RESUMO
INTRODUCCIÓN: Los eventos adversos (EA) hospitalarios expresan deficiencias en la seguridad de los pacientes internados. Aunque es un tema ampliamente abordado en otros ámbitos, no se han desarrollado suficientes líneas de investigación a nivel nacional. Los objetivos del trabajo fueron medir la frecuencia de EA y sus consecuencias en la sala de clínica de un hospital de alta complejidad de la provincia de Buenos Aires, y cuantificar el subregistro de EA en la historia clínica (HC). MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo con una metodología activa para la detección de EA. Mediante recorridas diarias por la sala, observación directa del proceso de atención y entrevistas a profesionales de la salud y a los pacientes, se detectaron los EA y demás variables. RESULTADOS: Se observó una alta ocurrencia de casos (70%), en parte por la metodología utilizada y la definición más sensible de EA. Las consecuencias de mayor frecuencia en los pacientes fueron las molestias físicas (65,6%), mientras que para el sistema hospitalario fue el uso adicional de recursos terapéuticos (48,9%). La tasa de letalidad por EA fue de 5,3%. Apenas el 39,7% de los casos estaba registrado en la HC. CONCLUSIONES: Las metodologías habituales para el estudio de los EA no parecen ser efectivas para identificar la totalidad de los casos. Tanto las definiciones tradicionales de EA como el subregistro de casos en la HC subestiman este problema de la seguridad hospitalaria
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Sub-Registro , Efeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionados a Medicamentos , Segurança do PacienteRESUMO
Introducción: frecuentemente la ingesta alimentaria de las personas no coincide con las recomendaciones de salud. Objetivos: comparar la ingesta alimentaria de la población estudiada con las recomendaciones de las guías nacionales como base para definir los contenidos del plan de educación nutricional de un programa de prevención primaria de diabetes. Materiales y métodos: evaluamos la ingesta alimentaria de personas de 45 a 75 años, atendidas en el sector público de salud de La Plata y Berisso, entre marzo de 2015 y marzo de 2016. Utilizamos una encuesta de ingesta de alimentos estructurada y autoadministrada basada en un listado de alimentos de consumo habitual de nuestra población (NutriQuid). Los participantes completaron la encuesta durante dos días hábiles y un día de fin de semana. Verificamos el porcentaje de adecuación de la ingesta energética y nutrientes a las recomendaciones nutricionales del Ministerio de Salud de la Nación. En un subgrupo analizamos la relación entre el índice de masa corporal e ingesta energética y el consumo de sodio en hipertensos/normotensos. La evaluación estadística incluyó ANOVA y el test de t. Resultados: evaluamos las encuestas realizadas a 142 personas: 50% o más de la población encuestada siguió un plan de alimentación que no cumple con las recomendaciones del Ministerio de Salud de la Nación respecto de energía, proteínas, lípidos, sodio, ácidos grasos saturados, colesterol y azúcares refinados. Más del 80% de los participantes consumió cantidades insuficientes de fibra, potasio, frutas y verduras. Sólo un 27% de los hipertensos y un 14% de los normotensos consumieron las cantidades de sodio recomendadas. El 35% de los hipertensos y el 48% de los normotensos declararon consumir más del doble del valor recomendado. Conclusiones: consideramos que nuestros resultados apoyan la iniciativa de implementar un programa de educación alimentaria basado en las recomendaciones nutricionales.
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Humanos , Argentina , Dieta , Adulto , Alimentos, Dieta e NutriçãoRESUMO
BACKGROUND: Primary Prevention of Diabetes Program in Buenos Aires Province evaluates the effectiveness of adopting healthy lifestyle to prevent type 2 diabetes (T2D) in people at high risk of developing it. We aimed to present preliminary data analysis of FINDRISC and laboratory measurements taken during recruitment of people for the Primary Prevention of Diabetes Program in Buenos Aires Province in the cities of La Plata, Berisso, and Ensenada, Argentina. METHODS: People were recruited through population approach (house-to-house survey by FINDRISC in randomized areas) and opportunistic approach (FINDRISC completed by participants during consultations for nonrelated prediabetes/diabetes symptoms in public and private primary care centres of cities involved). In people with FINDRISC score ≥ 13 points, we evaluated blood concentrations of HbA1c , creatinine, lipids, and an oral glucose tolerance test (OGTT). RESULTS: Approximately 3415 individuals completed the FINDRISC populational survey and 344 the opportunistic survey; 43% of the 2 groups scored over 13 points; 2.8 and 75.4% of them, respectively, took the prescribed OGTT. Approximately 53.7% of the OGTT showed normal values and 5.2% unknown T2D. The remaining cases showed 69.5% impaired fasting glucose, 13.6% impaired glucose tolerance, and 16.9% both impairments. HbA1c values showed significant differences compared with normal glucose tolerance (4.96 ± 0.43%), prediabetes (5.28 ± 0.51%), and T2D (5.60 ± 0.51%). Participants with prediabetes and T2D showed a predominant increase in low-density lipoprotein-cholesterol values. In prediabetes, >50% showed insulin resistance. CONCLUSIONS: People with prediabetes/T2D had dyslipidemia associated with insulin resistance, which promotes the development of T2D and cardiovascular disease. Thus, it merits its appropriate treatment.
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Biomarcadores/análise , Diabetes Mellitus Tipo 2/prevenção & controle , Intolerância à Glucose/prevenção & controle , Programas de Rastreamento/métodos , Estado Pré-Diabético/prevenção & controle , Argentina/epidemiologia , Glicemia/análise , Diabetes Mellitus Tipo 2/diagnóstico , Diabetes Mellitus Tipo 2/epidemiologia , Feminino , Seguimentos , Intolerância à Glucose/diagnóstico , Intolerância à Glucose/epidemiologia , Teste de Tolerância a Glucose , Hemoglobinas Glicadas/análise , Humanos , Resistência à Insulina , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Estado Pré-Diabético/diagnóstico , Estado Pré-Diabético/epidemiologia , Prevenção Primária , Prognóstico , Estudos Prospectivos , Inquéritos e QuestionáriosRESUMO
Intervenciones: Sobre estilo de vida, previenen el desarrollo de diabetes tipo 2 (DMT2) en personas con tolerancia a la glucosa o glucemia de ayunas alterada (TGA y GAA, respectivamente), aisladas o combinadas. Objetivo: Evaluar la efectividad de adoptar estilo de vida saludable sobre la manifestación clínica de DMT2 en personas con riesgo de desarrollarla. Metodología: Estudio prospectivo en participantes de 3 municipios de provincia de Buenos Aires (La Plata, Berisso y Ensenada), mediante cuestionario FINDRISC; quienes superen su puntaje de riesgo (≥ 13), realizarán prueba de tolerancia oral a la glucosa. El estudio incluirá a todas las personas con TGA/GAA que deseen participar y firmen un consentimiento informado, distribuidas en 2 grupos: a) intervención autoadministrada, y b) intervención intensificada (talleres de modalidad grupal mensuales sobre plan de alimentación saludable y práctica regular de actividad física 3 veces por semana). Ambos grupos tendrán un seguimiento de 2 años. Se utilizarán cuestionarios para evaluar bienestar, hábitos alimentarios y actividad física de cada participante al inicio del estudio y cada 6 meses durante el seguimiento. En ambos grupos se realizarán individualmente mediciones antropométricas y análisis de laboratorio a los 0, 12 y 24 meses. Igualmente, se evaluará la coste-efectividad de las estrategias implementadas. Resultados y conclusiones: Los resultados del estudio permitirán: a) demostrar la factibilidad y el costo de este tipo de programas: b) identificar genotipos de personas en riesgo facilitando intervenir en ellas precoz y eficientemente; c) definir si estas intervenciones también mejoran otros FRCV presentes; d) cuantificar las lesiones de microangiopatía (microaneurismas retinianos) en población con TGA/GAA, y e) identificar barreras y alianzas estratégicas interdisciplinarias e intersectoriales para la implementación efectiva de este tipo de programas.
Lifestyle interventions: Prevent/delay the development of type 2 diabetes (T2DM) in people with impaired glucose tolerance or impaired fasting blood glucose (IGT and IFG, respectively), alone or combined. Objective: To evaluate the effectiveness of adopting a healthy lifestyle on the clinical manifestation of T2DM in people at risk of its development. Methodology: A prospective study will be conducted, using the FINDRISC questionnaire, on participants selected from three municipalities of the Province of Buenos Aires (La Plata, Berisso and Ensenada). An oral glucose tolerance test will be performed on those participants who exceed their risk score (≥ 13). The study will include all people with IGT/ IFG who wish to participate and sign an informed consent form. They will be randomly divided into two groups: a) self-administered intervention and b) Intensified Intervention (monthly group sessions on healthy meal plan and weekly sessions of physical activity). Both groups will be followed-up for two years. Questionnaires will be used to assess welfare (WHO-5), eating habits, and physical activity of each participant at baseline and every six months of followup. Individual anthropometric measurements and laboratory analysis will be performed in both groups at 0, 12 and 24 months. The cost-effectiveness of the strategies implemented will also be assessed. Results and conclusions: The results of the study will allow to: a) demonstrate the feasibility and cost of such programs, b) identify genotypes of people at risk that would facilitate early implementation of effective prevention strategies; c) define whether these interventions would also improve other associated cardiovascular risk factors, d) Identify and quantify microangiopathy lesions (retinal micro-aneurysms) in a population with IGT/IFG, and e) identify barriers and interdisciplinary strategic alliances for effective implementation of such programs.
RESUMO
INTRODUCCIÓN: la calidad de la atención como política sanitaria es considerada una estrategia para el logro de la equidad en salud. OBJETIVOS: Evaluar las características y la calidad de atención de los centros de atención primaria de la salud (CAPS). MÉTODOS: Se realizó un estudio transversal evaluativo, que involucró a 89 CAPS de las provincias de Buenos Aires y Entre Ríos, que se autoevaluaron bajo la supervisión de un equipo docente de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de La Plata. Se evaluaron 200 estándares,agrupados en las siguientes dimensiones: Conducción y gestión (CG), Recursos humanos (RH), Registros e información (RI), Actividades de organización (AO), Normas de atención (N), Actividades del equipo de salud sobre la comunidad (AC), Participación social (PS), ReferenciaContrarreferencia (RF), Planta física (PF), Recursos materiales (RM) e Insumos (I). RESULTADOS: Sólo el 18% de los CAPS cuentan con unequipo de salud básico. El nivel de calidad global fue de 58±14%. Encuanto a las dimensiones, el ranking fue: I 87%, RM 70%, AO 66%, AC63%, PF 61%, CG 55%, RF 55%, N 47%, RH 43%, RI 41%, PS 32%.CONCLUSIONES: Estos resultados permiten establecer un diagnósticode situación en cada CAPS para sustentar planes de mejora específicosy un diagnóstico integral para respaldar la definición de ejes estratégicosen las políticas sanitarias.
INTRODUCTION: the quality of care as health policy is considered a strategy to attain health equity. OBJECTIVES: Toevaluate the characteristics and care quality in primary health care centers (PHCC). METHODS: An evaluative cross-sectional study was conducted. It involved 89 PHCC from the provinces ofBuenos Aires and Entre Ríos. A self-assessment of care quality was performed under supervision of an advisory team from the Faculty of Medical Sciences of the National University of La Plata. Two hundred (200) standards were evaluated according to the following dimensions: Leadership and Management (LM), Human Resources (HR), Records and Information (RI), OrganizationActivities (OA), Norms and Guides (NG), Community Activities (CA), Social Participation (SP), Referral system (RS), Physical plant (PP), Material resources (MR) and Supplies (S). RESULTS: Only 18% of PHCC have a basic health team. The overall qualitylevel was 58±14%. In regard to the dimensions, the ranking was: S 87%, MR 70%, OA 66%, CA 63%, PP 61%, LM 55%, RS 55%, NG 47%, HR 43%, RI 41%, SP 32%. CONCLUSIONS: These results allow to perform a situational diagnosis of each PHCC to support specific improvement plans and a comprehensive diagnosis to define strategic priorities for health policies.
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Humanos , Serviços Básicos de Saúde , Atenção Primária à Saúde , Qualidade da Assistência à Saúde , Padrões de ReferênciaRESUMO
We studied the impact of a food supplementation program (Plan Más Vida (PMV)) on the micronutrient nutritional condition of pregnant women from low-income families 1 year after its implementation. The food program provided supplementary diet (wheat and maize--fortified flour, rice or sugar, and fortified soup). We performed a prospective, nonexperimental, cross-sectional study in the province of Buenos Aires, Argentina, evaluating pregnant women at baseline (n = 164) and 1 year after PMV implementation (n = 108). Biochemical tests (hemogram, ferritin, vitamin A, zinc, and folic acid), anthropometric assessments (weight and height), and dietary surveys (24 h recall) were performed at the two study points. One year after PMV implementation, no significant changes in anthropometric values were observed. Folic acid deficiency and the risk of vitamin A deficiency (retinol, 20-30 µg/dl) decreased significantly (35.8 to 6.1 % and 64 to 41 %, respectively; p < 0.000). Anemia and prevalence of iron and zinc deficiency values did not change. Diet survey results showed that although nutrient intake increased significantly, it was still below recommendations. Implementation of the PMV and of the government nutritional strategies had a high impact on the prevalence of folic acid deficiency. We also observed a decrease in the risk of vitamin A deficiency, and no impact on iron and zinc nutritional status. Adherence to the specific fortified food (soup) was not good and intra-family dilution and distribution of food was high.
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Abastecimento de Alimentos , Alimentos Fortificados , Estado Nutricional , Adulto , Argentina , Estudos Transversais , Feminino , Ferritinas/sangue , Ácido Fólico/sangue , Hemoglobinas/análise , Humanos , Gravidez , Estudos Prospectivos , Vitamina A/sangue , Zinco/sangueRESUMO
This study was conducted to evaluate the impact of a food aid program (Plan Más Vida, PMV) on the micronutrient nutritional condition of lactating mothers 1 year after its implementation. The food program provided supplementary diets (wheat- and maize-fortified flour, rice or sugar, and fortified soup) to low-income families from the province of Buenos Aires, Argentina. A prospective, non-experimental study was carried out to evaluate the micronutrient nutritional status of lactating mothers (n = 178 at baseline and n = 151 after 1 year). Biochemical tests (hemoglobin, ferritin, zinc, vitamin A, and folic acid), anthropometric assessments (weight and height) and dietary surveys (24-h recall) were performed. We found no significant changes in anthropometric values 1 year after the intervention. The risk for vitamin A (retinol 20-30 µg/dl) and folate deficiency significantly decreased 1 year after PMV implementation (56.3 vs. 29.9 and 50.3 vs. 3.4 %, respectively; p < 0.001). Anemia was seen in 25.8 % of lactating mothers at baseline, without statistically significant differences 1 year after (p = 0.439). The nutritional data obtained after assessing the early impact of PMV actions may be useful to provincial health authorities to perform periodic evaluations in the future.
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Assistência Alimentar , Implementação de Plano de Saúde , Lactação , Micronutrientes/deficiência , Estado Nutricional , Adolescente , Adulto , Argentina/epidemiologia , Estudos Transversais , Feminino , Deficiência de Ácido Fólico/epidemiologia , Deficiência de Ácido Fólico/prevenção & controle , Alimentos Fortificados , Humanos , Micronutrientes/administração & dosagem , Micronutrientes/sangue , Pessoa de Meia-Idade , Prevalência , Avaliação de Programas e Projetos de Saúde , Estudos Prospectivos , Risco , Deficiência de Vitamina A/epidemiologia , Deficiência de Vitamina A/prevenção & controle , Adulto JovemRESUMO
This study was undertaken to evaluate the impact of Plan Más Vida (PMV) on the micronutrient nutritional condition of children aged 1 to 6 years 1 year after PMV implementation. The food program was intended for low-income families from the province of Buenos Aires, Argentina and provided supplementary diets. A prospective, nonexperimental study was carried out. Children (472 at baseline and 474 after 1 year) were divided into two groups (1-2 and 2-6 years of age). Biochemical tests (hemogram, ferritin, zinc, vitamin A, and folic acid), anthropometric assessments (weight and height), and dietary surveys (24-h recall) were performed. Chronic growth retardation (-2 height/age Z-score) was present in 2.8% and 8.7% of 1-2- and 2-6-year-old children, respectively; 14.4% in the former and 8.8% in the latter group had overweight/obesity. No significant changes were recorded 1 year after PMV implementation. Whereas anemia values decreased (55.3% to 39.1%, p = 0.003) and serum zinc values increased in 1-2-year-old children, the risk for vitamin A deficiency decreased significantly in both age groups. The evaluation of the early impact of PMV actions provided important nutritional data that should be used by provincial health authorities to conduct future evaluations.
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Abastecimento de Alimentos , Micronutrientes/sangue , Estado Nutricional , Avaliação de Programas e Projetos de Saúde , Argentina , Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Lactente , Masculino , Estudos Prospectivos , Espectrofotometria AtômicaRESUMO
The aim of this work was to describe the prevalence of signs and symptoms of temporomandibular disorders (TMD) in children of the State of Puebla, Mexico. A descriptive observational study was performed. After calculating sample size, children who met the following selection criteria were included: registered at an official elementary school, either sex, ages between 8 and 12 years, who accept to participate in the study and whose parents have signed the informed consent forms. The Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders were used by calibrated researchers (Kappa.90) under the same conditions. Descriptive statistics were applied by using SPSSv15 software. The study included 235 children, 129 (54.9%) female and 106 (45.1%) male, of average age 9.31+1.2 years. Prevalence of signs and symptoms was 33.2%, and predominately muscular (82%), 48.1% showed signs of muscular pain and 19.1% joint pain. 63.4% showed signs of alteration in the mouth opening pattern, 39.1% presented joint sounds on opening or closing the mouth and 20.4% on mandibular excursions. The high prevalence of signs and symptoms related to temporomandibular disorders, in particular in children with mixed dentition, shows the importance of TMD evaluation during this period, when morphological changes associated to growth and craniofacial development prevail.
El objetivo del presente trabajo fue describir la prevalencia de signos y sintomas de los trastornos temporomandibulares (TTM) en ninos del estado de Puebla, Mexico. Se realizo un estudio observacional descriptivo. Previo calculo de tamano de muestra, se incluyeron ninos que cumplieron con criterios previos de seleccion: inscriptos en escuela primaria oficial, de cualquier sexo, en edades de 8 a 12 anos, que aceptaron participar en el estudio y cuyos padres firmaron el consentimiento informado. Se utilizaron los Criterios de Investigacion Diagnostica para los TTM, aplicados por investigador estandarizado (Kappa .90) bajo las mismas condiciones. Se calculo estadistica descriptiva con el programa SPSS v15. Se incluyeron 235 ninos, 129 (54.9%) mujeres y 106 (45.1%) varones con promedio de edad de 9.31}1.2 anos. La prevalencia de signos y sintomas de TTM fue del 33.2% predominantemente musculares (82%), 48.1% presentaron dolor muscular y 19.1% articular. El 63.4% presento alteraciones en el patron de apertura bucal, 39.1% presento ruidos articulares en apertura o cierre y 20.4% a las excursiones mandibulares. Las altas prevalencias de los signos y sintomas relacionadas con los Trastornos Temporomandibulares, particularmente en ninos con denticion mixta, demuestran la importancia de la evaluacion de los TTM durante este periodo, donde prevalecen los cambios morfologicos asociados al crecimiento y al desarrollo craneofacial.
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Criança , Feminino , Humanos , Masculino , Transtornos da Articulação Temporomandibular/epidemiologia , Som , Zumbido/epidemiologia , Dor Facial/classificação , Dor Facial/epidemiologia , Transtornos da Articulação Temporomandibular/classificação , Prevalência , Amplitude de Movimento Articular/fisiologia , Dentição Mista , Cefaleia/epidemiologia , Mastigação/fisiologia , Músculos da Mastigação/fisiopatologia , México/epidemiologiaRESUMO
OBJETIVO: evaluar la calidad de los sistemas de salud y la estrategia de Atención Primaria de la Salud (APS) en distintas áreas geográficas del país. MÉTODO: estudio de corte transversal con abordaje metodológico triangular que involucró:a) encuestas a las personas que demandan la atención, b) entrevistas a referentes claves del equipo de salud y c) grupos focales con los equipos de salud. Los componentes de estructura, proceso y resultados de los sistemas de salud basados en APS se evaluaron por medio de indicadores específicos. RESULTADOS:el análisis de la información muestra un déficit evidente de la integración del equipo profesional, principalmente en la actividad comunitaria y social, la carencia de normativas adecuadas y problemas de accesibilidad estructural para población discapacitada. Se destaca, además, el alto porcentaje de personal que desconoce los programas en ejecución dentro de la institución, así como la falta de un sistema de información adecuado sobre la población del área y de registros de los procesos de gestión en la mayoría de las unidades analizadas. CONCLUSIÓN: a pesar de los esfuerzos para definir y ejecutar la estrategia de APS, los centros de salud continúan realizando sus actividades en base al modelo tradicional de atención exclusiva de la demanda
OBJECTIVE: the aim of this project was to evaluate the quality of health care systems based on the strategy of Primary Health Care in different areas of the country. METHOD: cross-sectional study with a triangular approach, including a) a survey to the population demanding care, b) interviews to key referents of the health team, and c)health team focus groups. The components of structure, process and outcomes of the health system based on PHC were evaluated by specific indicators. RESULTS: the analysis of the information shows an evident deficit of the integration of the professional team, mainly in the activities towards community, the lack of norms and lack of facilities for disable people. It must be noted also the high percentage of the health care team that does not know about current institutional health programs and the lack of an adequate information system for the area population and for the administrative process in most of the sites studied. CONCLUSION: in spite of the efforts to implement the PHC strategy, most of health centers evaluated are still providing care based on the traditional model oriented to the demands of care