of improvement in 56.8%, stability in 31.8% and of worsening in 11.4%. There was no mortality related to the surgical procedure. All cases of worsening had total resection and they had lesions located in the thoracic segment. Total resection is the ideal modality of surgical treatment. However, at the thoracic level, where the peculiarities of spine irrigation prevail, surgical morbidade may be higher (p=0.014).
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Meningioma/cirurgia , Neurilemoma/cirurgia , Neoplasias da Medula Espinal/cirurgia , Adolescente , Adulto , Idoso , Criança , Feminino , Humanos , Masculino , Meningioma/diagnóstico , Pessoa de Meia-Idade , Neurilemoma/diagnóstico , Neurofibroma/diagnóstico , Neurofibroma/cirurgia , Prognóstico , Estudos Retrospectivos , Neoplasias da Medula Espinal/diagnósticoRESUMO
Entre 1993 e 1999 foram estudados 44 pacientes que preencheram requisitos protocolares de seguimento adequado e que foram submetidos a ressecção de processo expansivo extramedular intradural. Os pacientes eram constituídos por 43,2 por cento de mulheres e por 56,8 por cento de homens. A média da idade foi 32,9 anos. A localização da lesão foi mais comum na região torácica, com 45,5 por cento dos casos, seguida da lombar com 18,2 por cento. A extensão tumoral variou de 1 a 7 segmentos vertebrais, com uma média de 2,5 níveis. O schwanoma foi o tipo histológico mais comum com 65,9 por cento, seguido dos meningiomas com 20,5 por cento. Houve 2 casos de neurofibroma e 1 caso de paraganglioma, cisto neuroentorico, metástase e schwanoma maligno. A evolução foi de melhora em 56,8 por cento, estabilidade em 31,8 por cento e de piora em 11,4 por cento. Não houve mortalidade relacionada ao procedimento cirúrgico. Todos os casos de piora tiveram ressecção total e eram localizados no segmento torácico. A ressecção total é a modalidade ideal de tratamento cirúrgico. No entanto, no nível toracico, onde predominam as peculiaridades de irrigação da medula, a morbidade cirúrgica pode ser mais elevada (p=0,014)
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Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Meningioma , Neurilemoma , Neoplasias da Medula Espinal , Meningioma , Neurilemoma , Prognóstico , Estudos Retrospectivos , Neoplasias da Medula EspinalRESUMO
Between 1993 and 1999, in the Divisions of Neurosurgery of the Hospital Nossa Senhora das Graças and the Hospital de Clínicas in Curitiba, Paraná, Brazil, 35 patients harboring intramedullary spinal cord tumors who were submitted to microsurgery were analyzed. There were 24 males (68.6%) and average age was 32.9 years. The main location, with 40% of cases, was the thoracic level, followed by cervical and cervico-thoracic levels with 25.7%. Neurological exam, carried out between 6 and 12 months after surgery, showed that 42.9% of patients improved, 34.3% were stable and 22.9% presented neurological worsening. Total resection was obtained in 57.2% of cases and subtotal in 37.1%. In 5.7% of patients a biopsy was the accomplished procedure. Total resection was more often obtained among patients with ependymomas (13 out of 17) than with astrocytomas (5 out of 12). However, degree of resection and tumor histology did not interfere in postoperative morbidity. Factors as sex, age and tumor's size also did not demonstrate significance in predicting prognostic after surgery, whereas tumor in a thoracic level was associated with higher morbidity (p=0.021).