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Introducción: La lesión pulmonar aguda (TRALI) y la sobrecarga circulatoria (TACO) son las principales causas de morbilidad y mortalidad relacionadas con la transfusión. La TRALI se presenta durante o después de las transfusiones de plasma y sus derivados, o por inmunoglobulinas en alta concentración intravenosa; se asocia a procesos sépticos, cirugías y transfusiones masivas. La TACO es la exacerbación de manifestaciones respiratorias en las primeras 6 horas postransfusión. Reporte caso: Paciente de sexo masculino de 38 días de vida, ingresó al servicio de urgencias con un cuadro clínico de 8 días de evolución, caracterizado por dificultad respiratoria dado por retracciones subcostales y aleteo nasal sin otro síntoma asociado, con antecedentes de importancia de prematuridad y bajo peso al nacer. El reporte de hemograma arrojó cifras compatibles con anemia severa, por lo que requirió transfusión de glóbulos rojos empaquetados desleucocitados. El paciente presentó un cuadro respiratorio alterado en un periodo menor a 6 horas, por lo que se descartaron causas infecciosas y finalmente se consideró cuadro compatible con TRALI. Conclusiones: Se debe considerar una lesión pulmonar aguda relacionada con una transfusión de sangre si se produce una insuficiencia respiratoria aguda durante o inmediatamente después de la infusión de hemoderivados que contienen plasma.

Introduction: Acute lung injury (TRALI) and circulatory overload (TACO) are the main causes of transfusion-related morbidity and mortality. TRALI occurs during or after transfusions of plasma or its derivatives, or by immunoglobulins in high intravenous concentration; it is associated with septic processes, surgeries, and massive transfusions. TACO is the exacerbation of respiratory manifestations in the first 6 hours post transfusion. Case report: A 38-day-old male was admitted to the emergency department with clinical symptoms experienced over the course of 8 days and characterized by respiratory distress due to subcostal retractions and nasal flaring with no other associated symptoms. Important antecedents included prematurity and low birth weight. The hemogram report showed figures compatible with anemia, which benefited from transfusion of packed red blood cells without leukocytes. In a period of less than 6 hours, the patient presented altered respiratory symptoms, practitioners ruled out infectious causes and finally considered clinical signs compatible with TRALI. Conclusion: Acute lung injury related to blood transfusion should be considered if acute respiratory failure occurs during or immediately after infusion of plasma-containing blood products.

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Introducción: La cefalea postpunción meníngea (CPPM) posterior a la anestesia raquídea es una de las complicaciones más frecuentes asociadas a factores intrínsecos del paciente y de la técnica anestésica. Objetivo: Describir la frecuencia y los factores asociados con el desarrollo de la cefalea postpunción meníngea. Materiales y métodos: Serie retrospectiva de pacientes que ingresaron a un hospital de segundo nivel y se les confirmó el diagnóstico de cefalea secundaria a la anestesia raquídea. Resultados: Serie de 49 casos, 88 % de sexo femenino y 12 % de sexo masculino, con una edad media de 27,7 años. Los procedimientos quirúrgicos con desenlace de CPPM fueron: cirugías de ginecología y obstetricia (63 %), cirugías de urgencias de otras especialidades (28 %) y cirugías electivas (8 %). La técnica anestésica se realizó con agujas biseladas tipo Quincke calibre 25 gauge (G) en 14%, calibre 26 G 33 % y 27 G 53 %. El 51 % se realizó en posición de sedestación y el 49 % en decúbito lateral izquierdo. El 10% de los casos se manejó con parche hemático, en tanto que el antecedente de migraña se presentó en el 8 %. Discusión: En la actualidad, el uso de agujas con diseño de punta cónica es el estándar de oro, ya que permite obtener resultados confiables y disminuye complicaciones como la CPPM. Conclusión: La CPPM luego de una anestesia espinal se relacionó con factores como la edad (joven), el sexo (femenino) y el uso de agujas biseladas. Los otros factores de riesgo identificados fueron poco concluyentes, aunque no se pueden descartar, debido a la naturaleza de este estudio.

Introduction: Post dural puncture headache (PDPH) following spinal anesthesia is one of the most frequent complications associated with intrinsic patient and anesthetic technique factors. Objective: To describe the frequency and associated factors related to the development of PDPH. Materials and methods: Retrospective series of patients admitted to a second level hospital with a confirmed diagnosis of headache secondary to spinal anesthesia. Results: Series of 49 cases, 88 % female and 12 % male, mean age 27.7 years. The surgical procedures resulting in CPPM were gynecology and obstetrics surgeries 63 %, emergency surgeries of other specialties 28 % and elective surgeries 8 %. The anesthetic technique was performed with beveled needles Quincke type 25 gauge (G) in 14 %, 26 G gauge 33% and 27 G 53 %. In the seated position 51 % and in the left lateral decubitus position 49% were performed. A blood patch was used in 10 % of the cases and a history of migraine was present in 8 %. Discussion: The use of needles with conical tip design is currently the gold standard, they give reliable results and reduce complications such as PDPH. Conclusion: PDPH after spinal anesthesia was related to factors such as age (young), sex (female) and the use of traumatic needles. The other risk factors identified were inconclusive, although they cannot be ruled out due to the nature of this study.

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Introducción: La obesidad infantil se define como la acumulación corporal excesiva de grasa en niños tiene gran importancia en salud pública por su asociación con múltiples patologías crónicas, así como por repercusión a nivel psicosocial y académico. Objetivos: Describir los conocimientos, percepción e impacto de la obesidad infantil, el estado nutricional y alimenticio en la población estudiantil en un municipio de Colombia. Metodología: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal entre mayo y junio del 2023, que incluye población estudiantil de entre 4 y 17 años, a quienes se aplicó una encuesta. Resultados: Se realizaron 100 encuestas, el 13.58% de los encuestados presentaba sobrepeso y el 3.70% obesidad. La obesidad fue más prevalente en niñas 2.47%, que en niños 1.23%; el sobrepeso más prevalente en niños 8.64%, que en niñas 4.94%. El 75.79% consumen harinas, el 17.89% dulces, 21.05% bebidas azucaradas y el 6.32% comidas rápidas diariamente. El 84.21% conocían el término "obesidad infantil", el 45.26% refirieron que el rendimiento académico en personas obesas cambia por sentimientos de rechazo mientras que 41.05% refieren que se debe a la alteración de estado de ánimo. El 14.74% de los encuestados refirió sentirse culpable si presentaban ingestas altas de comida, el 10.53% manifestó haber sido víctima de burlas o insultos por su peso. Conclusiones: Los patrones de alimentación reportados por los encuestados reflejan el contexto cultural de Colombia, donde una de las principales fuentes de alimentación son los carbohidratos. Los niños conocen acerca de la obesidad y sus principales formas de prevención; a su vez, perciben cambios en la esfera social y académica de quienes padecen obesidad, y cómo ello limita su correcta participación y goce en actividades propias de la edad lo que puede ser factor de riesgo para desarrollar diversas patologías futuras

Introduction: Childhood obesity is defined as the excessive accumulation of body fat in children. It has great public health importance due to its association with multiple non-transmissible diseases, as well as its repercussions at the psychosocial and academic levels. Objectives: To describe the knowledge, perception and impact of childhood obesity, nutritional and dietary status in a student population in a Colombia`s municipality. Methodology: An observational, descriptive, and cross-sectional was conducted between May and June 2023, which included a student population between 4 and 17 years old, to whom a survey was applied. Results: 100 surveys were made, 13.58% of the children were overweight and 3.70% were obese. Obesity was more prevalent in girls 2.47% than in boys 1.23%; overweight was more prevalent in boys 8.64%, than in girls 4.94%. 75.79% consumed cereals, 17.89% consumed candies, 21.05% consumed sugary beverages, and 6.32% consumed fast food daily. 84.21% knew the term "childhood obesity," 45.26% referred that academic performance in obese people changes due to feelings of rejection while 41.05% referred that it is due to altered mood. Of those surveyed, 14.74% reported feeling guilty if they had a high food intake, 10.53% reported having been the victim of ridicule or insults due to their weight

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La litiasis urinaria en niños obedece a cambios nutricionales, ambientales, climáticos, predisposición genética, infecciones del tracto urinario, anomalías metabólicas y/o anatómicas subyacentes, su incidencia es de 1-3%, la cual se ha incrementado en la última década. Se presenta lactante masculino de 22 meses, con presencia de cálculos a nivel uretral con proceso infeccioso asociado, quien requirió procedimiento invasivo para la extracción de un cálculo y documentaron hiperuricosuria, hipomagneseuria e hipercalciuria, sin antecedente familiar de litiasis renal. La urolitiasis en lactantes es relevante dado el papel que puede tener en la etiología de la infección urinaria y en el deterioro progresivo de la función renal, abarca un manejo integral multidisciplinario debido a su carácter recurrente y que aún no existe un tratamiento curativo, es importante establecer los factores de riesgo, definir estrategias para el diagnóstico temprano y acciones para su prevención y procedimientos menos invasivos para la extracción de los cálculos.

Urinary lithiasis in children are due to nutritional, environmental, climatic changes, genetic predisposition, urinary tract infections, underlying metabolic and/or anatomical anomalies. Its incidence is 1-3%, which has increased in the last decade. We present the case of a 22-month-old male infant, who presented with stones at the urethral level with an associated infectious process, and who required an invasive procedure for the extraction of a stone. The patient had documented hyperuricosuria, hypomagneseuria and hypercalciuria, without a family history of kidney stones. Urolithiasis in infants is relevant given the role it can play in the etiology of urinary infection and the progressive deterioration of kidney function. Its treatment encompasses comprehensive multidisciplinary management due to its recurrent nature and the fact that there is still no curative treatment. It is important to identify risk factors, define strategies for early diagnosis, preventive measures and less invasive procedures for stone extraction.

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Amniotic fluid embolism is a rare complication of peripartum. It is caused by the entry of fetal components into the maternal systemic circulation. There are 2 main types: typical; it presents with the triad of hemodynamic collapse, respiratory distress and disseminated intravascular coagulation type coagulopathy, while atypical; disseminated intravascular coagulation does not occur. SARS CoV-2 infection causes coagulopathy due to the alteration of Virchow's triad and coagulation factors. We present the case of a 21-year-old pregnant woman who consulted for premature rupture of membranes, with an indication for cesarean section, and during surgery presented bradycardia, hypotension, and desaturation until cardiorespiratory arrest. An angiotomography showed amniotic fluid embolism associated with pulmonary edema, ruling out differential diagnoses associated with the disease, leaving as the only cause of the infection confirmed by COVID-19, which, it was inferred, was closely related to the immunological disorder suffered by the patient.

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BACKGROUND: Among the autoimmune diseases causing erosive lesions and blisters on skin and mucous membranes is pemphigus. Within this is a rare subtype known as seborrheic pemphigus or Senear-usher syndrome which is characterized by broken blisters and crusts involving the seborrheic areas. CASE REPORT: A 40-year-old female patient, initially treated in a first level unit for a condition of 45 days of evolution, characterized by thick scabby lesions with an erythematous base, pruritic and painful, located in the center of the face, with posterior extension towards the abdomen, thorax, and extremities. Treatment consisted of prednisolone, with favorable evolution. The biopsy of the lesions with the diagnosis of seborrheic pemphigus. CONCLUSIONS: Senear-usher syndrome is a rare disease of multifactorial origin. Early diagnosis and adequate treatment are decisive factors to avoid the evolution and advanced forms of the disease.

ANTECEDENTES: Dentro de las enfermedades autoinmunes que provocan lesiones erosivas y ampollas en la piel y las mucosas se encuentra el pénfigo. Un subtipo raro de esta enfermedad es el pénfigo seborreico, o síndrome de Senar-Usher, caracterizado por ampollas rotas y costras que afectan las áreas corporales que secretan grasa. REPORTE DE CASO: Paciente femenina de 40 años, atendida inicialmente en una unidad de primer nivel por un cuadro de 45 días de evolución, caracterizado por lesiones costrosas gruesas de base eritematosa, pruriginosas y dolorosas, de localización centro-facial, con posterior extensión hacia el abdomen, tórax y extremidades. El tratamiento consistió en prednisolona, con evolución favorable. La biopsia de las lesiones confirmó el diagnóstico de pénfigo seborreico. CONCLUSIONES: El síndrome de Senear-Usher, o pénfigo seborreico, es una enfermedad excepcional, de origen multifactorial. El diagnóstico oportuno y tratamiento adecuado son factores decisivos para evitar la evolución de la enfermedad a formas avanzadas.

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Introduction: Severe acute respiratory syndrome coronavirus type 2 (SARS-CoV-2) is a virus that can cause respiratory infections and pose a risk to patients' lives. While it primarily affects the airways, it can also lead to extrapulmonary clinical manifestations, such as hypercoagulable states, resulting in conditions like cerebrovascular disease, acute myocardial infarction, and, in rare cases, Budd-Chiari syndrome. Clinical case: This case involves a patient who was admitted to the emergency room with dyspnea on moderate exertion, progressive functional class deterioration, lower extremity edema, cough, fever, and weakness. The patient had a history of coronavirus disease 2019 (COVID-19) infection one month prior. Abdominal CT scan revealed subacute Budd-Chiari syndrome involving the middle sub-hepatic vein, along with right ventricle thrombosis, and a positive test for SARS-CoV-2. Conclusions: Budd-Chiari syndrome has multiple causes, primarily associated with hypercoagulable states or the presence of neoplasms that disrupt liver function or obstruct hepatic venous drainage. However, the understanding of the relationship between COVID-19 hypercoagulability and Budd-Chiari syndrome is still limited. Further research is needed to explore the heterogeneity of its pathogenesis in the context of the SARS-CoV-2 pandemic.

Introducción: el coronavirus del síndrome respiratorio agudo grave de tipo 2 (SARS-CoV-2) es un virus que puede causar infecciones respiratorias y poner en riesgo la vida de los pacientes. Aunque afecta principalmente las vías respiratorias, se pueden presentar manifestaciones clínicas extrapulmonares como estados de hipercoagulabilidad, lo que causa patologías como enfermedad cerebrovascular e infarto agudo de miocardio, y en casos menos frecuentes, síndrome de Budd-Chiari. Caso clínico: se presenta el caso de una paciente que ingresó al servicio de urgencias por disnea de medianos esfuerzos, deterioro progresivo de la clase funcional y edema en extremidades inferiores asociado con tos, fiebre y adinamia. Refirió el antecedente de infección por enfermedad por coronavirus de 2019 (COVID-19) un mes antes y la tomografía de abdomen contrastada reveló síndrome de Budd-Chiari subagudo de la vena subhepática media asociada a trombosis del ventrículo derecho con prueba positiva para SARS-CoV-2. Conclusiones: El síndrome de Budd-Chiari es de origen multicausal, principalmente por estados de hipercoagulabilidad o presencia de neoplasias que ocasionan disrupción de la función del hígado o causan la ocupación de espacio sobre el drenaje venoso hepático; sin embargo, en el contexto de la pandemia de SARS CoV-2, aún se conoce muy poco la heterogeneidad de su patogénesis, como es la hipercoagulabilidad de la COVID-19 y el síndrome de Budd-Chiari, por lo que inferimos que están altamente relacionados.

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Las intoxicaciones por herbicidas propanil son frecuentes en las diferentes áreas agrícolas, sobre todo en los campos de cultivos de arroz. Se presenta el caso de un paciente agricultor, sin factores de riesgo, quien sufrió una intoxicación moderada por propanil. Pese a las limitaciones diagnósticas en cada centro hospitalario, la sospecha y los datos clínicos al ingreso pueden ser suficientes para la elaboración diagnóstica y su respectivo manejo.

Poisoning by propanil herbicides are common in different agricultural areas, especially in rice fields. We present the case of a farmer patient, without risk factors, who suffered a moderate intoxication by propanil. Despite the diagnostic limitations in each hospital, the suspicion and clinical data on admission may be sufficient for the diagnosis and its respective management.

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Introducción: La Diabetes Mellitus (DM) es una alteración metabólica crónica, creciente en la población pediátrica que conduce a múltiples complicaciones micro y macrovasculares. Es un problema de salud pública por los altos costos que conlleva el diagnóstico y tratamiento. Según la Federación Internacional de Diabetes (IFD), la incidencia anual en el mundo está aumentando, debido a que la prevalencia de edad entre 0-14 años es de 98.2% y de 0-19 años es de 128.9% entre el 2019 y 2021 con una incidencia de 108.3% y 149.5%, respectivamente, por 100.000 habitantes en 215 países. Objetivo: Describir las características clínicas de un grupo de niños y adolescentes que ingresaron al servicio de urgencias del Hospital Regional de la Orinoquía (HORO) de Yopal-Casanare, en el período 2019 -2020 con diagnóstico de novo o previo de diabetes mellitus. Metodología: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo, tipo serie de casos, donde se incluyeron pacientes menores de 18 años con diagnóstico de novo o previo de diabetes mellitus en el período de 2019 -2020 en el Hospital Regional de la Orinoquía. Se analizaron un total de 15 pacientes. Resultados: Se muestra la clasificación de los pacientes según grupo de edades y sexo, se encuentra predominio del género masculino con un 53,3% de los 15 pacientes que cumplían con los criterios diagnósticos, mientras que la población femenina fue de 46,6%. La edad promedio de los pacientes pediátricos fue de 13 ± 13.2 Conclusiones: En el estudio realizado en el Hospital regional de la Orinoquía, la edad entre 11 - 13 años es la más frecuente para DM, con un predominio significativo del sexo masculino, provenientes de áreas urbanas. Se halló que el bajo peso es un dato alarmante, además de valores de glicemia alterados que se relacionan con las complicaciones presentadas al momento del ingreso del paciente, lo cual representa un problema de salud pública entre niños y adultos jóvenes debido a la heterogeneidad, del factor genético y ambiental.

Introduction: Diabetes mellitus (DM) is a chronic metabolic disorder that is increasing in the pediatric population and leads to multiple microvascular and macrovascular complications. It is a public health problem due to the high costs of diagnosis and treatment. According to the International Diabetes Federation (IFD) the annual incidence in the world is increasing, due to an age prevalence between 0-14 years of 98.2% and 0-19 years of 128.9% between 2019 and 2021 with an incidence of 108.3% and 149.5% respectively per 100,000 inhabitants in 215 countries. Objective: To describe the clinical characteristics of a group of children and adolescents admitted to the emergency department of the Hospital Regional de la Orinoquía (HORO) in Yopal-Casanare in the period 2019 to 2020 with de novo or previous diagnosis of diabetes mellitus. Methodology: An observational, descriptive, and retrospective study, case series type, where patients under 18 years of age with de novo or previous diagnosis of diabetes mellitus were included in the period from 2019 to 2020 in the Orinoquía Regional Hospital. Results: The classification of the patients according to age group and sex shows a predominance of the male gender with 53.3% of the 15 patients who met the diagnostic criteria, while the female population was 46.6%. The average age of the pediatric patients was 13 ± 13.2 Conclusions: The study carried out at the Hospital Regional de la Orinoquía showed that the most frequent age group was 11 to 13 years old, with a significant predominance of males, coming from urban areas. It was found that low weight is an alarming fact plus altered glycemia values are related to the complications presented at the time of the patient's admission, which represents a public health problem among children and young adults due to the heterogeneity of the genetic and environmental factors.

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La endocarditis bacteriana secundaria a la infección por Brucella spp., en este caso B. melitensis, como complicación de la brucelosis humana tiene una incidencia baja y, aunque es la presentación clínica con la que se asocia más frecuentemente la mortalidad, no todos los casos son letales, si son tratados oportunamente. Se describe el caso clínico de una endocarditis bacteriana por B. melitensis, diagnosticada en un adulto por el aislamiento del microorganismo en el hemocultivo. Paciente del sexo masculino, de 40 años, con antecedentes de realizar partos en el ganado bovino y consumir leche no pasteurizada. Acudió al médico por presentar durante siete días de evolución de las siguientes manifestaciones clínicas: fiebre, mialgias, artralgias, tos seca y pérdida de peso (15 kg). El hemograma informa: leucopenia, trombocitopenia y anemia; mientras que en un ecocardiograma transesofágico se observó vegetación en la válvula aórtica con una disminución de la función sistólica y en el hemocultivo se aisló B. melitensis. Debido a estos antecedentes, se inició el tratamiento antibacteriano con rifampicina, doxiciclina y gentamicina. El paciente se recuperó y tuvo una evolución clínica satisfactoria. La brucelosis es una enfermedad infrecuente. Debe considerarse en toda persona con fiebre de foco desconocido que resida en zonas endémicas o esté expuesto al cuidado de animales de granja. En esta enfermedad se impone un diagnóstico y tratamiento preciso, por ser una complicación con alta letalidad.

Bacterial endocarditis, secondary to Brucella spp. infection, in this case by B. melitensis, as a complication of human brucellosis has a low incidence. Although it is the clinical presentation most frequently associated with mortality, not all cases are lethal if timely treatment is provided. We describe a clinical case of bacterial endocarditis due to B. melitensis in a 40-year-old male patient with a history of conducting cattle deliveries and consuming unpasteurized milk, diagnosed after isolating the microorganism in blood culture. He presented with the following clinical manifestations after seven days of evolution: fever, myalgias, arthralgias, dry cough and weight loss (15 kg). The hemogram revealed leukopenia, thrombocytopenia, and anemia; while a transesophageal echocardiogram showed vegetation on the aortic valve with decreased systolic function, and B. melitensis was isolated in a blood culture. Considering this medical history, antibacterial treatment was initiated with rifampicin, doxycycline and gentamicin. The patient recovered and had satisfactory clinical evolution. Brucellosis is a rare disease. It should be considered in any person with a fever of unknown origin who lives in endemic areas or is exposed to the care of farm animals. Endocarditis is a highly lethal complication of human brucellosis; therefore, it requires a precise diagnosis and treatment.

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