RESUMO
BACKGROUND: Bariatric surgery for severe obesity has demonstrated significant health benefits, but it is not without complications. Transoral approaches to weight loss offer a minimally invasive option. OBJECTIVE: To evaluate the safety and feasibility of a transoral suturing procedure for weight loss. DESIGN: Single-center, uncontrolled study with a 1-year follow-up. SETTING: Hospital de Clinicas, Caracas, Venezuela. PATIENTS: Sixty-four patients (mean age [SD] 31.5 +/- 10.1 years, range 16-62 years; mean (SD) preoperative body mass index [BMI] 39.9 +/- 5.1 kg/m(2), range 28.0-60.2 kg/m(2)) were enrolled between 2003 and 2005. INTERVENTION: Endoluminal vertical gastroplasty by using a continuous suture pattern to treat obesity. MAIN OUTCOME MEASUREMENTS: Short-term complication monitoring and patient weight before the procedure and at 1, 3, and 12 months after the procedure. RESULTS: The outpatient procedures were performed in approximately 45 minutes. Patients had a significant reduction in BMI at 12 months (mean [SD] BMI 39.9 +/- 5.1 kg/m(2) vs 30.6 +/- 4.7 kg/m(2); P < .001) and a percentage of excess weight loss (%EWL) (SD) of 21.1 +/- 6.2, 39.6 +/- 11.3, and 58.1 +/- 19.9 at 1, 3, and 12 months, respectively. By comparing the study's subpopulations, group I (baseline BMI >or=40 kg/m(2), n = 33), group II (baseline BMI 35-40 kg/m(2), n = 19), and group III (baseline BMI <35 kg/m(2), n = 12) demonstrated a %EWL (SD) of 48.9 +/- 10.7, 56.5 +/- 13.9, and 85.1 +/- 24.0, respectively, at 12 months after the procedure (P = .037 when comparing group I vs II; P < .001 when comparing group II vs III and group I vs III). No patients experienced any serious adverse events. LIMITATIONS: This study represents a single center's clinical experience, with no sham control. CONCLUSIONS: Endoluminal vertical gastroplasty by using a continuous suture pattern is associated with significant weight loss. Additional studies are needed to demonstrate the procedure's long-term safety and efficacy.
Assuntos
Endoscopia/métodos , Gastroplastia/métodos , Gastroscopia/métodos , Obesidade Mórbida/cirurgia , Técnicas de Sutura , Adolescente , Adulto , Índice de Massa Corporal , Endoscopia/efeitos adversos , Feminino , Seguimentos , Gastroplastia/efeitos adversos , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Procedimentos Cirúrgicos Minimamente Invasivos/efeitos adversos , Procedimentos Cirúrgicos Minimamente Invasivos/métodos , Obesidade Mórbida/diagnóstico , Probabilidade , Medição de Risco , Fatores de Tempo , Resultado do Tratamento , Venezuela , Redução de PesoAssuntos
Hemorragia Gastrointestinal/terapia , Endoscopia do Sistema Digestório , Hemorragia Gastrointestinal/diagnóstico , Hemorragia Gastrointestinal/etiologia , Infecções por Helicobacter/complicações , Infecções por Helicobacter/tratamento farmacológico , Humanos , Úlcera Péptica/complicações , RecidivaRESUMO
El dolor abdominal recurrente (DAR) en niños y adolescentes es definido por Apley como tres o más episodios de dolor abdominal, que afecta las actividades (severo) en un plazo de 3 meses, puede estar acompañado de otros síntomas referidos al aparato gastrointestinal, se le han atribuido diferentes causas dentro de las cuales esta la infección por H. pylori en un porcentaje que va desde 16-25 por ciento según las series revisadas. En dos instituciones privadas de Caracas, se realizó un estudio retrospectivo de 143 pacientes con edades entre 3 y 15 años (62,93 por ciento sexo femenino), estudiados por DAR a los que se les realizó prueba de ureasa e histología para determinar la presencia de H. pylori, encontrándose positivo en un 22,37 por ciento. Concluimos: La infección por H. pylori fue responsable de un significativo número de casos entre los pacientes estudiados por DAR (22,37 por ciento), especialmente entre los 6 a 12 años (62.93 por ciento)
Assuntos
Humanos , Masculino , Pré-Escolar , Adolescente , Feminino , Criança , Dor Abdominal , Helicobacter pylori , Incidência , Pediatria , GastroenterologiaRESUMO
Desde su introducción en 1975, el ultrasonido endoscópico se ha convertido en un método útil para estudiar lesiones del tracto digestivo desde tumores submucosos hasta estadios de cánceres avanzados. En este trabajo se evaluaron los primeros 1000 casos de ultrasonido endoscópico realizados desde marzo de 1997 hasta octubre de 2002 en la unidad de Exploraciones Digestivas del Hospital de Clínicas Caracas. La indicación más frecuente fue para estadio de carcinoma (50 por ciento) seguida de evaluación de tumores submucosos (21 por ciento). Se concluyó que el ultrasonido endoscópico es un método útil, con bajo porcentaje de complicaciones, que permite el estadio más preciso de las lesiones del tracto digestivo y órganos adyacentes (hígado, páncreas, mediastinos), proporcionando una validación adecuada del pronóstico de los pacientes e influenciando las decisiones terapéuticas
Assuntos
Humanos , Ultrassonografia , Endoscopia do Sistema Digestório , Oncologia , VenezuelaRESUMO
Se presenta la experiencia inicial de una Unidad de Exploraciones Digestivas con la aplicación de la técnica de Punción con Aguja Fina (PAF) guiada por Ultrasonido Endoscópico (USE). Se analizaron 40 casos, 9 PAF de ganglios mediastinales e intraabdominales, con citología positiva para malignidad, en 7, todos con patología maligna, un resultado dudoso de Cáncer Gástrico y uno negativo para células malignas en un paciente con Pancreatitis Crónica. En 8 pacientes con Cáncer de Páncreas documentado, la citología fue positiva para malignidad en 5, y en los otros 3 negativa. Se punzaron 4 lesiones quísticas de páncreas, todas benignas, 3 pacientes con Pancreatitis Crónica, igualmente negativa para malignidad. Tres (3) pacientes con metástasis hepática dieron resultados positivos para malignidad. La PAF es una técnica diagnóstica mínimamente invasiva, que aporta información sobre la cual se puede tomar decisiones que afectan de una manera determinante el manejo del paciente
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Biópsia por Agulha , Endossonografia , Gânglios , Neoplasias do Mediastino , Métodos , Gastroenterologia , VenezuelaRESUMO
El Ultrasonido Endoscópico (USE) es un método efectivo para visualizar la pared del tracto gastrointestinal, ganglios y órganos adyacentes a través de imágenes dadas por sondas de altas frecuencias. El motivo fue evaluar las ventajas del USE en patologías colorectales. Se realizó un estudio prospectivo entre Enero de 1999 y Abril del 2001 a 50 pacientes quienes presentaron patologías colorectal. El rango etario estuvo entre los 2-74 años, predominando el sexo masculino (56 por ciento). En 46,6 por ciento de los pacientes se cambió la conducta luego del USE. En los 26 casos con ADC colorectal 5 fueron N1, se le realizó punción con aguja fina (PAF) a 5 pacientes, obteniendo en 4 casos material que corroboró el diagnóstico de ganglio con metástasis tumoral. El USE es ideal para complementar la evaluación de la patología colorectal; en carcinoma tienen la mayor sensibilidad y especificidad
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Colo , Endossonografia/métodos , Endossonografia , Reto , Gastroenterologia , VenezuelaRESUMO
Hasta ahora se ha descrito la ecoendoscopia al explorar el esfínter anal, evaluar la calidad del tejido muscular, las paredes del anorrecto, el espacio perirrectal y los órganos genitales. Así como también su utilidad para definir lesiones subepiteliales del recto e invasión vascular en el estadio de carcinomas. El interés principal en este artículo es la exploración del espesor y ecogenicidad de la pared del rectosigmoides en la enfermedad de Hirschprung. Se presentan dos casos de enfermedad de Hirschprung. Un paciente de 68 años con estreñimiento crónico que ingresa con impactación fecal radiología baritada dilatación del recto Sigmoides. El ultrasonido endoscópico demuestra una disminución de la ecocapa 4, en relación con el resto de las capas. Y luego, un segundo paciente, pediátrico, de seis año de edad, con estreñimiento, presenta radiología con dilatación de rectosigmoides y ultrasonido endoscópico con ecosonda de 15 mHz, en su mayor aumento mide 2 mm, a diferencia de las otras ecocapas que miden el doble. Se concluye a que pacientes con sospecha clínica y radiológica de enfermedad de Hirschprung, se les puede realizar USE y evidenciar así la disminución de la ecocapa 4, es necesario aumentar el número de casos y compararlos con un grupo control para así verflcar estos hallazgos
Assuntos
Endossonografia , Doença de HirschsprungRESUMO
Después que el diagnóstico de hipersensibilidad alimentaria se establece, la única terapia probada, es eliminación estricta del alergeno responsable prescribiendo una dieta de eliminación. Debe instruirse a pacientes y padres, ofrecerles material educativo para ayudarles a descubrir fuentes potenciales de alergeno alimentario ocultos leyendo las etiquetas de los alimentos apropiadamente. La educación del paciente y familia es vital en el éxito de la dieta de eliminación. Es a menudo difícil determinar qué comidas contendrán un alergeno sin una lectura cuidadosa de las etiquetas. Estudios en niños y adultos indican que esa reactividad sintomática al alergeno de comida, frecuentemente desaparece con el tiempo, posiblemente no aplicable para el maní, nueces y mariscos. La reactividad sintomática a los alergenos alimentarios, generalmente es muy específica. Los pacientes raramente reaccionan a más de un miembro de una familia botánica o especies animales. Se nota que la iniciación de una dieta con eliminación total, excluyendo sólo comidas que se identificaron para provocar las reacciones alérgicas, producirá mejora sintomática. Este tratamiento generalmente lleva a la resolución otros desórdenes alérgicos. Las investigaciones clínicas en el pasado han caracterizado relativamente bien la hipersensibilidad alimentaria, pero nuestra comprensión del mecanismo inmunopatológico básico permanece incompleta. El progreso actual en la caracterización del alergeno y los métodos científicos rigurosos que se aplican ahora a este campo por muchos investigadores, proporciona la esperanza de que la nueva información con respecto a la patogénesis de estos desórdenes y nuevas formas de terapia estarán disponibles pronto. Para ahora, en forma practica los médicos deben diagnosticar las sensibilidades alimentarias específicas cuidadosamente y deben educar a los pacientes y sus familias en la eliminación del alergeno alimentario responsable