RESUMO
OBJETIVE: Preparing parents to care for their preterm children is one of the principal challenges faced by nursing professionals within the neonatal care contexts. This process seeks for parents to acquire the skills to safely provide the differential care required by children at home given their prematurity condition. The preparation for discharge is complex and multidimensional, involving aspects that have to do with the knowledge, skills for caring, security, and trust to transit and take care of the children at home. This process is conducted in the neonatal unit gradually, in function of the clinical evolution of the children and the adaptation of the parents to the situation, considering their individual, family, social, and cultural characteristics. This article describes the principal aspects related with the preparation for discharge and the transition to the home, contents of the education that must be provided to the parents or principal caregivers, and the recommendations for the professional practice regarding these types of educational processes, aimed at making visible and facilitating the nursing role and follow up of results in the health and wellbeing of the preterm children, their parents, and families.
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Unidades de Terapia Intensiva Neonatal , Alta do Paciente , Recém-Nascido , Humanos , Criança , Recém-Nascido Prematuro , Pais , Inquéritos e QuestionáriosRESUMO
ABSTRACT: The patient's correct position is necessary to conduct a safe and effective surgical procedure. This position depends on the access route, duration of the procedure, kind of anesthesia, devices to use, among other factors. This procedure requires planning and effort by the surgical team where they share responsibility to establish and maintain the correct positions for patients. Each surgical position fulfills an objective and implies risks to patients, which is why nursing professionals must be very attentive to provide the necessary care and ensure reliable practices in each position during the perioperative, the importance of the documentation, and the NANDA, NIC, and NOC taxonomy to consider.
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Cuidados de Enfermagem , Posicionamento do Paciente , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios , HumanosRESUMO
The patient's correct position is necessary to conduct a safe and effective surgical procedure. This position depends on the access route, duration of the procedure, kind of anesthesia, devices to use, among other factors. This procedure requires planning and effort by the surgical team where they share responsibility to establish and maintain the correct positions for patients. Each surgical position fulfills an objective and implies risks to patients, which is why nursing professionals must be very attentive to provide the necessary care and ensure reliable practices in each position during the perioperative, the importance of the documentation, and the NANDA, NIC, and NOC taxonomy to consider.
La correcta posición del paciente es necesaria para el desarrollo de un procedimiento quirúrgico seguro y eficaz. Esta posición depende de la vía de acceso, la duración del procedimiento, el tipo de anestesia, los dispositivos a utilizar entre otros factores. Este procedimiento requiere planeación y esfuerzo del equipo quirúrgico donde se comparten responsabilidad para establecer y mantener las posiciones correctas para los pacientes. Cada posición quirúrgica cumple un objetivo e implica un riesgo para el paciente, por lo que los profesionales de enfermería deben estar muy atentos para brindar los cuidados necesarios y asegurar prácticas confiables en cada posición durante el perioperatorio, la importancia de la documentación y la taxonomía NANDA, NIC y NOC a tener en cuenta.
A posição correta do paciente é necessária para o desenvolvimento de um procedimento cirúrgico seguro e eficaz. Essa posição depende da via de acesso, da duração do procedimento, do tipo de anestesia, dos aparelhos a serem utilizados, entre outros fatores. Este procedimento requer planejamento e esforço da equipe cirúrgica onde a responsabilidade é compartilhada para estabelecer e manter as posições corretas dos pacientes. Cada posição cirúrgica cumpre um objetivo e implica um risco para o paciente, por isso os profissionais de enfermagem devem estar muito atentos para prestar os cuidados necessários e garantir práticas confiáveis em cada posição durante o período perioperatório, a importância da documentação e taxonomia NANDA, NIC e NOC para levar em conta.
Assuntos
Procedimentos Cirúrgicos Operatórios , Posicionamento do Paciente , Cuidados de EnfermagemRESUMO
Preparing parents to care for their preterm children is one of the principal challenges faced by nursing professionals within the neonatal care contexts. This process seeks for parents to acquire the skills to safely provide the differential care required by children at home given their prematurity condition. The preparation for discharge is complex and multidimensional, involving aspects that have to do with the knowledge, skills for caring, security, and trust to transit and take care of the children at home. This process is conducted in the neonatal unit gradually, in function of the clinical evolution of the children and the adaptation of the parents to the situation, considering their individual, family, social, and cultural characteristics. This article describes the principal aspects related with the preparation for discharge and the transition to the home, contents of the education that must be provided to the parents or principal caregivers, and the recommendations for the professional practice regarding these types of educational processes, aimed at making visible and facilitating the nursing role and follow up of results in the health and wellbeing of the preterm children, their parents, and families.
La preparación de los padres para el cuidado de sus hijos prematuros es uno de los principales retos que enfrentan los profesionales de enfermería dentro de los contextos de cuidado neonatal. Este proceso busca que los padres adquieran la competencia para brindar de forma segura los cuidados diferenciales que requieren los niños en el hogar dada su condición de prematurez. La preparación para el alta es compleja y multidimensional, involucra aspectos que tienen que ver con los conocimientos, las habilidades para el cuidado, la seguridad y la confianza para transitar y cuidar a los hijos en el hogar. Este proceso se desarrolla en la unidad neonatal de forma gradual, en función de la evolución clínica de los niños y la adaptación de los padres a la situación, considerando sus características individuales, familiares, sociales y culturales. En el presente artículo se describen los principales aspectos relacionados con la preparación para el alta y la transición al hogar, los contenidos de la educación que debe brindarse a los padres o cuidadores principales y las recomendaciones para la práctica profesional en torno a este tipo de procesos educativos, tendientes a visibilizar y facilitar el rol de enfermería y el seguimiento de los resultados en la salud y el bienestar de los niños prematuros, sus padres y familias.
A preparação dos pais para o cuidado de seus prematuros é um dos principais desafios enfrentados pelos profissionais de enfermagem em contextos de cuidados neonatais. Esse processo busca que os pais adquiram competência para prestar, com segurança, os cuidados diferenciados que a criança requer em casa, dada a sua condição de prematuridade. A preparação para a alta é complexa e multidimensional, envolve aspectos que têm a ver com conhecimento, habilidades de cuidado, segurança e confiança para transitar e cuidar da criança no domicílio. Esse processo é desenvolvido gradativamente na unidade neonatal, dependendo da evolução clínica da criança e da adaptação dos pais à situação, considerando suas características individuais, familiares, sociais e culturais. Este artigo descreve os principais aspetos relacionados com a preparação para a alta e transição para casa, os conteúdos da educação que deve ser prestada aos pais ou cuidadores principais e recomendações para a prática profissional em torno deste tipo de processo. educativa, tendente a tornar visível e facilitar o papel da enfermagem e o acompanhamento dos resultados na saúde e bem-estar do prematuro, seus pais e familiares.
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Alta do Paciente , Recém-Nascido Prematuro , Família , Unidades de Terapia Intensiva Neonatal , Enfermagem NeonatalRESUMO
Introducción. El síndrome de Bainbridge-Ropers (BRS; MIM 615485) es un trastorno genético muy raro, identificado por primera vez en 2013, que ocasiona retraso en el desarrollo, hipotonía, discapacidad intelectual y problemas de crecimiento, en la alimentación y en la adquisición del lenguaje. En el manejo de este trastorno es importante tener en cuenta la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud versión para la infancia y adolescencia (CIF-IA) como herramienta para medir la evolución de la intervención fisioterapéutica en el tiempo. Presentación del caso. Paciente femenina procedente de la ciudad de Medellín (Colombia), sin antecedente de parto de alto riesgo, quien presentaba hipotonía y retraso en el desarrollo motor secundarios a síndrome de Bainbridge-Ropers. A la menor se le aplicó la CIF-IA bajo 34 criterios seleccionados para la evaluación y seguimiento de la evolución y después de 11 meses de tratamiento con método Vojta y electroterapia se observó evolución favorable: logró marcha, adquisición del lenguaje, interacción con su familia, juego con su hermana, escolarización y control de esfínteres. Conclusiones. El análisis longitudinal en función del tiempo de tratamiento de la paciente y a partir de la CIF-IA evidenció cambios de los 34 calificadores seleccionados en el transcurso de tiempo de intervención con la terapia Vojta en combinación con electroterapia. La intervención con el método Vojta no requirió un tratamiento prolongado (11 meses) ni una alta asistencia a consulta para alcanzar buenos resultados.
Introduction. Bainbridge-Ropers syndrome (BRPS; OMIM 615485) is a rare genetic disorder, first identified in 2013, that causes developmental delay, hypotonia, intellectual disability, and problems with growth, eating, and language acquisition. In managing this disorder, it is vital to consider the International Classification of Functioning, Disability, and Health Version for Childhood and Adolescence (CIF-IA) as a tool to measure the evolution of physiotherapeutic intervention over time. Case presentation. A female patient from Medellín (Colombia), without a history of high-risk childbirth, presented hypotonia and delayed motor development secondary to Bainbridge-Ropers syndrome. The CIF-IA was applied to the child under the selected 34 criteria for evaluation and monitoring of such evaluation. After 11 months of treatment with the Vojta method and electrotherapy, favorable evolution was observed: She achieved gait, language acquisition, interaction with her family, play with her sister, schooling, and sphincter control. Conclusions. The longitudinal analysis based on the time of the patient's treatment and from the CIF-IA showed chan-ges in the 34 qualifiers selected throughout the intervention with Vojta therapy in combination with electrotherapy. Intervention with the Vojta method did not require prolonged treatment (11 months) or high consultation attendance to achieve good results.
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Humanos , FemininoRESUMO
Introducción: El nacimiento, la hospitalización, la transición al hogar y el cuidado de un hijo prematuro son eventos críticos para los padres. Materiales y métodos: Se llevó a cabo un estudio cualitativo descriptivo. Se realizaron entrevistas semiestructuradas entre marzo y octubre de 2020 a 4 padres y 12 madres que tuvieron la experiencia de tener un hijo prematuro. El análisis se realizó con herramientas de la teoría fundamentada. Resultados: Se identificaron cuatro categorías: Afrontando el parto prematuro, experimentando la cotidianidad de la prematurez en la unidad neonatal, empoderándose para el cuidado del hijo prematuro y cuidando en el hogar. La categoría empoderándose para el cuidado del hijo prematuro, emergió como la categoría central dentro de la experiencia. Discusión: La experiencia de tener de un hijo prematuro es compleja, dinámica e implica una alta carga emocional para los padres. El cuidado del hijo prematuro exige el desarrollo de habilidades especificas antes del alta y en este proceso el empoderamiento se constituye como aspecto central. El empoderamiento de los padres facilita la transición y se ve favorecido por el acompañamiento del personal de enfermería, la información, la vinculación con el cuidado de su hijo en la unidad neonatal, el apoyo familiar y las condiciones individuales de cada padre. Conclusión: En la experiencia de los padres el empoderamiento para el cuidado de sus hijos prematuros se constituye como un elemento central que facilita la transición al hogar y favorece el desarrollo de habilidades para el cuidado en el hogar.
Introduction: Birth, hospitalization, transition from hospital to home and care for preterm infants are critical events for parents. Materials and Methods: A descriptive qualitative study was conducted with four fathers and 12 mothers who had experienced preterm infant care. Semi-structured interviews were conducted between March and October 2020 and grounded theory tools were used for analysis. Results: The following four categories were identified: coping with preterm birth, experiencing day-to-day prematurity in neonatal units, empowering parents to care for preterm infants and caring at home. The category for empowering parents to care for preterm infants was identified as the central category in the experience. Discussion: Experiencing preterm birth is complex and dynamic as it involves a high emotional burden for parents. Caring for preterm infants requires developing specific skills before discharge in which empowerment plays a central role. Parental empowerment facilitates this transition supported by nursing accompaniment, information provided, involvement in the care of their child in the neonatal unit, family support and individual conditions of parents. Conclusions: Experiencing parental empowerment in the care of their preterm infants is a key element that facilitates the transition from hospital to home and encourages the development of home care skills.
Introdução: O nascimento, a hospitalização, a transição para o lar e o cuidado de uma criança prematura são eventos críticos para os pais. Materiais e Métodos:Foi realizado um estudo qualitativo descritivo. Entre março e outubro de 2020 foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 4 pais e 12 mães que tiveram a experiência de ter um bebê prematuro. A análise foi conduzida utilizando ferramentas teóricas fundamentadas. Resultados: Foram identificadas quatro categorias: lidar com o parto prematuro, experimentar a vida diária da prematuridade na unidade neonatal, capacitar-se para cuidar da criança prematura e cuidado em casa. A categoria de capacitar-se para cuidar da criança prematura emergiu como a categoria central dentro da experiência. Discussão: A experiência de ter um bebê prematuro é complexa, dinâmica e emocionalmente carregada para os pais. Cuidar da criança prematura requer o desenvolvimento de habilidades específicas antes da alta e, neste processo, a capacitação é central. O empoderamento parental facilita a transição e é favorecido pelo acompanhamento do pessoal de enfermagem, informação, ligação com os cuidados do seu filho na unidade neonatal, apoio familiar e as condições individuais de cada um dos pais. Conclusão: Na experiência dos pais, a capacitação para o cuidado de seus bebês prematuros constitui um elemento central que facilita a transição para o lar e favorece o desenvolvimento de habilidades para o cuidado no lar.
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Alta do Paciente , Recém-Nascido Prematuro , Unidades de Terapia Intensiva Neonatal , Enfermagem Neonatal , EmpoderamentoRESUMO
El cuidado de los niños prematuros y sus familias es un tema de interés para los profesionales de enfermería, puesto que la prematurez es un problema de salud pública que trae consigo una alta carga de morbilidad y mortalidad asociada a la inmadurez de los órganos y sistemas de los niños nacidos antes de las 37 semanas de gestación. Adicionalmente, el nacimiento prematuro, la hospitalización en la unidad neonatal, la transición al hogar y el cuidado después del alta, son eventos críticos para las madres y los padres, quienes suelen experimentar sentimientos de culpa, ansiedad, estrés, miedo e incertidumbre frente al futuro de sus hijos. En este complejo escenario es importante considerar que los riesgos de la prematurez no acaban con la hospitalización y que el cuidado que los niños prematuros reciben en el hogar es determinante para su salud y bienestar a corto y largo plazo. Los niños prematuros requieren unos cuidados diferenciales, dada su vulnerabilidad y su inmadurez fisiológica, por lo tanto, antes de ir al hogar con sus hijos, las madres y los padres deben adquirir conocimientos, confianza y habilidades para el cuidado, lo que se constituye como un importante criterio de alta de la unidad neonatal del que depende, en gran medida, el bienestar y desarrollo del niño prematuro. La competencia para el cuidado va más allá de los conocimientos y habilidades; involucra aspectos emocionales, personales y sociales. La transición al hogar y el fortalecimiento de la competencia para el cuidado en el hogar de un hijo prematuro son fenómenos complejos y multidimensionales, de interés para la profesión y la disciplina, por lo que se hace necesario no solo ampliar su comprensión, sino también generar evidencia empírica relacionada con el efecto de las intervenciones de enfermería orientadas a fortalecer la capacidad para el cuidado de los hijos prematuros. Es así, como en el presente estudio se diseñó y se evaluó una intervención de enfermería para fortalecer la competencia para el cuidado en el hogar de los hijos prematuros. Un aspecto clave del estudio fue su abordaje mediante un Diseño de Método Mixto (DMM), en el que los hallazgos de una primera fase cualitativa se integraron al diseño de la intervención y orientaron su enfoque teórico. El estudio cualitativo también brindó elementos contextuales que ayudaron a establecer la estructura y entrega de la intervención en las circunstancias actuales de la práctica profesional, condicionada por la pandemia. El empoderamiento surgió como la categoría central de la experiencia de las madres y los padres, quienes indicaron que reconocer y creer en sus capacidades, les permitió participar de forma más activa en el proceso de preparación para el alta, lo que fue determinante en el desarrollo de la competencia para el cuidado de sus hijos prematuros. Este abordaje permitió diseñar una intervención de enfermería cercana a la realidad, lo que contribuye a su pertinencia social y genera mayores posibilidades de aplicación en la práctica profesional de enfermería en el contexto local.
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Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Cuidado da Criança , Pais , Unidades de Terapia Intensiva Neonatal , Enfermagem Neonatal , Mães , Cuidados de EnfermagemRESUMO
La histiocitosis de células de Langerhans (HCL) es una neoplasia mieloide, poco común, se caracteriza por la proliferación de células histiocíticas CD1a+/Langerina+. La incidencia en adultoses1 a 2 casos por millón,unpoco más frecuente en niños. La presentación es variable, como una única lesión en un órgano hasta una enfermedad multisistémica con toque de órganos vitales. Los tejidos de mayor afinidad son: huesos, piel, pulmones e hipófisis y raramente tiroides.El retraso en el diagnóstico o en el tratamiento puede provocar un deterioro de la función de los órganos afectados. El objetivo de la comunicación es reportar un caso de HCL, de presentación aún menos frecuente, en forma aislada en la glándula tiroides de un adulto, hallazgo hecho tras una tiroidectomía total, realizándose el diagnóstico luego de la histología.
Langerhans cell histiocytosis (LCH) is a rare myeloid neoplasm characterized by the proliferation of CD1a+/Langerin+ histiocytic cells. The incidence in adultsis1 to 2 cases per million, a little more frequent in children. The presentationis variable, as a single lesion in an organ to a multisystemic disease with touch of vital organs. The tissues with the highest affinity are: bones, skin, lungs and pituitary and rarely thyroid. Delay in the diagnosis or in the treatment can cause a deterioration in thefunction of the affected organs. The objective of the communication is to report a case of LCH, with an even less frequent presentation, isolated formin the thyroid gland of an adult, a finding made after a total thyroidectomy, the diagnosis being made after histology.
Assuntos
Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Histiocitose de Células de Langerhans , Neoplasias , Neoplasias da Glândula TireoideRESUMO
Mujer de 32 años, asmática en tratamiento irregular con prednisona (ultima dosis hace 1 mes), Enfermedad de Graves Basedow desde hace 3 años, reiniciótratamiento hace 3 meses (metimazol 40 mg/día), antecedente de aborto dos semanas previas al ingreso. Acude por pérdida del conocimiento, constatándose hipoglucemia. Al persistir el cuadro de hipoglucemia a pesar del tratamiento instaurado y descartadas otras causas etiológicas, la evaluación endocrinológica confirma hipoglucemia autoinmune, niveles de autoanticuerpos contra la insulina e insulina extremadamente elevados.
A 32-year-old woman, asthmatic on irregular treatment with prednisone (last dose 1 month ago), Graves Basedow's disease for 3 years, restartedtreatment 3 months before(methimazole 40 mg / day).History of abortion two weeks prior to admission. She came for loss of consciousness, finding hypoglycemia. As hypoglycemia persists despite the treatment instituted and other etiological causes ruled out, the endocrinological evaluation confirms autoimmune hypoglycemia,autoantibody levelsagainst insulinandextremely high insulin.