RESUMO

Los síntomas vasomotores (SVM) asociados a la menopausia suelen disminuir la calidad de vida de las mujeres, al generar un elocuente malestar. La terapia hormonal de la menopausia (THM) es el estándar en el tratamiento de los síntomas de la menopausia, siendo el único tratamiento que ha demostrado ser eficaz para los SVM. Objetivo: describir la eficacia y seguridad de la terapia hormonal de la menopausia vía transdérmica (THM TD) para aliviar los síntomas de la menopausia. Métodos: se hizo una revisión sistemática de la literatura en diferentes bases de datos electrónicas (CINAHL Plus, EMBASE, Scopus, Lilacs, Medline, Pubmed, entre otras), a través de términos de búsqueda estandarizados. Los desenlaces evaluados incluyeron los estudios donde se publicó cualquier tratamiento o intervención con la THM TD en mujeres tratadas por síntomas de la menopausia, porcentajes de alivio de los síntomas climatéricos y proporción de eventos adversos asociados. Resultados: se incluyeron 45 publicaciones, y convienen en aconsejar el tratamiento con la THM TD, en vista de un alivio de los síntomas climatéricos cerca del 90%, asimismo de ser más segura y potencialmente más eficaz que la terapia oral; con resultados normales en la evaluación mamográfica, y sin eventos adversos relacionados después de 5 años de seguimiento. Conclusiones: la terapia hormonal en la menopausia vía transdérmica es segura y eficaz para aliviar los síntomas de la menopausia. Al evitarse el metabolismo hepático, alcanza mejores beneficios clínicos, a la vez que minimiza la exposición de eventos adversos. Las publicaciones revisadas demuestran que la vía transdérmica es la mejor forma de tratar los síntomas de la menopausia.

Vasomotor symptoms (VMS) associated with menopause usually reduce the quality of life of women, generating eloquent discomfort. Menopausal hormone therapy (MHT) is the standard in the treatment of menopausal symptoms, being the only treatment that has been shown to be effective for VMS. Objective: to describe the efficacy and safety of transdermal menopausal hormone therapy (THM TD) to relieve menopausal symptoms. Methods: a systematic review of the literature was carried out in different electronic databases (CINAHL Plus, EMBASE, Scopus, Lilacs, Medline, Pubmed, among others), through standardized search terms. The outcomes evaluated included studies where any treatment or intervention with TD MHT was published in women treated for menopausal symptoms, percentages of relief of climacteric symptoms and proportion of associated adverse events. Results: 45 publications were included, and they agree in advising treatment with MHT TD, in view of a relief of climacteric symptoms close to 90%, as well as being safer and potentially more effective than oral therapy; with normal results in mammographic evaluation, and without related adverse events after 5 years of follow-up. Conclusions: transdermal hormonal therapy in menopause is safe and effective in relieving menopause symptoms. By avoiding hepatic metabolism, it achieves better clinical benefits, while minimizing the exposure to adverse events. The reviewed publications demonstrate that the transdermal route is the best way to treat menopause symptoms.

RESUMO

Introducción: las etiologías del deseo sexual hipoactivo (DSH) suelen ser complejas y de carácter multifactorial, destacándose dentro de las endocrinas el déficit de vitamina D3. Objetivo: evaluar la efectividad del tratamiento con vitamina D3 en el déficit de vitamina D en mujeres con DSH y detectar los efectos adversos. Materiales y métodos: ensayo clínico aleatorizado, triple ciego, en 92 mujeres mayores de 18 y menores de 40 años, con concentraciones de 25(OH)D menores de 30 ng/mL, atendidas en el eje cafetero (Colombia), entre 2016 y 2019. Se aleatorizaron dos grupos: «A¼ con 45 que recibieron 50.000 UI y «B¼ 47 con 14.000 UI de vitamina D3. Se hizo seguimiento al mes, a los dos y tres meses. Se utilizó el instrumento "Índice de Función Sexual Femenina" (IFSF). El análisis fue descriptivo. Resultados: edad promedio 35,99 ± 5,32 años. Al final del estudio las concentraciones de 25 (OH)D aumentaron en ambos grupos («A¼: 53,72 ± 8,41 vs. «B¼ 36,28 ± 4,57; p=0,001). La puntuación del IFSF arrojó diferencias significativas («A¼: 27,87 vs. «B¼: 26,81; p=0,048), observando mejoría del DSH en 84,44% de las del grupo «A¼ frente a 38,29% del «B¼ (p<0,05). La frecuencia sexual semanal se incrementó («A¼ 4 vs. «B¼ 2; p<0,05). Los efectos adversos presentados fueron leves. Conclusiones: la vitamina D3 es una alternativa terapéutica en mujeres con DSH. Se requieren estudios en otros lugares del país con el esquema evaluado, en grupos más grandes, para conocer mejor el efecto de dicha terapéutica.

Introduction: hypoactive sexual desire disorder (HSDD) etiologies are usually complex and multifactorial. One of the leading endocrine causes is Vitamin D3 deficiency. Objective: to evaluate the effectiveness of vitamin D3 therapy in women with vitamin D deficiency and HSDD and identify its adverse effects. Materials and methods: a triple-blinded, randomized clinical trial, in 92 > 18 and < 40 years women, with 25(OH)D levels < 30 ng/mL, conducted in the coffee region of Colombia, between 2016 and 2019. Patients were randomized into two groups. Group «A¼ included 45 women who received 50.000 IU and «B¼ included 47 women who received 14.000 IU of vitamin D3. Follow-up visits were carried out at one, two and three-months. The "Female Sexual Function Index" (FSFI) instrument was applied, using a descriptive analysis. Results: mean age was 35.99 ± 5.32 years. By the end of the study 25 (OH)D levels increased in both groups («A¼: 53.72 ± 8.41 vs. «B¼ 36.28 ± 4.57; p=0.001). The FSFI score revealed significant differences («A¼: 27.87 vs. «B¼: 26.81; p=0.048), observing improvement of HSDD in 84.44% in group «A¼ vs 38.29% in group «B¼ (p<0.05). Weekly frequency of sexual activity increased («A¼ 4 vs. «B¼ 2; p<0.05). The adverse effects were mild. Conclusions: vitamin D3 is a therapeutic option in women with HSDD. Similar studies applying the evaluation schemes in larger groups need to be performed elsewhere in the country, to better understand the effects of this therapy

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Abstract Introduction: Pelvic organ prolapse (POP) is a frequent condition that affects both the quality of life and sexual function of women. Objective: To determine the prevalence of POP in women from Quindío, Colombia, and to characterize this population. Materials and methods: Cross-sectional study conducted in 1 185 women who underwent genital assessment using the pelvic organ prolapse quantification system (POPQ) in a tertiary care university hospital in Armenia (Colombia) between 2016 and 2019. Data were analyzed using descriptive statistics. Results: The median age of the participants was 49 years (range: 27-87). The prevalence of POP was 29.95% (95%CI: 19.23-31.71). Anterior compartment prolapse was the most frequent type of POP (38.87%), followed by posterior compartment prolapse (23.94%). Grade 2 prolapse was the most common POP grade (33.52%), while grade 4 was the least common (6.19%). Regarding age, the highest frequency of POP was found in women >50 years (38.94%; 95%CI: 31.19-42.88), while in grand multiparas (>5 births) the frequency of POP was 77.86% (95% CI: 72.11-85.51). Fecal incontinence, urinary incontinence, and occult incontinence were reported in 2.81%, 31.83%, and 54.36% of patients with POP, respectively. Conclusions: POP is highly prevalent in Quindío women, with the majority of cases being multicomparment POP. This is a common condition in women over 50 years of age, and grand multiparas had a greater risk of POP. These data confirm that POP is a common health problem in this region of the country.

Resumen Introducción. El prolapso de órganos pélvicos (POP) es una condición frecuente que afecta tanto la calidad de vida, como la función sexual de las mujeres. Objetivos. Determinar la prevalencia del POP en mujeres de Quindío, Colombia, y realizar una caracterización de esta población. Materiales y métodos. Estudio transversal realizado en 1 185 mujeres a quienes se les realizó evaluación genital mediante el sistema de cuantificación del prolapso de órganos pélvicos (en inglés POPQ) en un hospital universitario de tercer nivel en Armenia, Colombia, entre 2016 y 2019. Los datos se analizaron a través de estadística descriptiva. Resultados. La mediana de edad de las participantes fue de 49 años (rango: 27-87). La prevalencia del POP fue de 29.95% (IC95%: 19.23-31.71). El tipo de prolapso más frecuente fue el del compartimento anterior (38.87%), seguido por el del compartimiento posterior (23.94%). El grado de prolapso más frecuente fue el grado 2 (33.52%), y el menos frecuente el grado 4 (6.19%). En cuanto a la edad, la frecuencia más alta de POP se observó en mujeres >50 años (38.94%; IC95%: 31.19-42.88), mientras que en grandes multíparas (>5 partos) la frecuencia de POP fue de 77.86% (IC95%:72.11-85.51). Se reportó incontinencia fecal, incontinencia urinaria e incontinencia urinaria oculta en 2.81%, 31.83% y 54.36%, respectivamente, de las pacientes con POP. Conclusiones. La prevalencia de POP es alta en las mujeres del Quindío, la mayoría multicompartimental. El POP es una condición frecuente entre las mayores de 50 años; las grandes multíparas tienen mayor riesgo de presentarlo. Estos datos confirman que el POP es un problema de salud común en esta región del país.

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Introducción: la tibolona ha demostrado franca mejoría de las molestias del climaterio, sin afectar el grosor endometrial, el perfil lipídico, la glucemia o el sistema cardiovascular. El objetivo fue evaluar la eficacia y seguridad de la tibolona en mujeres posmenopáusicas, comparado con estrógenos conjugados de origen equino, 17 beta-estradiol 2 mg / acetato de noretisterona 1 mg, valerato de estradiol, estradiol transdérmico y placebo. Materiales y métodos: se hizo una búsqueda sistemática de la literatura médica mediante las siguientes bases de datos: Medline vía PubMed, Central, CINAHL, entre otras. La búsqueda se limitó a ensayos clínicos aleatorizados, metaanálisis y revisiones bibliográficas, que tuvieran disponible el texto completo, en inglés y español; publicados entre 1980 y 2021. Los desenlaces evaluados incluyeron alivio del síndrome climatérico, mejora de la actividad y gratificación sexual, proporción de cáncer de mama y eventos adversos.   Resultados: se incluyeron sesenta y uno estudios. La tibolona demostró diferencias significativas frente al placebo, en el alivio del síndrome climatérico. Mostró mayor mejoría de la actividad y gratificación sexual, y menor proporción de eventos adversos que los estrógenos, las combinaciones de 17 beta-estradiol 2 mg / acetato de noretisterona 1 mg, y el estradiol transdérmico. Conclusiones: tibolona tiene una eficacia similar para mejorar el síndrome vasomotor con otros comparadores, con ventajas frente a los estrógenos en la mejoría de la actividad y gratificación sexual: y frente a las combinaciones de 17 beta-estradiol 2 mg / acetato de noretisterona 1 mg y estradiol transdérmico y en eventos adversos. (provisto por Infomedic International)

Introduction: tibolone has shown clear improvement of climacteric discomfort, without affecting endometrial thickness, lipid profile, glycemia or cardiovascular system. The objective was to evaluate the efficacy and safety of tibolone in postmenopausal women, compared with conjugated estrogens of equine origin, 17 beta-estradiol 2 mg / norethisterone acetate 1 mg, estradiol valerate, transdermal estradiol and placebo. Materials and methods: a systematic search of the medical literature was carried out using the following databases: Medline via PubMed, Central, CINAHL, among others. The search was limited to randomized clinical trials, meta-analyses and literature reviews, which had the full text available, in English and Spanish; published between 1980 and 2021. The outcomes evaluated included relief of climacteric syndrome, improvement of sexual activity and gratification, proportion of breast cancer and adverse events. Results: Sixty-one studies were included. Tibolone showed significant differences against placebo in the relief of climacteric syndrome. It showed greater improvement in sexual activity and gratification, and a lower proportion of adverse events than estrogens, 17 beta-estradiol 2 mg / norethisterone acetate 1 mg combinations, and transdermal estradiol. Conclusions: tibolone has similar efficacy in improving vasomotor syndrome with other comparators, with advantages over estrogens in improving sexual activity and gratification: and over 17 beta-estradiol 2 mg / norethisterone acetate 1 mg and transdermal estradiol combinations and in adverse events. (provided by Infomedic International)

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Resumen: La presencia de COVID-19 en una mujer embarazada plantea una serie de inquietantes preocupaciones, ya que otros tipos de coronavirus se han asociado con resultados adversos. El objetivo de este artículo es realizar una búsqueda bibliográfica acerca del abordaje apropiado para pacientes embarazadas con COVID-19. Se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos: EMBASE (Elsevier), Lilacs (Biblioteca Virtual en Salud-BVS, interfaz iAHx), Medline (PubMed), Science Direct, Cochrane Database of Systematic Reviews (Wiley), DARE (Database of Abstracts of Reviews of Effects, Wiley), CENTRAL (Cochrane Central Register of Controlled Trials, Ovid), WHO, ICTRP (International Clinical Trials Registry Platform, ICTRP portal) y ClinicalTrials, entre mayo y junio del 2020. Además, se seleccionaron artículos originales, reportes de casos y artículos de revisión publicados en los últimos seis meses. No hubo restricción de idioma para permitir la recopilación de tantas publicaciones como fuera posible.

Abstract: The presence of COVID-19 in a pregnant woman raises a number of disturbing concerns, as other types of coronavirus have been associated with adverse outcomes. The objective of this article is to carry out a bibliographic search about the appropriate approach for pregnant patients with COVID-19. A systematic search was carried out in the following databases: EMBASE (Elsevier), Lilacs (Virtual Health Library-VHL, iAHx interface), Medline (PubMed), Science Direct, Cochrane Database of Systematic Reviews (Wiley), DARE (Database of Abstracts of Reviews of Effects, Wiley), CENTRAL (Cochrane Central Register of Controlled Trials, Ovid), WHO, ICTRP (International Clinical Trials Registry Platform, ICTRP portal) and ClinicalTrials, between May and June 2020. In addition, original articles, case reports and review articles published in the last six months were selected. There was no language restriction to allow the collection of as many posts as possible.

Resumo: A presenta de COVID-19 em urna mulher grávida levanta urna série de preocupares preocupantes, pois outros tipos de coronavírus foram associados a resultados adversos. O objetivo deste artigo é realizar urna pesquisa bibliográfica sobre a abordagem adequada para gestantes com COVID-19. Foi realizada urna busca sistemática ñas bases de dados: EMBASE (Elsevier), Lilacs (Biblioteca Virtual de Saúde-BVS, interface iAHx), Medline (PubMed), Science Direct, Cochrane Database of Systematic Reviews (Wiley), DARE (Banco de Dados de Resumos de Resenhas de Efeitos, Wiley), CENTRAL (Cochrane Central Register of Controlled Trials, Ovidio), QUIEN, ICTRP (Plataforma Internacional de Registro de Ensaios Clínicos, ICTRP portal) e Clinical Trials, entre maio e junho de 2020. Além disso, foram selecionados artigos originais, relatos de casos e artigos de revisão publicados nos últimos seis meses. Não houve restrição de idioma para permitir a coleta do maior número possível de postagens.

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Objetivo Determinar los efectos y la seguridad del tadalafilo en el deseo sexual y la excitación/lubricación en mujeres postmenopáusicas. Métodos Estudio cuasi experimental (con comparación antes de la intervención y después), con seguimiento de la cohorte de pacientes: 228 mujeres mayores de 40 años en postmenopausia, que consultaron por bajo deseo sexual y alteración de la excitación /lubricación, en una clínica sexológica en Armenia (Colombia), entre 2018 y 2019. Las mujeres recibieron 2,5 mg diarios de tadalafilo durante 12 semanas. Se determinaron las puntuaciones del instrumento, el Índice de Función Sexual Femenina (IFSF), cada cuatro semanas. Resultados El promedio de edad fue de 54,36 ± 4,92 años. Antes del tratamiento, la media en la puntuación del IFSF fue de 22,41 puntos (intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 7,11­29,76); a las 4 semanas, 24,73 puntos (IC95%: 23,51­30,28); a las 8 semanas, 25,97 puntos (IC95%: 24,26­31,53); y, al final, 26,99 puntos (IC95%: 25,97­32,46), con diferencias estadísticamente significativas entre las 4 medidas pareadas (p < 0,001). La excitación fue el dominio con mayor puntuación tras el tratamiento (4,83 puntos; IC 95%: 4,36­4,91), seguida por la lubricación (4,77 puntos; IC95%: 4,28­4,87). El deseo sexual mostró un significativo incremento al final del estudio (4,29 puntos; IC95%: 4,07­4,39). Se presentaron efectos adversos leves. Se observó una satisfacción con el consumo de tadalafilo del 84,21%. Conclusiones El tratamiento diario con 2,5 mg de tadalafilo genera mejoría en la función sexual de mujeres en la postmenopausia, y el incremento en la puntuación del IFSF demuestra su efecto positivo.

Objective To determine the effects and safety of tadalafil on sexual desire and arousal/lubrication in postmenopausal women. Materials and methods Quasi-experimental study (with a comparison before and after the intervention) with follow-up of the patient cohort: 228 postmenopausal women older than 40 years of age, who consulted due to low sexual desire and altered arousal/lubrication, in a sexology clinic in Armenia (Colombia) between 2018 and 2019. The women received 2.5 mg of tadalafil daily for 12 weeks. The scores on the instrument used, the Female Sexual Function Index, (FSFI), were determined every four weeks. Results The mean age was 54.36 ± 4.92 years. Before the treatment, the mean FSFI score was of 22.41 points (95% confidence interval [95%CI]: 7.11­29.76); at 4 weeks, it was of 24.73 points (95%CI: 23.51­30, 28); at 8 weeks, 25.97 points (95%CI: 24.26­31.53); and, at the end, it was of 26.99 points (95%CI: 25.97­32.46), with statistically significant differences among the four paired measurements (p < 0.001). Arousal was the domain with the highest posttreatment score (4.83 points; 95%CI: 4.36­4.91), followed by lubrication (4.77 points; 95%CI: 4.28­4.87). Sexual desire showed a significant increase at the end of the study (4.29 points; 95%CI: 4.07­4.39). Mild adverse effects occurred. A rate of satisfaction of 84.21% with the intake of tadalafil. Conclusions The daily treatment with tadalafil 2.5 mg results in an improvement in sexual function in postmenopausal women; the increase in the score on the FSFI demonstrates its positive effect.

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Objective: To determine the incidence of low libido in women using the levonorgestrel (LNG) subdermal implant for contraception after 12 months and to identify other adverse effects. Materials and methods: Cohort study that included women over the age of 18, with no children or prior gestations and in a stable relationship, with an LNG implant inserted at least three months before in a private teaching hospital in Armenia (Quindío), Colombia, between 2014 and 2019. Women with a history of sexual dysfunction, sexually transmitted infections in the past six months, weighing more than 89 kg and difficult to follow were excluded. Consecutive sampling was used. The characteristics of the study population were described, the cumulative incidence of low libido and the adverse effects related to the LNG subdermal implant after 12 months of follow-up were estimated. The tool used was the Female Sexual Dysfunction Index (FSFI). Descriptive statistics were applied. Results: The participants were 238 women with a mean age of 24.69 (SD ± 5.82) years. An 18.82% incidence of low libido was found. In 60.25% of the women were diagnosed with low libido in the first 6 months of follow-up. Adverse effects manifested as early as 3 months after the insertion of the implant, the most frequent being irregular bleeding (62.34%), followed by amenorrhea (38.91%) and weight gain (33.89%). Conclusions: It is important for practitioners and users to become aware of the presence of low libido disorder and the adverse events that may occur with the use of the levonorgestrel subdermal implant. Future research is required to confirm these findings and the underlying physiological cause.

Objetivo: definir la incidencia de deseo sexual hipoactivo (DSH) en mujeres que planifican con el implante subdérmico de levonorgestrel (LNG) después de 12 meses, y conocer otros efectos adversos. Materiales y métodos: estudio de cohorte, cuyas participantes fueron mujeres mayores de 18 años sin hijos ni embarazos previos y con pareja estable, a quienes se les había insertado el implante de LNG al menos tres meses previos en una clínica privada de carácter universitario en Armenia (Quindío), Colombia, entre 2014 y 2019. Se excluyeron mujeres con antecedentes de disfunción sexual, infecciones de transmisión sexual en los últimos 6 meses, peso mayor a 89 Kg y dificultades para el seguimiento. El muestreo fue consecutivo. Se describieron las características de la población estudiada, se estimó la incidencia acumulada de DSH y efectos adversos relacionados con el implante subdérmico de LNG a 12 meses de seguimiento. Se aplicó como instrumento el Índice de Función Sexual Femenino. Se utilizó estadística descriptiva. Resultados: participaron 238 mujeres cuya edad media fue de 24,69 (DE ± 5,82) años. Se determinó una incidencia de deseo sexual hipoactivo del 18,82%. El 60,25% de las mujeres fueron diagnosticadas con DHS en los primeros 6 meses de seguimiento. Los efectos adversos se hicieron presentes desde los primeros 3 meses de la inserción del implante, el sangrado irregular (62,34%) fue el más frecuente, seguido de la amenorrea (38,91%) y el aumento de peso (33,89%). Conclusiones: es importante que los médicos y las usuarias se informen sobre la presencia del trastorno de deseo sexual hipoactivo y los efectos adversos que pueden surgir con el uso del implante subdérmico de levonorgestrel. Las futuras investigaciones deben confirmar estos hallazgos, así como su eventual base fisiológica.

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El síndrome genitourinario de la menopausia (SGUM) describe los síntomas y signos vulvo-vaginales y del tracto urinario inferior, de carácter crónico y progresivo, secundario a un estado clínico de hipoestrogenismo que caracteriza a la postmenopausia. La presente revisión tiene como objetivo describir y analizar las diferentes alternativas terapéuticas no hormonales, con sus ventajas y desventajas, a fin de ofrecerle a los lectores una completa variedad de opciones a la hora de establecer el tratamiento en una mujer con SGUM. Se ha realizado una búsqueda en bases de datos, incluyendo investigaciones originales, consensos de expertos, revisiones sistemáticas y metaanálisis. Se ha revisado la evidencia actual para diversas modalidades terapéuticas farmacológicas y no farmacológicas (no hormonales), encontrando que los hidratantes y los lubricantes son la primera línea terapéutica para proporcionar alivio, a corto plazo, de la sequedad vaginal (leve a moderada) y la dispareunia; sin embargo, el tratamiento ha de ser individualizado. Existen numerosos tratamientos disponibles, cada uno con beneficios y limitaciones y se destacan las sustanciales lagunas, en la evidencia científica, de terapias seguras y efectivas, así como la necesidad de realizar investigaciones futuras..(Au)

The genitourinary syndrome of menopause (SGUM) describes the symptoms and signs of the vulvo-vaginal and lower urinary tract, of a chronic and progressive nature, secondary to a clinical state of hypoestrogenism that characterizes postmenopause. The present review aims to describe and analyze the different non-hormone therapeutic alternatives, with their advantages and disadvantages, in order to offer readers a full range of options when establishing treatment in a woman with SGUM. A database search, including original research, expert consensus, systematic reviews and meta-analysis. The current evidence for various pharmacological and non-pharmacological (non-hormonal) therapeutic modalities has been reviewed, finding that moisturizers and lubricants are the first line of therapy to provide short-term relief of vaginal dryness (mild to moderate) and dyspareunia; however, treatment must be individualized. It is concluded that there are numerous treatments available, each with benefits and limitations. Substantial gaps in the scientific evidence for safe and effective therapies are highlighted, as well as the need for future research..(Au)

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RESUMEN Objetivo: definir la incidencia de deseo sexual hipoactivo (DSH) en mujeres que planifican con el implante subdérmico de levonorgestrel (LNG) después de 12 meses, y conocer otros efectos adversos. Materiales y métodos: estudio de cohorte, cuyas participantes fueron mujeres mayores de 18 años sin hijos ni embarazos previos y con pareja estable, a quienes se les había insertado el implante de LNG al menos tres meses previos en una clínica privada de carácter universitario en Armenia (Quindío), Colombia, entre 2014 y 2019. Se excluyeron mujeres con antecedentes de disfunción sexual, infecciones de transmisión sexual en los últimos 6 meses, peso mayor a 89 Kg y dificultades para el seguimiento. El muestreo fue consecutivo. Se describieron las características de la población estudiada, se estimó la incidencia acumulada de DSH y efectos adversos relacionados con el implante subdérmico de LNG Resultados: participaron 238 mujeres cuya edad media fue de 24,69 (DE ± 5,82) años. Se determinó una incidencia de deseo sexual hipoactivo del 18,82%. El 60,25% de las mujeres fueron diagnosticadas con DHS en los primeros 6 meses de seguimiento. Los efectos adversos se hicieron presentes desde los primeros 3 meses de la inserción del implante, el sangrado irregular (62,34%) fue el más frecuente, seguido de la amenorrea (38,91%) y el aumento de peso (33,89%). Conclusiones: es importante que los médicos y las usuarias se informen sobre la presencia del trastorno de deseo sexual hipoactivo y los efectos adversos que pueden surgir con el uso del implante subdérmico de levonorgestrel. Las futuras investigaciones deben confirmar estos hallazgos, así como su eventual base fisiológica.

ABSTRACT Objective: To determine the incidence of low libido in women using the levonorgestrel (LNG) sub-dermal implant for contraception after 12 months and to identify other adverse effects. Materials and methods: Cohort study that included women over the age of 18, with no children or prior gestations and in a stable relationship, with an LNG implant inserted at least three months before in a private teaching hospital in Armenia (Quindío), Colombia, between 2014 and 2019. Women with a history of sexual dysfunction, sexually transmitted infections in the past six months, weighing more than 89 kg and difficult to follow were excluded. Consecutive sampling was used. The characteristics of the study population were described, the cumulative incidence of low libido and the adverse effects related to the LNG sub-dermal implant after 12 months of follow-up were estimated. The tool used was the Female Sexual Dysfunction Index (FSFI). Descriptive statistics were applied. Results: The participants were 238 women with a mean age of 24.69 (SD ± 5.82) years. An 18.82% incidence of low libido was found. In 60.25% of the women were diagnosed with low libido in the first 6 months of follow-up. Adverse effects manifested as early as 3 months after the insertion of the implant, the most frequent being irregular bleeding (62.34%), followed by amenorrhea (38.91%) and weight gain (33.89%). Conclusions: It is important for practitioners and users to become aware of the presence of low libido disorder and the adverse events that may occur with the use of the levonorgestrel subdermal implant. Future research is required to confirm these findings and the underlying physiological cause.

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Objetivo: evaluar la eficacia y seguridad de la adición de policresuleno a la terapia oral fluconazol ­ secnidazol, en mujeres con vaginitis mixta. Materiales y métodos:ensayo clínico aleatorizado, triple ciego, paralelo, controlado con placebo. Realizado en una clínica universitaria de Armenia (Colombia) entre 2017 y 2019. Participaron 122 mujeres mayores de 18 años, diagnosticadas de vaginitis mixta. El diagnóstico microbiológico se hizo mediante tinción de Gram, con posterior lectura del puntaje de Nugent y coloración de May Grunwald Giemsa prolongado, microscopía con KOH y frotis directo en fresco; se midió el pH con papel tornasol. Se les suministró terapia combinada de fluconazol-secnidazol oral más policresuleno vaginal (grupo «A¼, n=62) versus fluconazol-secnidazol oral más placebo vaginal (grupo «B¼, n=60). Se evaluó la mejoría de los síntomas, la tasa de curación y el porcentaje de satisfacción con la terapia. Resultados: la edad promedio fue de 29,75 ± 4,61 años. La mejoría de la sintomatología, al tercer día, fue mayor en el grupo «A¼ (85,48 % vs 68,33 %, p=0,001). Al final la tasa de curación (eficacia) fue superior en el grupo «A¼ (98,38 % vs 86,66 %) (p = 0,001). La satisfacción con el tratamiento administrado, alcanzó el 96,77 % (grupo «A¼) versus 93,33 % (grupo «B¼), (p = 0,411). El 27,41 % de las mujeres del grupo «A¼ y el 13,33 % del grupo «B¼ presentaron dos o más efectos secundarios (p = 0,001). Conclusiones: la combinación fluconazol - secnidazol oral más policresuleno vaginal, reporta una eficacia del 98,38 % para curar la vaginitis mixta, con satisfacción del 96,77 %..Au

Objective: to evaluate the efficacy and safety of the addition of policresulen to oral fluconazole - secnidazole therapy, in women with mixed vaginitis. Materials and methods:randomized, triple blind, parallel, placebo controlled clinical trial. In a university clinic in Armenia (Colombia); between 2017 and 2019. 122 women over 18 years of age,diagnosed with mixed vaginitis, participated. The microbiological diagnosis was made by Gram staining, with subsequent reading of the Nugent score and prolonged May Grunwald Giemsa staining, KOH microscopy and direct fresh smear; pH was measured with litmus paper. They were given combined fluconazole-oral secnidazole plus policresulen vaginal therapy (group "A", n = 62) versus oral fluconazole-secnidazole plus placebo vaginal (group "B", n = 60). Symptom improvement, cure rate and percentage of satisfaction with therapy were evaluated. Results: the improvement of the symptoms, on the third day, was greater in group «A¼ (85.48% vs 68.33%, p = 0.001). In the end, the cure was superior in group «A¼ (98.38% vs. 86.66%) (p = 0.001). Satisfaction with the administered treatment reached 96.77% (group "A") versus 93.33% (group "B"), (p = 0.411). 27.41% of the women in group «A¼ and 13.33% of group «B¼ presented two or more side effects (p = 0.001). Conclusions: the oral fluconazole -secnidazole plus vaginal polyresulene combination reports an efficacy of 98.38% to cure mixed vaginitis, with 96.77% satisfaction..Au

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