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Diafragma/lesões , Eletrodos Implantados/efeitos adversos , Ventrículos do Coração/lesões , Traumatismo Múltiplo/etiologia , Traumatismo Múltiplo/cirurgia , Ferimentos Penetrantes/etiologia , Ferimentos Penetrantes/cirurgia , Desfibriladores Implantáveis/efeitos adversos , Remoção de Dispositivo , Diafragma/cirurgia , Traumatismos Cardíacos/etiologia , Traumatismos Cardíacos/cirurgia , Ventrículos do Coração/cirurgia , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Resultado do TratamentoRESUMO
BACKGROUND/AIM: Severity of chronic gastritis associated with Helicobacter pylori infection (CGAHpI) could play a role in evaluating the potential risk to develop gastric cancer. Our aim was to estimate the risk for gastric cancer in a clinical setting, according to histopathologic criteria, by applying the gastric cancer risk index (GCRI) METHODS: Histopathologic study of the gastric biopsies (corpus-antrum) from consecutive adult patients that underwent gastroesophageal duodenoscopy was carried out, and the GCRI was applied in patients presenting with CGAHpI. RESULTS: One hundred eleven patients (77% female) with a mean age of 38.6±13.1 years were included. Active Helicobacter pylori infection (aHpi) was diagnosed in 77 cases (69.40%). In 45% of the cases with aHpi, pangastritis (23%) or corpus-predominant gastritis (22%) was diagnosed. Nine cases were diagnosed with intestinal metaplasia (8%), 7 of which (77.70%) were in the aHpi group. Twenty one percent of the patients with aHpi had a GCRI of 2 (18.10%) or 3 (2.50%) points (high risk index), while 79.10% accumulated a GCRI of 0 or 1 points (low risk index). Of the patients with no aHpi, none of them had 3 points (p=0.001). Of the 18 patients that accumulated 2 or 3 points, 6 (33.30%) presented with intestinal metaplasia (all with pangastritis and corpus-predominant gastritis), of which 4 cases (66.60%) had aHpi. CONCLUSIONS: The estimated gastric cancer risk in patients with CGAHpI in the clinical setting studied was relatively low and 5% of the patients had a histopathologic phenotype associated with an elevated risk for developing gastric cancer.
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Gastrite/epidemiologia , Infecções por Helicobacter/epidemiologia , Helicobacter pylori , Neoplasias Gástricas/epidemiologia , Doença Crônica , Endoscopia Gastrointestinal , Gastrite/classificação , Gastrite/complicações , Infecções por Helicobacter/complicações , Infecções por Helicobacter/imunologia , Helicobacter pylori/crescimento & desenvolvimento , Humanos , Metaplasia/patologia , Medição de Risco , Estômago/patologia , Neoplasias Gástricas/etiologia , Neoplasias Gástricas/patologiaRESUMO
BACKGROUND: Bundle branch block (BBB) is a difficult diagnosis in the Wolff-Parkinson-White syndrome (WPW). We investigated the clinical implications of BBB that appears after performing an accessory pathway (AP) ablation. METHODS: We studied 199 patients with WPW who were submitted to AP ablation. Thirty (15%) exhibited BBB after the ablation. Twenty-two patients had right BBB and 8 had left BBB. Thirteen patients had right-sided AP and 17 had left-sided AP. They were compared with 82 similar patients without BBB after the AP ablation. RESULTS: Among the patients with BBB, 86.66% showed delays in the middle part of the QRS in the ECG recorded before ablation vs. 18.29% of the patients without BBB (p<0.05) (sensitivity 86%, specificity 81%, positive predictive value 67% and negative predictive value 93%). Forty-four percent of the patients with BBB had BBB morphology during orthodromic tachycardia vs. 10% of the patients without BBB (p<0.05) (sensitivity 44%, specificity 89%, positive predictive value 57% and negative predictive value 82%). No relationship was found between AP location and the site of the BBB. Ejection fraction was normal before (0.61 ± 0.03) and upon completion of follow-up (0.61 ± 0.07). BBB disappeared in 95.3% of the patients. CONCLUSIONS: Delays in the middle portion of the QRS may predict BBB after AP ablation. BBB after performing AP ablation is frequent, transient, benign, and not related to either the ablation lesion location or progression to structural heart disease. BBB after AP ablation may be related to cardiac memory.
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Bloqueio de Ramo/diagnóstico , Bloqueio de Ramo/fisiopatologia , Ablação por Cateter/tendências , Síndrome de Wolff-Parkinson-White/fisiopatologia , Síndrome de Wolff-Parkinson-White/cirurgia , Adolescente , Adulto , Idoso , Ablação por Cateter/efeitos adversos , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Seguimentos , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Estudos Retrospectivos , Adulto JovemRESUMO
La fibrilación auricular es la arritmia que genera más hodpitalizaciones y gastos en atención de la salud. La prevalencia de la fibrilación auricular aumenta con la edad de la población y otros factores. Estimamos que en Venezuela puede haber unas 230.000 personas que sufren. El tratamiento farmacológico con los antiarrítmicos disponibles no ha producido una solución satisfactoria al problema. De hecho se estima que después de un año de seguimiento, los antiarrítmocos más eficaces sólo alcanzan a mantener en ritmo sinusal a menos del 30% los pacientes. Este fallo de los antirrítmicos ha estimulado la investigación para conseguir métodos no farmacológicos para el tratamiento de la fibrilación auricular. En 1982 se describión la ablación del nodo AV para el control de la respuesta ventricular y, después, la ablación quirúrgica y por catéter para restablecer el ritmo sinusal. Presentamos una revisión acerca del tratamiento no farmacológico de la fibrilación auricular, con particular énfacis en la ablación por catéter, y nuestros resultados en la serie inicial de pacientes que hemos tratado por este medio en mérida, Venezuela.
Atrial fibrillation (AF) is the arrhythmia that causes the highest number of hospital admissions and health expenses. The prevalence of AF increases with age and several other factors. We estimate that 230,000 persons suffer from AF in Venezuela. Antiarrhytmic drugs have not been found to be adequate for AF treatment. Indeed, at one-year follow-up, recent research has found that the most powerful antiarrhytmics drugs are able to maintain sinus rhythm in less than 30% of patients. This failure of pharmacotherapy stimulated researh to find non-pharmacological means to treat AF. AV nodal ablation was introduced in 1982 for ventricular rate response control and surgical and catheter ablation techniques were later designed to achieve sinus rhythm. In this article we review the non-pharmacological treatment of AF putting special emphasis on catheter ablation. We also present some preliminary results obtained from the theatment of patients in Mérida(Venezuela).
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Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso de 80 Anos ou mais , Fibrilação Atrial , Ablação por Cateter/instrumentação , Ablação por Cateter/métodos , Veias Pulmonares/patologia , Cardiologia , Resultado do TratamentoRESUMO
Introducción y objetivos: Los digitálicos tienen un margen terapéutico estrecho y con su uso se observan con frecuencia los cuadros de toxicidad que pueden manifestarse por arritmias mediadas por actividad disparada. La actividad disparada se produce pos oscilaciones iónicas a través de las membranas y la vitamina E, como agente estabilizador de membranas, podría contrarrestar este tipo de arritmias, efecto que, hasta el presente, no ha sido investigado. Métodos: Para investigar el efecto de la vitamina E sobre la toxicidad digitálica estudiamos 40 ratas Wistar, machos, adultos. Veinte ratas recibieron digoxina intraperitoneal (30 mg/Kg) y 20 recibieron placebo. A la mitad de cada grupo de 20 se le administró vitamina E endovenosa y a la otra mitad, placebo de vitamina E. Resultados: En los animales que recibieron digoxina se observó mayor mortalidad, bradicardia sinusual, bloqueo A-V, y arritmias supraventriculares y ventriculares. No encontramos diferencias significativas entre el grupo de animales que recibieron vitamina E y el de los que recibieron placebo de la vitamina E. conclusión: En este modelo experimental de intoxicación digitálica la vitamina E intravenosa no ofrece protección ni efecto terapéutico.
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Animais , Ratos , Digoxina , Vitamina E , VenezuelaRESUMO
Objetivo: Determinar si un algoritmo diseñado en nuestra Sección de Electrofisiología facilita el diagnóstico electrocardiográfico de las taquiarritmias. Métodos: Treinta y dos sujetos: médicos residentes del primer año de postgrado de cardiología, médico sinternos y estudiantes del último año de medicina recibieron un curso de electrocardiografía. Luego se les repartieron 100 ECG de pacientes con taquiarritmias y se dividieron al azar en dos grupos. El grupo A emitió su diagnóstico sin el uso del algoritmo, y el Grupo B analizó los ECG con auxilio del algoritmo. Los diagnósticos fueron comparados contra el emitido por un electrofisiólogo. Resultados: El diagnóstico del grupo A tuvo una concordancia de 41% con el diagnóstico formulado por electrofisiólogo. El grupo B tuvo una concordancia del 64% (p = 0.0000013). Entre los dos grupos no hubo diferencias en cuanto al tipo o número de ECG no respondidos. Conclusiones: Este árbol de decisiones incrementa la certeza del diagnóstico en manos menos experimentadas, lo cual, a su vez, podría redundar en una mejoría de las medidas terapéuticas aplicadas a las arritmias.
Objective: To determine whether an algorythm designed at our Electrophysiology Unit could facilitate the electrocardiographic diagnosis of tachyarrhythmias. Methods: Twenty two first-year cardiology residents, general practitioners and last-year medical students attended an electro-physiology course. One hundred ECG of tachyarrhythmic patients were distributed to the participants who were then randomly divided into 2 groups. Group A analyzed the ECG with the help of the algorythm, whereas Group B analyzed them without it. Results were compared to those obtained by an electrophysiologist. Results: Group A diagnosis coincided with that of the electrophysiologist in 41% of the cases. In Group B the concordance reached 64% (p = 0.0000013). There was no between-group difference regarding the type and number of uninterpreted ECG. Conclusions: The decision tree increases diagnostic accuracy in less expert hands. This could in turn entail an improvement in the therapeutic measures applied to the study of arrhythmias.
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Humanos , Algoritmos , Taquicardia/diagnóstico , EletrocardiografiaRESUMO
Este estudio se emprendió para determinar si los pacientes que sufren taquicardia supraventricular y que en el electrocardiograma tienen un intervalo PR corto con QRS normal (síndrome de Lown-Ganong-Levine) tienen como sustrato fisiopatológico una doble vía nodal aurículo-ventricular (A-V). Estudiamos 87 pacientes (26 varones, de 30,9 ± 15,3 años), en quienes por estudio electrofisiológico se demostró la presencia de taquicardia supraventricular por doble vía nodal aurículo-ventricular (N = 52) o taquicardia supraventricular por fascículos accesorios ocultos (N = 35). Treinta y cuatro pacientes tenían un intervalo PR menor de 0,14 seg y en los demás estaba entre 0,14 y 0,20 seg. Para el diagnóstico de la presencia de doble vía nodal en pacientes con taquicardia supraventricular, el intervalo PR menor de 0,14 seg mostró una sensibilidad de 36 por ciento, especificidad de 58 por ciento, valor predictivo positivo de 55 por ciento y valor predictivo negativo de 38 por ciento. Concluimos que 1) El hallazgo de un intervalo PR corto o relativamente corto, en ausencia de ondas delta, en pacientes que han sufrido taquicardia supraventricular paroxística, no permite hacer el diagnóstico de taquicardia por re-entrada nodal. 2) La conducción nodal aurículo-ventricular supradivisional es similar en los pacientes con doble vía nodal aurículo-ventricular y en los que tienen fascículos accesorios ocultos. 3) El sustrato fisiopatológico del síndrome de Lown-Ganong-Levine puede corresponder por igual a la presencia de fascículos accesorios ocultos y a la de doble vía nodal
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Humanos , Masculino , Feminino , Síndrome de Lown-Ganong-Levine/complicações , Taquicardia por Reentrada no Nó Atrioventricular , Cardiologia , VenezuelaRESUMO
Left posteroseptal accessory pathways have been described inside coronary sinus diverticula. We here describe the case of a patient who was suffering from recurrent episodes of paroxysmal supraventricular tachycardia and had a concealed accessory pathway located in the left anterolateral margin of the mitral annulus and a left posterior coronary sinus diverticulum associated with an aneurysmal coronary sinus vein. In the electrophysiological study, an orthodromic supraventricular tachycardia was induced and reproduced. We performed a successful radiofrequency ablation of the pathway. Our case provides evidence of the coexistence of concealed accessory pathways capable of sustaining orthodromic tachycardia coexisting with a bystander posterior coronary sinus diverticulum and aneurysmal coronary sinus vein.
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Doença das Coronárias/complicações , Divertículo/complicações , Taquicardia Paroxística/etiologia , Taquicardia Supraventricular/etiologia , Adulto , Ablação por Cateter , Doença das Coronárias/cirurgia , Feminino , HumanosRESUMO
Las enfermedades diarreicas constituyen un problema de salud pública a nivel mundial, especialmente en los países en vías de desarrollo, como Venezuela donde representan unas causa importante de morbilidad y mortalidad infantil. Entre los principales agentes etiológicos bacterianos de esta entidad nosológica se encuentra el género aeromonas, sin embargo, el significado clínico de su aislamiento no se ha establecido definitivamente. El propósito de esta investigación es detectar fenoespecies bacterianas del género aeromonas en muestra de heces de niños aparentemente sanos, con la finalidad de esclarecer la existencia de portadores asintómaticos en nuestro medio y contribuir a dilucidar la importancia clínica de su aislamiento en pacientes con gastroenteritis. La investigación se llevó a cabo durante el período comprendido entre septiembre y diciembre de 1999; se colectaron y analizaron 122 muestras de heces de niños de ambos sexos, con edades comprendidas entre 3 y 6 años, registrados en 16 preescolares privados de la parroquia Chiquiquirá del Municipio Maracaibo. El análisis de las muestras para la detección de fenoespecies del género aeromonas se llevó a cabo empleando la metodología diagnóstica convencional, basada en pruebas bioquímicas. En las muestras analizadas se detectó 27,87 por ciento (34/122) de positividad a especies de aeromonas. Aeromonas caviae resultó la especie más prevalente (52,78 por ciento), seguida de A. jandaei (19,44 por ciento), A. veronii biovar sobria (13,89 por ciento), A. hydrophila (11,11 por ciento) y A. trota (2,78 por ciento). En la mayoría de los casos (94.1 por ciento) se aisló una sola especie por muestra. La distribución de los aislamientos por edad y sexo no resultó estadísticamente significativa (p>0.05). Los resultados obtenidos demuestran la existencia de un número considerable de portadores asintomáticos de aeromonas entre los niños estudiados, por lo que resulta imprescindible realizar mayores investigaciones que contribuyan a establecer el significado de su aislamiento en pacientes con diarrea
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Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Aeromonas , Criança , Diarreia Infantil , Fezes , Saúde Pública , Medicina , VenezuelaRESUMO
We studied the left ventricular function and cardiac autonomic nervous system balance variations during two different stages of the menstrual cycle. These two variables, as well as plasmatic estradiol and progesterone concentrations, were measured in a drug-free state in 20 women (29+/-6 year-old) with regular menstrual periods. A clinical evaluation, an echo-Doppler and a Valsalva manoeuvre were performed in all the patients on the third day of their menstrual cycle (follicular phase) and three days prior to their next menstrual cycle (luteinizing phase). When comparing the results obtained in these two phases, a statistically significant increase was put forward in plasmatic estradiol (50.6+/-24 vs. 127.3+/-52.8 pg/ml) and progesterone (0.37+/-0.42 vs. 11.92+/-10.8 ng/ml) concentrations, Valsalva index (1.55+/-0.22 vs. 1.67+/-0.33; P=0.044) and E/A mitral wave ratio (1.63+/-0.36 vs. 1.75+/-0.35, P=0.02). The right and left atrial volumes, left ventricular volumes and ejection fraction were similar in the two menstrual phases studied. We conclude that the autonomic nervous system balance and the left ventricular diastolic function suffer significant changes during the luteinizing phase of the menstrual cycle in normal women.