RESUMO
Abstract Objective: The aim of this study is to define the predictors of chronic carditis in patients with acute rheumatic carditis (ARC). Methods: Patients diagnosed with ARC between May 2010 and May 2011 were included in the study. Echocardiography, electrocardiography, lymphocyte subset analysis, acute phase reactants, plasma albumin levels, and antistreptolysin-O (ASO) tests were performed at initial presentation. The echocardiographic assessments were repeated at the sixth month of follow-up. The patients were divided into two groups according to persistence of valvular pathology at 6th month as Group 1 and Group 2, and all clinical and laboratory parameters at admission were compared between two groups of valvular involvement. Results: During the one-year study period, 22 patients had valvular disease. Seventeen (77.2%) patients showed regression in valvular pathology. An initial mild regurgitation disappeared in eight patients (36.3%). Among seven (31.8%) patients with moderate regurgitation initially, the regurgitation disappeared in three, and four patients improved to mild regurgitation. Two patients with a severe regurgitation initially improved to moderate regurgitation (9.1%). In five (22.8%) patients, the grade of regurgitation [moderate regurgitation in one (4.6%), and severe regurgitation in 4 (18.2%)] remained unchanged. The albumin level was significantly lower at diagnosis in Group 2 (2.6 ± 0.48 g/dL). Lymphocyte subset analysis showed a significant decrease in the CD8 percentage and a significant increase in CD19 percentage at diagnosis in Group 2 compared to Group 1. Conclusion: The blood albumin level and the percentage of CD8 and CD19 (+) lymphocytes at diagnosis may help to predict chronic valvular disease risk in patients with acute rheumatic carditis.
Resumo Objetivo: Definir os preditores da cardite crônica em pacientes com cardite reumática aguda (CRA). Métodos: Os pacientes diagnosticados com CRA entre maio de 2010 e maio de 2011 foram incluídos no estudo. Foram feitos os testes de ecocardiografia, eletrocardiograma, uma análise do subgrupo de linfócitos, provas de fase aguda, níveis de albumina plasmática, antiestreptolisina-O (ASO) na manifestação inicial. As avaliações ecocardiográficas foram repetidas no 6º mês de acompanhamento. Os pacientes foram divididos em dois grupos de acordo com a persistência da patologia valvular no 6º mês como Grupo 1 e Grupo 2 e todos os parâmetros clínicos e laboratoriais na internação foram comparados entre dois grupos de comprometimento valvular. Resultados: Durante o período do estudo de um ano, 22 pacientes apresentaram doença valvular; 17 (77,2%) apresentaram regressão da patologia valvular. Houve desaparecimento de regurgitação moderada inicial em oito pacientes (36,3%). Entre sete (31,8%) pacientes com regurgitação moderada inicialmente, a regurgitação desapareceu em três e quatro apresentaram melhoria para regurgitação leve. Dois pacientes com regurgitação grave inicialmente apresentaram melhoria para regurgitação moderada (9,1%). Em cinco (22,8%) pacientes o grau de regurgitação (regurgitação moderada em um [4,6%] e regurgitação grave em quatro [18,2]) continuou inalterado. O nível de albumina foi significativamente menor no diagnóstico no Grupo 2 (2,6 ± 0,48 gr/dL). A análise do subgrupo de linfócitos mostrou uma redução significativa no percentual de CD8 e um aumento significativo no percentual de CD19 no Grupo 2 em comparação com o Grupo 1. Conclusão: O nível de albumina no sangue e o percentual de linfócitos CD8 e CD19 (+) no diagnóstico podem ajudar a prever risco de doença valvular crônica em pacientes com cardite reumática aguda.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Insuficiência da Valva Aórtica/diagnóstico , Cardiopatia Reumática/diagnóstico , Albumina Sérica/análise , Antígenos CD19/imunologia , Insuficiência da Valva Mitral/diagnóstico , Miocardite/diagnóstico , Insuficiência da Valva Aórtica/classificação , Cardiopatia Reumática/sangue , Ecocardiografia Doppler , Doença Aguda , Valor Preditivo dos Testes , Estudos Retrospectivos , Seguimentos , Linfócitos T CD8-Positivos/imunologia , Eletrocardiografia , Insuficiência da Valva Mitral/classificação , Miocardite/sangue , Antiestreptolisina/sangueRESUMO
OBJECTIVE: The aim of this study is to define the predictors of chronic carditis in patients with acute rheumatic carditis (ARC). METHODS: Patients diagnosed with ARC between May 2010 and May 2011 were included in the study. Echocardiography, electrocardiography, lymphocyte subset analysis, acute phase reactants, plasma albumin levels, and antistreptolysin-O (ASO) tests were performed at initial presentation. The echocardiographic assessments were repeated at the sixth month of follow-up. The patients were divided into two groups according to persistence of valvular pathology at 6th month as Group 1 and Group 2, and all clinical and laboratory parameters at admission were compared between two groups of valvular involvement. RESULTS: During the one-year study period, 22 patients had valvular disease. Seventeen (77.2%) patients showed regression in valvular pathology. An initial mild regurgitation disappeared in eight patients (36.3%). Among seven (31.8%) patients with moderate regurgitation initially, the regurgitation disappeared in three, and four patients improved to mild regurgitation. Two patients with a severe regurgitation initially improved to moderate regurgitation (9.1%). In five (22.8%) patients, the grade of regurgitation [moderate regurgitation in one (4.6%), and severe regurgitation in 4 (18.2%)] remained unchanged. The albumin level was significantly lower at diagnosis in Group 2 (2.6±0.48g/dL). Lymphocyte subset analysis showed a significant decrease in the CD8 percentage and a significant increase in CD19 percentage at diagnosis in Group 2 compared to Group 1. CONCLUSION: The blood albumin level and the percentage of CD8 and CD19 (+) lymphocytes at diagnosis may help to predict chronic valvular disease risk in patients with acute rheumatic carditis.
Assuntos
Antígenos CD19/imunologia , Insuficiência da Valva Aórtica/diagnóstico , Insuficiência da Valva Mitral/diagnóstico , Miocardite/diagnóstico , Cardiopatia Reumática/diagnóstico , Albumina Sérica/análise , Doença Aguda , Adolescente , Antiestreptolisina/sangue , Insuficiência da Valva Aórtica/classificação , Linfócitos T CD8-Positivos/imunologia , Criança , Ecocardiografia Doppler , Eletrocardiografia , Feminino , Seguimentos , Humanos , Masculino , Insuficiência da Valva Mitral/classificação , Miocardite/sangue , Valor Preditivo dos Testes , Estudos Retrospectivos , Cardiopatia Reumática/sangueRESUMO
We report a patient with complete interleukin-12 receptor beta-1 deficiency associated with cutaneous leukocytoclastic vasculitis. The patient experienced Bacille Calmette Guérin, Mycobacterium chelonae, and Salmonella enteritidis infection. Vasculitis affecting both small arteries and postcapillary venules due to deposition of immune complexes was probably caused by S. enteritidis and/or M. chelonae infection.
Assuntos
Receptores de Interleucina/deficiência , Vasculite Leucocitoclástica Cutânea/microbiologia , Animais , Bovinos , Criança , Consanguinidade , Feminino , Humanos , Infecções por Mycobacterium não Tuberculosas/diagnóstico , Infecções por Mycobacterium não Tuberculosas/tratamento farmacológico , Mycobacterium bovis/isolamento & purificação , Mycobacterium chelonae/isolamento & purificação , Abscesso do Psoas/microbiologia , Receptores de Interleucina-12 , Infecções por Salmonella/diagnóstico , Infecções por Salmonella/tratamento farmacológico , Salmonella enteritidis/isolamento & purificação , Esplenomegalia/cirurgia , Tuberculose Bovina/diagnóstico , Tuberculose Bovina/tratamento farmacológico , Vasculite Leucocitoclástica Cutânea/tratamento farmacológicoRESUMO
We report the case of an infant with severe respiratory infections, chronic diarrhea, failure to thrive, and disseminated Cryptosporidium parvum infection. Laboratory investigations disclosed a diagnosis of hyper-IgM syndrome caused by CD40 deficiency.