RESUMO

IMPORTANCE: The scientific community debates Generative Pre-trained Transformer (GPT)-3.5's article quality, authorship merit, originality, and ethical use in scientific writing. OBJECTIVES: Assess GPT-3.5's ability to craft the background section of critical care clinical research questions compared to medical researchers with H-indices of 22 and 13. DESIGN: Observational cross-sectional study. SETTING: Researchers from 20 countries from six continents evaluated the backgrounds. PARTICIPANTS: Researchers with a Scopus index greater than 1 were included. MAIN OUTCOMES AND MEASURES: In this study, we generated a background section of a critical care clinical research question on "acute kidney injury in sepsis" using three different methods: researcher with H-index greater than 20, researcher with H-index greater than 10, and GPT-3.5. The three background sections were presented in a blinded survey to researchers with an H-index range between 1 and 96. First, the researchers evaluated the main components of the background using a 5-point Likert scale. Second, they were asked to identify which background was written by humans only or with large language model-generated tools. RESULTS: A total of 80 researchers completed the survey. The median H-index was 3 (interquartile range, 1-7.25) and most (36%) researchers were from the Critical Care specialty. When compared with researchers with an H-index of 22 and 13, GPT-3.5 was marked high on the Likert scale ranking on main background components (median 4.5 vs. 3.82 vs. 3.6 vs. 4.5, respectively; p < 0.001). The sensitivity and specificity to detect researchers writing versus GPT-3.5 writing were poor, 22.4% and 57.6%, respectively. CONCLUSIONS AND RELEVANCE: GPT-3.5 could create background research content indistinguishable from the writing of a medical researcher. It was marked higher compared with medical researchers with an H-index of 22 and 13 in writing the background section of a critical care clinical research question.

RESUMO

Del 6 al 23% de los pacientes con lesión renal aguda (LRA) en unidades de cuidados intensivos (UCI) requieren apoyo renal, siendo la terapia continua una modalidad de alta frecuencia de uso en el paciente críticamente enfermo. Si bien el objetivo general de las terapias de reemplazo renal continuo (TRRC) es restablecer el equilibrio hídrico y ácido-base, junto con la eliminación de toxinas urémicas e inflamatorias relacionadas con la pérdida de depuración renal y la disfunción multiorgánica; reconocemos como efecto colateral la depuración (K) no deseado de moléculas y sustancias deseadas en la recuperación del paciente crítico, como pueden ser antimicrobianos y nutrientes. La sepsis es la causa más frecuente de LRA en la UCI y en este contexto la terapia antimicrobiana adecuadamente seleccionada y a la dosis correcta es la médica terapéutica más importante. De la misma manera, es indispensable garantizar el adecuado apoyo nutricional en este grupo poblacional. Proponemos en esta revisión una aproximación teórica y práctica para seleccionar el tratamiento farmacológico de antimicrobianos y el apoyo nutricional en el paciente en TRRC.Six to 23% of patients with acute kidney injury (AKI) in intensive care units (ICU) require renal support. Continuous renal replacement therapies (CRRT) have become the modality of choice in critical care. Although the aim of CRRT is to restore the water and acid-base balance, together with the removal of uremic and inflammatory toxins related to the loss of renal clearance and multi-organ dysfunction; we recognize as a side effect the unwanted clearance of molecules and substances desired for the recovery of the critically ill patient such as antimicrobials and nutrients. Sepsis is the most frequent cause of AKI in the ICU and, in this context, the appropriate selection of antimicrobial therapy, and at the correct dose, is one of the most important decisions; it is also essential to guarantee the adequate nutritional support in this population. We propose in this review a theoretical and practical approach to address the pharmacological management of antimicrobials and nutritional support in the patient in CRRT.

Assuntos

RESUMO

Resumen Los bosques andinos en Colombia son reconocidos por su alta biodiversidad y endemismo, sin embargo han experimentado un severo proceso de fragmentación debido a procesos antrópicos. Como resultado de esto, muchas especies vulnerables han sido particularmente afectadas. Este es el caso del roble negro (Colombobalanus excelsa (Lozano, Hern. Cam., & Henao) Nixon & Crepet), especie endémica y poco estudiada de los Andes colombianos, cuya distribución está restringida a cuatro localidades en el país, una de ellas el sector suroriental del departamento del Huila. Con el fin de estudiar las poblaciones de roble negro en la Serrania de Peñas Blancas (Huila), localidad más sur de distribución; en 2006 se establecieron 16 parcelas de 50 x 20 m (1.6 ha) en fragmentos de bosque, donde se determinó la estructura etaria y la distribución espacial de esta especie. En total se registraron 1 228 individuos de roble negro entre adultos, juveniles y plántulas; los cuáles presentaron patrones de distribución Gamma y Weibull. Con estos resultados se pudo confirmar que la mayoría de los individuos se encuentran en las primeras clases diamétricas. Asimismo, sus poblaciones presentaron un patrón de distribución agregado debido al proceso de extracción de madera. Estos resultados indican que las poblaciones de roble negro se encuentran en una fase de recuperación despúes de una fuerte intervención antrópica. El conocimiento del actual estado de los bosques de roble negro, puede contribuir para el diseño de efectivos planes de conservacion de la especie en Colombia.

Abstract The Colombian Andean forests are recognized for its great biodiversity and endemism; however, they have undergone a severe process of fragmentation due to anthropic factors. As a result, many vulnerable species have been especially affected. That is the case of the black oak (Colombobalanus excelsa (Lozano, Hern. Cam., & Henao) Nixon & Crepet), an endemic and poorly studied species of the Colombian Andes, which has a distribution restricted to only four areas in the country, one of which is the Southeastern Huila region. To examine black oak populations in Serranía Peñas Blancas (Huila), in 2006 we studied the age structure and spatial distribution in plots of 50 x 20 m (1.6 ha) in forest fragments, in southern distribution. In total, 1 228 black oak species were registered among saplings, juvenile and adults, and they have distribution patterns Gamma and Weibull. These results confirm that the majority of the individuals are in the first diametric class. Also, these populations show an added distribution pattern due to the wood extraction process. These results indicate that black oak populations are in a recovery phase after forceful anthropic intervention. Knowing the current status of black oak forests can contribute to the design of effective conservation plans of this species in Colombia. Rev. Biol. Trop. 66(2): 486-494. Epub 2018 June 01.

Assuntos

RESUMO

La peritonitis fúngica es la responsable del 3 a 6% de los casos de peritonitis asociada a diálisis. Es causa importante de morbimortalidad y de falla de la técnica. El microorganismo aislado con mayor frecuencia es la Candida albicans. Sin embargo, en los últimos años la incidencia de nuevos casos asociados a Candida no albicans y otros hongos, ha aumentado. De estas especies patógenas, Candida haemulonii es causal de infecciones humanas, siendo inusual en pacientes en diálisis, encontrándose un caso reportado en la literatura de peritonitis asociado a diálisis. C. haemulonii supone ciertos retos diagnósticos ya que es un complejo de tres especies que requieren métodos moleculares de laboratorio para su diferenciación. Adicionalmente, tiene un perfil de multirresistencia a los antimicóticos que constituye para el clínico, un reto en el oportuno tratamiento de estos pacientes. A continuación, se describe un caso de peritonitis asociado a diálisis peritoneal por C. haemulonii.

Fungal peritonitis represents 3 to 6% of peritonitis in dialysis patients. It is an important cause of morbidity, mortality and technique failure. The most frequently isolated microorganism is Candida albicans; however, in recent years there are an increasing number of cases of non Candida albicans and other fungal peritonitis. Candida haemulonii causes human infections, but it is unusual in dialysis patients. There is one reported case of peritonitis in a dialysis patient. C. haemulonii generates certain diagnostic and therapeutic challenges because it is a complex of three species that can only be differentiated by specialized molecular methods and additionally, has a multidrug resistance profile. We describe the case of a dialysis patient with C. haemulonii peritonitis.

Assuntos

RESUMO

Periodo perioperatorio La enfermedad renal crónica es un problema de salud pública mundial. En varias ocasiones los pacientes son llevados a cirugías relacionadas con su diálisis con operaciones propias de sus comorbilidades. El propósito de la valoración preanestésica es asesorar el riesgo de eventos cardiovasculares e iniciar las intervenciones que puedan influir en su morbimor-talidad. El presente artículo describe datos epidemiológicos relevantes de la enfermedad renal crónica, así como su riesgo cardiovascular, y nos orienta en su valoración clínica, ayudas diagnósticas y estrategias para reducir el riesgo quirúrgico. La presente revisión narrativa de la literatura fue desarrollada con artículos escritos en inglés y español, limitados a los últimos 10 años, información referenciada en textos guía y bases de datos primarias (como Pubmed-Embase-Lilacs), complementada con artículos referenciados de la anterior búsqueda.

Chronic renal disease is a public health problem worldwide. Several times these patients will undergo surgical procedures related to dialysis or surgeries related to their co-morbidities. The purpose of the pre-anesthesia evaluation is to assess the risk of cardiovascular events and initiate interventions that may influence morbidity and mortality. This article Anesthesia describes the relevant epidemiological data of chronic kidney disease and its cardiovascular Perioperative Period risk and provides a guide on clinical assessment, diagnostic tools and strategies to reduce surgical risk. This narrative literature review is based on articles written in both English and Spanish limited to the last 10 years, information frombasic textbooks and primary databases (i.e., PUBMED - EMBASE - LILACS), supported by articles referenced in the above-mentioned search.

Assuntos

RESUMO

Se presenta el caso de una mujer de 30 años, que presentaba síntomas respiratorios y constitucionales de dos meses de evolución. Se documentó exudado linfocitario y proteinuria, y se descartó tuberculosis y neoplasia maligna. Se le practicó biopsia pleuraly de ganglio linfático, que reportaron sarcoidosis. Se tomó biopsia renal por presencia de proteinuria con pruebas serológicas negativas, y se encontró glomerulonefritis membranosa secundaria. Se inició tratamiento con prednisolona...

We describe the case of a 30 years old female with a two month history of respiratory symptoms and malaise. A lymphocytic pleural effusion and proteinuria were documented,tuberculosis and malignancy were ruled out. Biopsy of lymph nodes and pleura confirmed sarcoidosis. Due to non-nephrotic proteinuria with negative serology tests, kidney biopsy was performed, showing secondary membranous glomerulonephritis. Treatment with prednisolone was started...

Assuntos

RESUMO

La enfermedad renal crónica es una patología muy frecuente asociado con múltiples coomorbilidades. La fisiopatología del daño endotelial es diferente en los pacientes con enfermedad renal crónica y en este es un campo de investigación en la actualidad. El propósito de esta revisión es analizar la evidencia actual alrededor de los diferentes factores de riesgo asociados con la aparición de enfermedad renal crónica...

The chronic renal disease is a very frequent pathology associated with multiple comorbidities. The pathophysiology of the endothelial damage is different in chronic renal disease patients and this is presently a research domain. The aim of this review is to analyze the current evidence around the different risk factors associated with the appearing of chronic renal disease...

A doença renal crônica é uma patologia muito frequente associada com múltiplas coomorbilidades. A fisiopatologia do dano endotelial é diferente nos pacientes com doença renal crônica e este é um campo de pesquisa na atualidade. O propósito desta revisão é analisar a evidência atual ao redor dos diferentes fatores de risco associados com a aparição de doença renal crônica...

Assuntos

RESUMO

Es una vasculopatía caracterizada por calcificación de la capa media de los vasos y proliferación de la íntima de los mismos, asociado a fibrosis y trombosis luminal, llevando a necrosis de los tejidos circundantes, en especial de los tejidos blandos. La fisiopatología de la calciflaxis está relacionada con múltiples factores, siendo una condición que lleva a la calcificación vascular acelerada y que se ha asociado a una serie de factores de riesgo como la enfermedad renal crónica en terapia de reemplazo y en trasplante renal. Se han relacionado otros factores no urémicos como son anormalidades en el metabolismo del calcio, hiperparatiroidismo primario, estados de hipercoagulabilidad como malignidad, déficit de proteína C y S, hepatopatía alcohólica, terapia con warfarina, hipoalbuminemia, terapias con calcio y vitamina D, obesidad y producto calcio/fósforo superior a 70. A continuación se reporta el caso de una paciente a quien se le documenta un cuadro clínico de calciflaxis, describiendo la presentación clínica de esta patología, los factores de riesgo identificados y las complicaciones presentadas durante su atención (Acta Med Colomb 2011; 36: 149-152).

Calciphylaxis is a vasculopathy characterized by calcification of the tunica media and proliferation of the tunica intima of blood vessels, in association with fibrosis and thrombosis of the lumen, which lead to necrosis of surrounding (especially soft) tissues. The pathophysiology of calciphylaxis is related with multiple factors. This condition leads to accelerated vascular calcification and has been associated with a number of risk factors, such as chronic renal disease, kidney replacement therapy, and renal transplantation. It has also been related with other, non-uremic, factors, such as calcium deregulation, primary hyperparathyroidism, hypercoagulability states (such as malignancy and deficiency of proteins C and S), alcoholic hepatopathy, warfarin therapy, hypoalbuminemia, therapy with calcium and vitamin D, obesity, and a Calcium/Phosphorus product above 70. We report the case of a patient with calciphylaxis by describing the clinical presentation, the associated risk factors, and the complications seen during the care of the patient (Acta Med Colomb 2011; 36: 149-152).

RESUMO

Presentamos el caso de una paciente de 43 años con antecedentes de síndrome de Cushing, candidemia previa y terapia de suplencia con esteroides que ingresó con dolor lumbar, con demostración radiográfica de deformidad vertebral y compromiso discal. Tenía evidencia microbiológica de C. albicans. Se discute la epidemiología, microbiología, cuadro clínico y tratamiento de las discitis por especies de Candida

Assuntos