RESUMO
Stenotrophomonas maltophilia is a Gram-negative bacillus, which is becoming widely recognized as an important nosocomial pathogen. The main objective of this study was to evaluate the genetic relatedness, by random amplified polymorphic DNA (RAPD) and pulsed-field gel electrophoresis (PFGE) of 86 clinical isolates of S. maltophilia (colonization 22, infection 64) obtained from 79 hospitalized patients, from different geographic regions of São Paulo State. The genotypic analysis performed by RAPD and PFGE was used in 24 isolates for genetic identity confirmation. The results were congruent between the two methods but it was not possible to link genetic profiles with the studied variables, clinical state and geographic area, probably due to the great variability among the strains. The analyses by PFGE confirmed identity in 5 pairs of microorganisms and RAPD, in this study, showed to be a useful tool for investigation of diversity leading the identification of 85 genetic profiles. The genetic diversity shown may be due to re-infection by different strains or co-infection by multiple strains which suggests multiple entry sources of the bacterium in the hospital setting or of acquisition by patient. In this setting, colonization, infection and re-infection occur with unknown frequency, raising the need for the establishment of specific control measures.
Stenotrophomonas maltophilia é um bacilo Gram-negativo, conhecido como importante patógeno nosocomial. O principal objetivo desse estudo foi avaliar a relação genética, através da análise randômica do polimorfismo de DNA (RAPD) e eletroforese em gel de campo pulsado (PFGE), de 86 isolados clínicos de S. maltophilia (22 de colonização, 64 de infecção) obtidos de 79 pacientes hospitalizados em diferentes regiões geográficas do estado de São Paulo. A análise genotípica foi realizada através da técnica RAPD e o PFGE foi usado em 24 isolados para confirmar a identidade genética dos mesmos. Os resultados foram coerentes entre os dois métodos, mas não foi possível correlacionar um perfil genético com as variáveis estudadas, estado clínico e área geográfica, provavelmente pela ampla variabilidade entre as linhagens. A análise por PFGE confirmou a identidade genética em 5 pares de microrganismos e o RAPD, neste estudo, mostrou ser uma ferramenta útil para investigação da diversidade, possibilitando identificar 85 perfis genéticos. A diversidade genética observada através do RAPD pode ser devido à re-infecção por diferentes linhagens ou co-infecção por linhagens distintas, sugerindo múltiplas fontes de entrada da bactéria no hospital ou de aquisição pelo paciente. Nesse ambiente, a colonização, infecção e re-infecção ocorrem com freqüência, o que leva à necessidade do estabelecimento de medidas de controle específicas.
RESUMO
Os avanços tecnológicos invasivos para suporte de pacientes graves e o manuseio pelos profissionais dedicados aos cuidados intensivos tomam a UTI o local do hospital com as maiores taxas de incidência de pacientes colonizados-infectados, sendo epicentro de desenvolvimento de resistência bacteriana para bacilos Gram negativos multirresistentes (BGN-MR). Este trabalho propõe estudar a epidemiologia e os fatores de risco de colonização da orofaringe por estes agentes. Aplicamos um estudo de coorte prospectivo, avaliando todos os pacientes admitidos na UTI clínica-cirúrgica do HB-FLTNFARME, durante o período de 01 de novembro de 1997 a 31 de outubro de 1998. Em todos os pacientes, foi colhido Swab da orofaringe posterior no primeiro dia de internação, no terceiro dia e a cada sete dias até a alta ou óbito. Foi definido como colonizado o paciente com cultura negativa no primeiro dia e positiva após o terceiro dia de internação, sendo considerado caso. Foi considerado controle todo paciente com cultura negativa para BGN-MR, durante o período de internação e foram escolhidos de forma consecutiva, contemporânea e da mesma unidade de origem (clínica ou cirúrgica). Para análise estatística, avaliaram-se dados clínico-epidemiológicos e variáveis antes e após a internação (uso de antibióticos e procedimentos). Foram excluídos do estudo pacientes com menos de duas culturas colhidas, cultura positiva no primeiro dia e reinternação na UTI. Foi construído um modelo preditivo de colonização e utilizou-se os métodos clássicos para identificação e teste de sensibilidade aos antimicrobianos. Durante o período, foram internados 1103 pacientes, sendo que 430 (39 por cento) entraram no estudo, destes, 113 (26,3 por cento) foram colonizados e 317 (73,7 por cento) não. Dos 113 casos, 53 (46,9 por cento) estavam colonizados no terceiro dia de internação. Não houve diferenças entre a área clínica e cirúrgica, em relação às taxas de colonização e características da população, portanto, foram agrupadas para análise. A prevalência de colonização de BGN-MR na orofaringe, na admissão da UTI, foi de 7,2 por cento. Dos 317 pacientes não colonizados, foram selecionados os controles e a população dividida da seguinte forma: população 1 (P1) (l75 controles e 113 casos) foram incluídos os pacientes com internação prévia, avaliando-se as variáveis anteriores e durante a internação, até a colonização; população 2 (P2) (58 controles e 58 casos), foram excluídos os pacientes ...(au)
Assuntos
Unidades de Terapia Intensiva , Características de Residência , Fatores de RiscoRESUMO
Nos Estados Unidos aproximadamente 50.000 pacientes adquirem infecção da corrente sangüínea, a cada ano, relacionada ao uso de cateteres intravasculares. O objetivo deste estudo foi avaliar, prospectivamente, os aspectos epidemiológicos, evolutivos, microbiológicos e fatores de risco de cateteres intravasculares num hospital geral universitário. A indicação precisa de DV e a prevenção destes morbimortalidade destas infecções