RESUMO
Recent neuroimaging studies show that brain abnormalities in neuromyelitis optica (NMO) are more frequent than earlier described. Yet, more research considering multiple aspects of NMO is necessary to better understand these abnormalities. A clinical feature of relapsing NMO (RNMO) is that the incremental disability is attack-related. Therefore, association between the attack-related process and neuroimaging might be expected. On the other hand, the immunopathological analysis of NMO lesions has suggested that CNS microvasculature could be an early disease target, which could alter brain perfusion. Brain tissue volume changes accompanying perfusion alteration could also be expected throughout the attack-related process. The aim of this study was to investigate in RNMO patients, by voxel-based correlation analysis, the assumed associations between regional brain white (WMV) and grey matter volumes (GMV) and/or perfusion on one side, and the number of optic neuritis (ON) attacks, myelitis attacks and/or total attacks on the other side. For this purpose, high resolution T1-weighted MRI and perfusion SPECT imaging were obtained in 15 RNMO patients. The results showed negative regional correlations of WMV, GMV and perfusion with the number of ON attacks, involving important components of the visual system, which could be relevant for the comprehension of incremental visual disability in RNMO. We also found positive regional correlation of perfusion with the number of ON attacks, mostly overlapping the brain area where the WMV showed negative correlation. This provides evidence that brain microvasculature is an early disease target and suggests that perfusion alteration could be important in the development of brain structural abnormalities in RNMO.
Assuntos
Encéfalo/diagnóstico por imagem , Neuromielite Óptica/diagnóstico por imagem , Neurite Óptica/diagnóstico por imagem , Adolescente , Adulto , Feminino , Humanos , Imageamento por Ressonância Magnética , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Neuromielite Óptica/patologia , Recidiva , Adulto JovemRESUMO
La pérdida breve del conocimiento (PBC) constituye un frecuente y difícil problema que debe enfrentar el médico tanto en los cuerpos de guardia como en la atención a las tropas. Demanda del médico un conocimiento de sus causas y de los mecanismos fisiopatológicos que provocan dicha perdida, por lo que se revisaron sus causas más frecuentes. Se clasificaron las PBC teniendo en cuenta la presencia o no de caída, se describen las características clínicas y la frecuencia de los síncopes, las crisis epilépticas, las crisis psicógenas, como causa de la PBC así como su repercusión en las tropas. Es necesario el manejo clínico de las PBC por los médicos de atención primaria a las tropas con un alto grado de efectividad lo que evitará un manejo inadecuado de estos pacientes
Assuntos
Estado Epiléptico , Síncope , InconsciênciaRESUMO
El síndrome neuroléptico maligno constituye una complicación infrecuente asociada con el uso de neruolépticos. El cuadro establecido tiene toma de conciencia, rigidez generalizada, disautonomías asociadas con rabdomiólisis con creatinin fosfoquinasa elevada. Se presenta un paciente del sexo masculino de 31 años de edad, con antecedentes de cuadros delirantes alucinatorios a los 7 años, a los 21 y el actual. Los primeros síntomas comenzaron 2 meses antes de su ingreso, con alucinaciones auditivas. Comienza tratamiento con haloperidol; al no mejorar el cuadro psicótico y estar muy agresivo deciden asociarle clorpromazina. Un mes después presenta fiebre y manifestaciones respiratorias. Días después empeora la fiebre, aparece la rigidez axial y la sialorrea. Es trasladado a cuidados intensivos con el diagnóstico de síndrome neuroléptico maligno, comienza tratamiento específico, no obstante fallece a los 3 días. Se concluye que el síndrome neuroléptico maligno es una complicación neurológica infrecuente pero muy grave, con una elevada mortalidad en los casos no tratados de manera precoz