RESUMO
Craniosynostosis in Apert syndrome is routinely treated by wide frontal and bilateral supraorbital reshaping and posterior cranial decompression. Dynamic cranial vault expansion has proved to be useful in craniofacial surgery, and its use has extended to syndromic patients. Although a controversy remains between conventional osteotomy and application of the spring-mediated technique in surgical treatment of craniosynostosis, there have been several positive clinical reports on expansion techniques for nonsyndromic and syndromic craniosynostosis. Simultaneous fronto-orbital advancement and posterior cranial vault expansion have been applied successfully to 2 patients of Apert syndrome, without intraoperative complications or postoperative morbidity and improving final cranial shape.
Assuntos
Acrocefalossindactilia/cirurgia , Osso Frontal/cirurgia , Osso Occipital/cirurgia , Órbita/cirurgia , Implantes Absorvíveis , Placas Ósseas , Fios Ortopédicos , Suturas Cranianas/cirurgia , Craniotomia/instrumentação , Craniotomia/métodos , Humanos , Lactente , Masculino , Osso Parietal/cirurgiaRESUMO
El objetivo de este trabajo es presentar el tratamiento ortodóncico combinado con distracción osteogénica del tercio medio facial, en un paciente con Síndrome de Apert. Al comenzar el tratamiento de ortodoncia la paciente tenía 15 años de edad, con una severa relación de Clase III esqueletal, hipoplasia del tercio medio, Clase III dentaria, mordida abierta anterior y apiñamiento dentario severo. La paciente fue tratada con una combinación de ortodoncia fija y distracción del tercio medio en dos niveles (Le Fort III y Le Fort I), la cual se realizó a los 17 años de edad. Las características faciales mejoraron y se logró una correcta oclusión dentaria.
Assuntos
Acrocefalossindactilia , Má Oclusão Classe III de Angle , Osteogênese por DistraçãoRESUMO
Management of alveolar cleft has dramatically changed during the last century: secondary alveolar bone grafting is now an integral part of cleft palate and craniofacial center's protocols. The objectives of alveolar repair and bone grafting are as follows: providing a continuous and stable maxillary dental arch, closure of oronasal fistulae, adequate bone for tooth eruption or orthodontic movement, and nasal base support, improving facial aesthetic. Although cancellous iliac bone is the donor site selected more frequently, bone grafts harvested from different sites have been advocated to decrease donor site morbidity.The aim of this study was to propose and evaluate the use of olecranon as a donor site in 24 patients with secondary alveolar cleft. The graft is taken as a single piece to fit the alveolar cleft defect, and it includes periosteum and corticocancellous bone to improve early vascularization and greater volume maintenance.
Assuntos
Processo Alveolar/anormalidades , Alveoloplastia/métodos , Transplante Ósseo/métodos , Fissura Palatina/cirurgia , Procedimentos de Cirurgia Plástica/métodos , Coleta de Tecidos e Órgãos/métodos , Ulna/cirurgia , Processo Alveolar/diagnóstico por imagem , Criança , Arco Dental/cirurgia , Feminino , Seguimentos , Sobrevivência de Enxerto/fisiologia , Humanos , Estudos Longitudinais , Masculino , Maxila/diagnóstico por imagem , Maxila/cirurgia , Neovascularização Fisiológica/fisiologia , Fístula Bucoantral/cirurgia , Extrusão Ortodôntica , Procedimentos Cirúrgicos Ortognáticos , Osteotomia/métodos , Periósteo/transplante , Radiografia , Estudos Retrospectivos , Retalhos Cirúrgicos , Erupção Dentária/fisiologia , Resultado do TratamentoRESUMO
Introducción: Las fracturas del extremo distal del radio asociadas con lesiones ligamentarias o epifisarias distales del cúbito se presentan de manera poco frecuente en pacientes esqueléticamente inmaduros. La subestimación de los mecanismos lesionales lleva a tratar este tipo de fracturas con tratamientos incruentos, lo que da como resultado reducciones insatisfactorias y pérdidas de la amplitud de movimiento. Materiales y métodos: Se estudiaron 10 casos cuyo tratamiento fue la reconstrucción articular de las fracturas mencionadas entre enero de 2000 y marzo de 2008. Las edades promedio fueron de 11,9 años. Se analizaron tanto los mecanismos fracturarios como la demora de diagnóstico, el tratamiento de reducción definitivo y el número de intervenciones quirúrgicas efectuadas antes. Resultados: El seguimiento promedio hasta la maduración esquelética de los pacientes fue de 3,4 años. El promedio de cirugías antes del tratamiento definitivo fue de 2,1, variando desde intentos de reducciones cerradas bajo anestesia hasta enclavijados percutáneos en la mayoría de los casos. En el 87 por ciento de los pacientes mejoró la amplitud de movimiento luego de la cirugía definitiva en el último control. Conclusiones: El patrón fracturario presentado generalmente es subvalorado a la hora de evaluar el tratamiento para instituir en niños; la reducción en este tipo de lesiones debe ser quirúrgica para lograr una adecuada alineación. Los padres deben estar al tanto de esta modalidad, su evolución y las posibles cirugías posteriores para restablecer los ejes articulares y la longitud adecuada de los huesos de la muñeca.(AU)
Assuntos
Criança , Traumatismos do Punho , Fraturas do Rádio/cirurgia , Fraturas da Ulna/cirurgia , Fixação Interna de Fraturas/métodos , Luxações Articulares , Seguimentos , Amplitude de Movimento Articular , Falha de TratamentoRESUMO
Introducción: Las fracturas del extremo distal del radio asociadas con lesiones ligamentarias o epifisarias distales del cúbito se presentan de manera poco frecuente en pacientes esqueléticamente inmaduros. La subestimación de los mecanismos lesionales lleva a tratar este tipo de fracturas con tratamientos incruentos, lo que da como resultado reducciones insatisfactorias y pérdidas de la amplitud de movimiento. Materiales y métodos: Se estudiaron 10 casos cuyo tratamiento fue la reconstrucción articular de las fracturas mencionadas entre enero de 2000 y marzo de 2008. Las edades promedio fueron de 11,9 años. Se analizaron tanto los mecanismos fracturarios como la demora de diagnóstico, el tratamiento de reducción definitivo y el número de intervenciones quirúrgicas efectuadas antes. Resultados: El seguimiento promedio hasta la maduración esquelética de los pacientes fue de 3,4 años. El promedio de cirugías antes del tratamiento definitivo fue de 2,1, variando desde intentos de reducciones cerradas bajo anestesia hasta enclavijados percutáneos en la mayoría de los casos. En el 87 por ciento de los pacientes mejoró la amplitud de movimiento luego de la cirugía definitiva en el último control. Conclusiones: El patrón fracturario presentado generalmente es subvalorado a la hora de evaluar el tratamiento para instituir en niños; la reducción en este tipo de lesiones debe ser quirúrgica para lograr una adecuada alineación. Los padres deben estar al tanto de esta modalidad, su evolución y las posibles cirugías posteriores para restablecer los ejes articulares y la longitud adecuada de los huesos de la muñeca.
Assuntos
Criança , Fixação Interna de Fraturas/métodos , Fraturas do Rádio/cirurgia , Fraturas da Ulna/cirurgia , Luxações Articulares , Traumatismos do Punho , Seguimentos , Falha de Tratamento , Amplitude de Movimento ArticularRESUMO
Poland syndrome is a rare congenital anomaly characterized by unilateral chest wall hypoplasia and ipsilateral hand abnormalities. The indications for chest and breast reconstruction are determined on the basis of functional and aesthetic concerns. The traditional open approach uses a latissimus dorsi muscle flap to attain chest symmetry. Endoscopically assisted latissimus dorsi muscle harvesting has been reported previously, combined with an additional incision for muscle fixation. We present a case series using minimally invasive surgery in Poland syndrome. In our last case, latissimus dorsi muscle harvesting and transposition was performed completely videoendoscopically. We believe we are the first to report this technique in the literature.
Assuntos
Músculo Esquelético/cirurgia , Síndrome de Poland/cirurgia , Toracoplastia/métodos , Coleta de Tecidos e Órgãos/métodos , Adolescente , Criança , Feminino , Humanos , Mamoplastia/métodos , Gravação de VideoteipeRESUMO
A patient having adequate records and diagnosed as having Binder syndrome is presented. Nasomaxillary hypoplasia requires a definitive treatment, use of bone grafts, upper maxillary osteotomies, and advancement or a combination of both. Bone grafts can be reabsorbed, and complete maxillary advance modifies normal occlusion in a certain way, because the posterior sector is not compromised. The aim of this case treatment is to create a new osseous surface that makes the eruption of the permanent dental pieces easier and gives the correct skeletal position to the upper maxilla with distraction osteogenesis combined with an orthopedic appliance, transmaxillary segment osteotomy, and subsequent orthodontics. The absence of the osseous surface in the upper maxilla and the presence of supernumeraries in the anterior region determined the permanence of most of the temporary dental pieces, resulting in the impossibility of making the exchange to permanent dental pieces. The technique and the devices are simple and easy to manipulate. After the treatment, an adequate dental relation is restored as well as effective advance of the upper maxillary bone; thus, an excellent functional and stable esthetic result is achieved, avoiding any complication of velopharingeal incompetence.
Assuntos
Maxila/anormalidades , Maxila/cirurgia , Anormalidades Maxilofaciais/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos Bucais/métodos , Osteogênese por Distração/métodos , Pré-Escolar , Humanos , Masculino , Má Oclusão/complicações , Má Oclusão/terapia , Osso Nasal/anormalidades , Osso Nasal/cirurgia , Ortodontia Corretiva , Síndrome , Dente Supranumerário/complicações , Dente Supranumerário/cirurgiaRESUMO
Temporomandibular joint (TMJ) ankylosis in children disturbs not only mandibular growth, but also facial skeletal development. Costochondral graft was used to ensure growth, but it had proven to be unpredictable. The authors evaluate retrospectively 41 patients who underwent temporomandibular joint reconstruction during the last 10 years. Twenty were treated by costochondral graft, 15 by arthroplasty, and 6 by other surgical procedures, and they were excluded. The etiology was septic in 54% of the cases. Follow-up was at least 12 months in all cases. Arthroplasty was a quicker and easier procedure than the costochondral graft, reducing operating time, risk of blood transfusion, and hospital stays and costs. It also was associated with less risk of reankylosis, 13%vs 25%. Furthermore, it was associated with a minor morbidity and secondary complications. Seventy-five percent of the patients treated with bone graft required additional secondary surgery. Radiographically, the authors observed a remodeled neocondyle at the level of proximal mandibular end in cases treated by arthroplasty. On clinical examination, patients showed variable degrees of facial deformity and an unknown potential of mandibular growth after TMJ arthroplasty. The authors also observed improved clinical and radiologic appearance after ankylosis correction. Is it reasonable to perform ankylosis release and mandibular distraction simultaneously without knowing which patients will be able to experience growth with time? In that case it would be necessary a predict growth to apply the exact amount of mandibular distraction for obtaining stable results. Timing of mandibular distraction, after TMJ arthroplasty is performed and mandibular function restored, must be specific to each patient's needs, assuring the best distraction conditions and planning. The authors present their treatment protocol, including TMJ joint arthroplasty with temporal muscle interposition, and mandibular distraction osteogenesis, as a second procedure, to correct residual asymmetry or retrognathism if necessary.
Assuntos
Anquilose/cirurgia , Artroplastia/métodos , Transplante Ósseo , Transtornos da Articulação Temporomandibular/cirurgia , Articulação Temporomandibular/cirurgia , Adolescente , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Lactente , Masculino , Avanço Mandibular/métodos , Doenças Mandibulares/cirurgia , Micrognatismo/cirurgia , Osteogênese por Distração , Estudos RetrospectivosRESUMO
Se expone el caso de un paciente con hipoplasia masomaxilar (Síndrome de Binder), el cual presentaba una severa retrusión del maxilar superior. Fue tratado mediante el uso de aparatología intraoral con anclaje dentario combinado con cirugía (distracción osteogénica). Se muestran fotos y telerradiografía de perfil pre ypostoperatorias donde se observa la correcta relación dentaria adquirida y el efectivo avance esquelético del maxilar superior, obteniendo un excelente resultado funcional y estético con la combinación de los dos procedimientos