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O objetivo desta pesquisa foi a identificação, por meio de espectroscopia no infravermelho com transformada de Fourier combinada com reflectância total atenuada (FTIR-ATR), de microplásticos extraídos do trato gastrointestinal de peixes coletados no Lago de Amatitlán, para determinar os principais polímeros e a possível origem da contaminação por esses materiais. Foram analisados 68 microplásticos, correspondendo a 10% do total de microplásticos extraídos. Estes originaram-se de 36 espécimes, sendo 35 da espécie Oreochromis niloticus e um de Parachromis managuensis, dos quais foram analisados de 1 a 5 microplásticos por espécime. Os polímeros identificados foram polipropileno (PP), nylon, polietileno de alta densidade (HDPE), tereftalato de polietileno (PET), látex, poliestireno (PE), polietileno de baixa densidade (LDPE) e poliuretano (PU). O polipropileno (32), o polietileno de alta densidade (13) e o nylon (10) foram os polímeros mais frequentes. Os possíveis itens plásticos que podem ter originado os microplásticos incluem brinquedos, equipamentos de laboratório, baldes, embalagens de alimentos, tubulações, isolamento para cabos, têxteis, cordas e móveis que são produzidos na indústria do plástico, localizada principalmente na vertente sul da cidade da Guatemala. Além disso, as espécies de peixes do presente estudo sustentam pescarias importantes, o que levanta problemas de saúde humana, uma vez que a ingestão de peixes que consomem plásticos tem o potencial de aumentar a carga corporal de substâncias químicas perigosas, pois estas aderem superficialmente aos plásticos no ambiente e são posteriormente bioacumuladas.

The objective of this research was the identification, through Fourier transform infrared spectroscopy combined with attenuated total reflectance (FTIR-ATR), of microplastics extracted from the gastrointestinal tract of fish collected in Lake Amatitlán, to determine the main polymers and the possible origin of contamination by these materials. 68 microplastics were analyzed, corresponding to 10% of the total microplastics extracted. These originated from 36 specimens, 35 of the species Oreochromis niloticus and one of Parachromis managuensis, of which 1 to 5 microplastics per specimen were analyzed. The polymers identified were polypropylene (PP), nylon, high-density polyethylene (HDPE), polyethylene terephthalate (PET), latex, polystyrene (PE), low-density polyethylene (LDPE) and polyurethane (PU). Polypropylene (32), high-density polyethylene (13) and nylon (10) were the most frequent polymers. Possible plastic items that may have caused microplastics include toys, laboratory equipment, buckets, food packaging, pipes, insulation for cables, textiles, ropes and furniture that are produced in the plastics industry, located mainly on the south side of Guatemala City. Furthermore, the fish species in the present study support important fisheries, which raises human health concerns, since the ingestion of fish that consume plastics has the potential to increase the body load of dangerous chemicals, as they adhere superficially to the plastics in the environment and are subsequently bioaccumulated.

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La artritis reumatoide (RA), es una enfermedad crónica reumática, caracterizada por un daño articular progresivo y manifestaciones extraarticulares, que pueden desencadenar una discapacidad. La etiología de las patologías autoinmunes, incluyendo la RA, es compleja, abarcando factores de tipo genético, hormonal, dietarios y ambientales. Sin embargo, los mecanismos fisiológicos por los que estos agentes contribuyen a la patogenia aún no están definidos completamente. Estudios sugieren un impacto de la disbiosis del microbioma intestinal en la patogénesis de la artritis reumatoide sugiriendo también la alteración de la permeabilidad intestinal como una posible causa. Esta se puede relacionar con patrones dietarios influyentes en la prevención de esta patología así como una propuesta de tratamiento complementario al manejo farmacológico tradicional, considerando el riesgo aumentado de estos pacientes de desarrollar síndrome metabólico y "caquexia reumatoide", una acumulación de tejido adiposo acompañado de una disminución de tejido muscular debido a los cambios catabólicos debido a la inflamación crónica e inactividad física a consecuencia de las dificultades motoras. Ante evidencia reciente que propone patrones de alimentación e intervenciones dietarias como tratamiento complementario a la terapia farmacológica en el manejo de la RA, la siguiente revisión narrativa cualitativa se propone revisar la efectividad de intervenciones propuestas en términos de dolor y actividad de enfermedad, encontrando dentro de la amplia heterogeneidad de intervenciones propuestas, aquellos patrones dietéticos con efecto modulador de la microbiota intestinal como la dieta mediterránea y sus variaciones en contexto de la promoción de un estilo de vida serían positivas como terapia complementaria a esta patología.

Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic rheumatic disease characterised by progressive joint damage and extra-articular manifestations that can lead to disability. The aetiology of autoimmune diseases, including RA, is complex, involving genetic, hormonal, dietary, and environmental factors. However, the physiological mechanisms by which these agents contribute to pathogenesis have not yet been fully defined. More recent studies suggest an impact of gut microbiome dysbiosis on the pathogenesis of autoimmune diseases in both animal and human models, including rheumatoid arthritis, also suggesting altered intestinal permeability as a possible cause. This modification of the gut microbiome may be related to influential diet patterns in the prevention of this pathology, as well as a proposed complementary treatment to traditional pharmacological treatment, also considering the increased risk for these patients of developing metabolic syndrome and "rheumatoid cachexia", an accumulation of adipose tissue accompanied by a decrease in muscle tissue due to catabolic changes due to chronic inflammation and physical inactivity as a consequence of motor difficulties in RA. With the emergence of recent evidence proposing dietary interventions and eating patterns as adjunctive treatment to drug therapy in the management of RA, the following narrative qualitative review proposes reviewing recent evidence on the effectiveness of various proposed dietary interventions in the treatment of rheumatoid arthritis in terms of pain and disease activity, finding between a high heterogeneity of proposed interventions, those dietary patterns with modulating effect on the gut microbiome as Mediterranean diet and its variations in the context of promoting a healthy lifestyle would be positive as a complementary therapy for this disease.

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OBJECTIVES: To evaluate a heterologous vaccination scheme in children 3-18 years old (y/o) combining two SARS-CoV-2r- receptor binding domain (RBD)protein vaccines. METHODS: A phase I/II open-label, adaptive, and multicenter trial evaluated the safety and immunogenicity of two doses of FINLAY-FR-2 (subsequently called SOBERANA 02) and the third heterologous dose of FINLAY-FR-1A (subsequently called SOBERANA Plus) in 350 children 3-18 y/o in Havana Cuba. Primary outcomes were safety (phase I) and safety/immunogenicity (phase II) measured by anti-RBD immunoglobulin (Ig)G enzyme-linked immunoassay (ELISA), molecular and live-virus neutralization titers, and specific T-cells response. A comparison with adult immunogenicity and predictions of efficacy were made based on immunological results. RESULTS: Local pain was the unique adverse event with frequency >10%, and none was serious neither severe. Two doses of FINLAY-FR-2 elicited a humoral immune response similar to natural infection; the third dose with FINLAY-FR-1A increased the response in all children, similar to that achieved in vaccinated young adults. The geometric mean (GMT) neutralizing titer was 173.8 (95% confidence interval [CI] 131.7; 229.5) vs Alpha, 142 (95% CI 101.3; 198.9) vs Delta, 24.8 (95% CI 16.8; 36.6) vs Beta and 99.2 (95% CI 67.8; 145.4) vs Omicron. CONCLUSION: The heterologous scheme was safe and immunogenic in children 3-18 y/o. TRIAL REGISTRY: https://rpcec.sld.cu/trials/RPCEC00000374.

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Introducción: La pediatría social se orienta hacia la atención integral del niño. Estudia las causas sociales que alteran su salud y también los problemas de esta índole que repercuten en su entorno social. En el contexto de la actual pandemia, caracterizada por alta morbilidad y mortalidad, se produjeron significativas consecuencias psicosociales. Objetivo: Describir el impacto de la pediatría social sobre la salud infanto-juvenil durante la pandemia de COVID-19. Métodos: Se realizó una revisión en las bases de datos bibliográficas PubMed y BVS. Se empleó el Google Académico como motor de búsqueda. Se utilizaron, en español y en inglés, los siguientes descriptores: pediatría social, pandemia COVID-19, aislamiento social, bienestar psicológico, salud mental y población pediátrica. Análisis y síntesis de la información: Se expusieron argumentos desde la mirada psicosocial del pediatra, relacionados con el desarrollo y el bienestar socioemocional de los niños, y la repercusión sobre ellos del aislamiento social; además, se describió el impacto de la pandemia en la infancia, y el papel desempeñado por el especialista y otros profesionales vinculados con la atención pediátrica. Conclusiones: La pandemia se caracterizó por afectar todas las esferas de la vida del niño. La pediatría social resultó indispensable en el enfrentamiento de las consecuencias médico-biológicas, psicológicas y sociales que ocasionó el azote de la COVID-19, por lo que su rol influyó en el restablecimiento del equilibrio biopsicosocial de la población infantil(AU)

Introduction: Social pediatrics is oriented towards the comprehensive care of children. It studies the social causes that alter their health, and also the problems of this nature that affect their social environment. In the context of the current pandemic, characterized by high morbidity and mortality, there were significant psychosocial consequences. Objective: To describe the impact of social pediatrics on children and adolescents health during the COVID-19 pandemic. Methods: A review was conducted in the bibliographic databases PubMed and VHL. Google Scholar was used as a search engine. The following descriptors were used in Spanish and English: social pediatrics, COVID-19 pandemic, social isolation, psychological well-being, mental health and pediatric population. Analysis and synthesis of information: Arguments were presented from the psychosocial perspective of the pediatrician, related to the development and socio-emotional well-being of children, and the impact on them of social isolation. In addition, the impact of the pandemic on children was described, and the role played by the specialists and other professionals linked to pediatric care. Conclusions: The pandemic was characterized by affecting all spheres of the child's life. Social pediatrics was indispensable in confronting the medical-biological, psychological and social consequences caused by the scourge of COVID-19, so its role influenced the restoration of the biopsychosocial balance of the children population(AU)

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RESUMEN Introducción: La sepsis en niños, es causa de gran preocupación entre los pediatras. La incorporación de nuevos biomarcadores posibilita la obtención de un diagnóstico rápido y preciso. Objetivo: Determinar la capacidad predictiva de mortalidad de un grupo de biomarcadores en pacientes pediátricos con sepsis. Métodos: Estudio multicéntrico descriptivo analítico, prospectivo y longitudinal en 60 pacientes ingresados en dos Unidades de cuidados intensivos: Hospital Dediátrico docente "Borrás-Marfán" y Hospital Pediátrico Universitario "William Soler" entre diciembre de 2016 y diciembre de 2018, con diagnóstico de sepsis severa y shock séptico. Se caracterizó la muestra según variables demográficas, origen y estadios de la sepsis y mortalidad; además se determinaron los biomarcadores más sensibles para el diagnóstico inicial y de mejor valor predictivo. Se empleó la estadística descriptiva y se realizaron pruebas diagnósticas con más de dos resultados (curva ROC). Resultados: Se observó una distribución similar de la muestra en cuanto sexo, con una media edad promedio de 5 años; dos tercios se diagnosticaron como sepsis graves y 23,3 % falleció El lactato fue el marcador con mayor sensibilidad. Conclusiones: Los biomarcadores más sensibles para el diagnóstico inicial de la sepsis fueron: lactato, proteína C reactiva y velocidad de sedimentación globular; los dos primeros junto a los leucocitos, neutrófilos y plaquetas, también resultaron buenos predictores de mortalidad. La velocidad de sedimentación globular fue el biomarcador predictor de mortalidad menos significativo.

ABSTRACT Introduction: Sepsis in children is a cause of great concern among pediatricians. New biomarkers makes it possible to obtain quick and accurate diagnosis. Objective: To determine the predictive capacity of mortality of a group of biomarkers in pediatric patients with sepsis. Methods: An analytical, prospective and longitudinal descriptive multicenter study was carried out in 60 patients admitted to two intensive care units at Borrás-Marfán Teaching Pediatric Hospital and William Soler University Pediatric Hospital from December 2016 to December 2018. These patients had a diagnosis of sepsis severe and septic shock. The sample was characterized according to demographic variables, origin and stages of sepsis and mortality. In addition, the most sensitive biomarkers for the initial diagnosis and the best predictive value were determined. Descriptive statistics were used and diagnostic tests were performed with more than two results (ROC curve). Results: A similar distribution of the sample was observed in terms of sex, with average age of 5 years; two thirds were diagnosed as severe sepsis and 23.3% died. Lactate was the marker with the highest sensitivity. Conclusions: The most sensitive biomarkers for the initial diagnosis of sepsis were lactate, C-reactive protein and erythrocyte sedimentation rate; the first two, together with leukocytes, neutrophils, and platelets, were also good predictors of mortality. Erythrocyte sedimentation rate was the least significant predictor of mortality biomarker.

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Objetivo: Analizar las preferencias del tratamiento convencional, frente al tratamiento con plantas medicinales en una comunidad rural del Ecuador. Métodos: Se realizó una investigación cuantitativa, no experimental, descriptiva, transversal. Se aplicó un cuestionario de 22 preguntas a 49 informantes, uno por cada hogar de la comunidad. Se cumplieron todas las consideraciones éticas en la obtención y manejo de la información. Resultados: Estas personas tienen una concepción de causalidad para diferenciar las enfermedades físicas de otras de origen sobrenatural, cuya curación corresponde exclusivamente a la medicina tradicional. Reconocen la efectividad de la medicina convencional para tratar problemas agudos de tipo somático y traumático, así como también, para curar y prevenir complicaciones de enfermedades crónicas. Sin embargo, en dolores viscerales la población prefiere el tratamiento con plantas medicinales, por su mayor accesibilidad y rapidez de acción. Conclusiones: La medicina convencional es elegida en la mayoría de los problemas físicos de salud, no obstante, se valora a la medicina tradicional para tratar problemas de origen sobrenatural y se promueve el respeto por las cosmovisiones del proceso salud enfermedad.

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El propósito del presente estudio fue estimar la toxicidad del pesticidas carbofurán sobre los parámetros hematológicos (hematocrito, hemoglobina, glucosa en la sangre y conteo de eritrocitos y leucocitos totales), sobre la excreción de amoníaco y el consumo de oxígeno en individuos juveniles de Oreochromis niloticus (longitud total: 12±0,5 mm). Los espécimenes fueron expuestos a diferentes concentraciones del plaguicida carbofurán (0, 0,1, 0,5, 1,0, 2,0, y 4,0 mg L-1), a diferentes temperaturas (15, 20 y 25 °C) y pH 7. Los valores de LC50 en períodos de 24, 48, 72, 96 h para los juveniles de O. niloticus expuestos al carbofurán fueron 3,00; 2,84; 2,71 e 2,45 mg L−1 para 15 °C; 3,00; 2,69; 2,33 e 2,20 mg L−1 para 20 °C; y 2,84; 2,44; 1,71; 1,62 mg L−1 para 25 °C, respectivamente. Los resultados evidenciaron que con el aumento de la temperatura de 15 a 25 °C hubo un aumento de la sensibilidad de los peces al carbofurán de 21,80%, 9,55%, 31,92% y 30,87%, después de 24, 48, 72 y 96 h de exposición, respectivamente. Por otra parte, se observó que en peces expuestos al carbofurán en concentración de 2 mg L-1 ocurrió una disminución en la tasa de hemoglobina total y una elevación en la tasa de glucosa sanguínea, consumo de oxígeno y excreción de amonio. Estos resultados indican que la exposición al carbofurán, especialmente a altas temperaturas es un factor significativo a ser considerado en el manejo de la acuacultura.

Oreochromis niloticus juveniles (total length 12±0.5 mm) were exposed to different concentrations of carbofuran, using the static renewal method at different temperatures (15, 20 and 25°C) at pH 7. The 24, 48, 72, 96 h LC50 values of carbofuran in Oreochromis niloticus juveniles were 3.00, 2.84, 2.71 and 2.45 mg L−1 at 15°C; 3.00, 2.69, 2.33 and 2.20 mg L−1 at 20°C; and 2.84, 2.44, 1.7 1 and 1.62 mg L−1 at 25°C, respectively. Results show that a temperature increment from 15 to 25°C increased the carbofuran susceptibility in fish by 21.80%, 9.55%, 31.92% and 30.87%, after 24, 48, 72 and 96 hours of exposure, respectively. Furthermore, we found that exposure of fish to carbofuran caused an elevation in total hemoglobin and blood glucose concentration of 2 mg L-1. These results indicate that exposure to carbofuran, especially at lower temperatures is a significant factor to be considered in aquaculture management.

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El propósito del presente estudio fue estimar la toxicidad del pesticidas carbofurán sobre los parámetros hematológicos (hematocrito, hemoglobina, glucosa en la sangre y conteo de eritrocitos y leucocitos totales), sobre la excreción de amoníaco y el consumo de oxígeno en individuos juveniles de Oreochromis niloticus (longitud total: 12±0,5 mm). Los espécimenes fueron expuestos a diferentes concentraciones del plaguicida carbofurán (0, 0,1, 0,5, 1,0, 2,0, y 4,0 mg L-1), a diferentes temperaturas (15, 20 y 25 °C) y pH 7. Los valores de LC50 en períodos de 24, 48, 72, 96 h para los juveniles de O. niloticus expuestos al carbofurán fueron 3,00; 2,84; 2,71 e 2,45 mg L−1 para 15 °C; 3,00; 2,69; 2,33 e 2,20 mg L−1 para 20 °C; y 2,84; 2,44; 1,71; 1,62 mg L−1 para 25 °C, respectivamente. Los resultados evidenciaron que con el aumento de la temperatura de 15 a 25 °C hubo un aumento de la sensibilidad de los peces al carbofurán de 21,80%, 9,55%, 31,92% y 30,87%, después de 24, 48, 72 y 96 h de exposición, respectivamente. Por otra parte, se observó que en peces expuestos al carbofurán en concentración de 2 mg L-1 ocurrió una disminución en la tasa de hemoglobina total y una elevación en la tasa de glucosa sanguínea, consumo de oxígeno y excreción de amonio. Estos resultados indican que la exposición al carbofurán, especialmente a altas temperaturas es un factor significativo a ser considerado en el manejo de la acuacultura.(AU)

Oreochromis niloticus juveniles (total length 12±0.5 mm) were exposed to different concentrations of carbofuran, using the static renewal method at different temperatures (15, 20 and 25°C) at pH 7. The 24, 48, 72, 96 h LC50 values of carbofuran in Oreochromis niloticus juveniles were 3.00, 2.84, 2.71 and 2.45 mg L−1 at 15°C; 3.00, 2.69, 2.33 and 2.20 mg L−1 at 20°C; and 2.84, 2.44, 1.7 1 and 1.62 mg L−1 at 25°C, respectively. Results show that a temperature increment from 15 to 25°C increased the carbofuran susceptibility in fish by 21.80%, 9.55%, 31.92% and 30.87%, after 24, 48, 72 and 96 hours of exposure, respectively. Furthermore, we found that exposure of fish to carbofuran caused an elevation in total hemoglobin and blood glucose concentration of 2 mg L-1. These results indicate that exposure to carbofuran, especially at lower temperatures is a significant factor to be considered in aquaculture management.(AU)

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Polycystic ovary syndrome (PCOS) is a highly prevalent endocrine metabolic disorder and is presently considered a family pathology. It is associated with obesity, insulin resistance and metabolic syndrome. Racial, ethnic and environmental factors may be important in determining the clinical manifestations of this syndrome. Polycystic ovary syndrome is an exclusion diagnosis and, therefore, should be distinguished from the physiological changes typical for the age and from other hyperandrogenic disorders. Early diagnosis is important since this syndrome is associated with reproductive, oncologic and metabolic risks. Interestingly, the clinical features of this disorder may change throughout the lifespan of a PCOS woman, starting from adolescence to postmenopausal age. During the first decades of life the main features are in the reproductive area, while later in life metabolic abnormalities are more evident. While the assessment of insulin resistance is not part of the diagnosis of PCOS, it has been demonstrated that this metabolic component appears early in life and persists over time. Moreover during puberty and pregnancy, insulin resistance is exacerbated. Pregnancy represents an important stage, as the offspring of these patients may be reprogrammed and inherit some of the metabolic and reproductive features of their mothers. In the present review, we will focus on several metabolic aspects of the PCOS condition at different stages of life in a Chilean population.

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INTRODUCCIÓN: los sistemas de valoración de la gravedad son medios para cuantificar objetivamente la situación clínica del paciente, determinar el pronóstico y evaluar la eficacia y eficiencia del tratamiento. El lactato es un biomarcador que ha demostrado su magnífica capacidad predictiva de mortalidad, lo que hace que se mantenga dentro de las recomendaciones de expertos y en todas las guías relevantes. OBJETIVO: determinar el pronóstico de gravedad del ácido láctico y del índice Sistema para evaluar la gravedad de las enfermedades (SEGRAV-23), en niños ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos en el periodo febrero de 2011 a febrero de 2013. MÉTODOS: se realizó un estudio observacional, analítico, longitudinal y prospectivo en el cual se estudiaron 208 pacientes ingresados en las unidades de cuidados intensivos pediátricos de los hospitales "Dr. Luis Díaz Soto" y "Juan Manuel Márquez", en el periodo de febrero de 2011 a febrero de 2013. Para determinar el grado de dependencia entre vivos y fallecidos en el índice SEGRAV-23 y los valores del lactato, se utilizó el chi cuadrado de Pearson con una p menor de 0,05 para garantizar una confiabilidad de un 95 %. RESULTADOS: con respecto al SEGRAV-23 y los valores de lactato se observó que el 32,3 % de los pacientes con lactato entre 5-7 mmol/L se mantuvo con el reporte de muy graves, y el 14,7 % críticos. El 43,7 % de los fallecidos presentaron SEGRAV-23 mayor de 21 puntos. El 35,3 % de los pacientes que presentaron cifras de lactato al ingreso entre 5-7 mmol/L fallecieron. A los 10 días de estadía se evidenció que el 72,7 % de los pacientes que presentaron cifras de lactato entre 5-7 mmol/L fallecieron, al igual que el 80 % de los que tuvieron una hiperlactoacidemia mayor de 7 mmol/L. CONCLUSIONES: el ácido láctico y la escala SEGRAV-23 tienen una aceptable capacidad pronóstica y son buenos indicadores de gravedad del paciente crítico.

INTRODUCTION: the severity scoring systems are means to objectively quantify the patient's clinical situation, to determine the prognosis and to evaluate the efficacy and efficiency of the treatment. Lactate is a biomarker that has demonstrated its great predictive capacity for mortality, which keeps it included in the experts' recommendation and in all relevant guidelines. OBJECTIVE: to determine the severity prognosis of the lactic acid and of the index System for Evaluating the Severity of Diseases (SEGRAV-23) in children admitted to the pediatric intensive care unit in the period of February 2011 to February 2013. METHODS: prospective, longitudinal, analytical and observational study of 208 patients admitted to the pediatric intensive care units in "Dr Luis Diaz Soto" and "Juan Manuel Márquez" hospitals, conducted from February 2011 to February 2013. For the purpose of determining the level of dependence between the living and dead people in the SEGRAV-23 index and the lactate values, Pearson's chi square with p< 0.05 was used to assure 95 % reliability. RESULTS: regarding SEGRAV-23 and the lactate values, it was observed that 32.3 % of patients with 5-7 mmol/L lactate continued to be reported as severely-ill and 14.7 % as critical patients. In the group of dead people, 43.7 % had a SEGRAV-23 index higher than 21 scores whereas 35.3 % of patients with lactate values of 5 to 7 mmol/L on admission died. After ten days of hospitalization, it was evinced that 72.7 % of patients who had 5-7 mmol/L lactate values died as it happened with 80 % of those with over 7 mmol/L hyperlactoacidemia. CONCLUSIONS: lactic acid and the SEGRAV-23 scale have acceptable prognostic capacity and are good severity indicators in critically-ill patients.

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