RESUMO
Gemcitabine and cisplatin combination (Gem-Cis) is a commonly used regimen in metastatic breast cancer (MBC), with proven activity in phase II trials. It is mostly used as a salvage regimen for progressive disease refractory to anthracyclines and taxanes, and when liver dysfunction secondary to liver metastasis precludes these drugs. Retrospective review of medical charts was conducted for patients treated with Gem-Cis for MBC in a single institution in Brazil between January 2004 and July 2007. The purpose of this study was to evaluate the outcomes and toxicity of Gem-Cis in a broad indication, including patients with deteriorated performance status (PS) and liver dysfunction, which were excluded from clinical trials. Fifty-six patients were included. Median age was 52 years, 46.4% were hormone-receptor negative, 57.2% received 3 or more prior chemotherapy lines, and 34 had liver metastasis. The median overall survival (OS) was 7.6 months, the median progression-free survival was 3.3 months, and the response rate was 21.2%. In variable analysis, PS was significantly associated with OS, even after adjusting to other factors. Toxicities included grades 3 or 4 anemia in 19.3%, neutropenia in 21.1%, and thrombocytopenia in 12.3%. Gem-Cis was a relatively active combination in this population that typically carries a poor prognosis. The subgroup of patients with favorable PS experienced longer survival, even when liver metastasis and hepatic dysfunction were a concern. Toxicity was manageable and it was not correlated with PS or liver dysfunction.
Assuntos
Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/administração & dosagem , Neoplasias da Mama/tratamento farmacológico , Neoplasias da Mama/mortalidade , Terapia de Salvação/métodos , Adulto , Idoso , Brasil/epidemiologia , Neoplasias da Mama/patologia , Cisplatino/administração & dosagem , Desoxicitidina/administração & dosagem , Desoxicitidina/análogos & derivados , Feminino , Humanos , Neoplasias Hepáticas/tratamento farmacológico , Neoplasias Hepáticas/mortalidade , Neoplasias Hepáticas/secundário , Pessoa de Meia-Idade , Estudos Retrospectivos , Taxa de Sobrevida , GencitabinaRESUMO
Introdução: O câncer de mama é a neoplasia mais incidente no sexo feminino com 48.930 novos casos estimados em 2006, no Brasil. Os principais sítios de metástases são: ossos, pele, linfonodos, pulmões, pleura, fígado ecérebro. Metástases gástricas são raras e pouco citadas na literatura, sendo o câncer de mama o segundo principalresponsável. À endoscopia digestiva alta, apresentam-se mais comumente sob a forma de infiltração intramural difusa, assemelhando-se à linite plástica, e predominam em tumores do tipo lobular. A comparação histológica dos espécimes é obrigatória, porém a imunoistoquímica também pode ser útil. O prognóstico é ruim, visto que adoença metastática raramente se restringe ao estômago. O tratamento é paliativo e inclui quimioterapia, terapia hormonal e radioterapia. Relato de caso: Paciente com câncer de mama em tratamento adjuvante com anastrozol apresentou-se ao serviço com queixa de plenitude gástrica e emagrecimento. Havia massa endurecida em epigástrio,dolorosa à palpação profunda. Ao exame endoscópico, observou-se lesão infiltrante, comprometendo o fundo e metade proximal do corpo gástrico. Foi verificado carcinoma ductal com áreas secretoras de muco e células em anel de sinete metastático para o estômago; CK7 positivo, CK20 e receptor hormonal negativos. Sem evidência de doença em outros focos, a paciente foi tratada com seis ciclos de docetaxel, obtendo-se resposta patológica gástrica completa. Discussão: Apesar de rara, a metástase gástrica é causa de considerável morbidade em pacientes com câncer de mama e pode responder ao tratamento sistêmico apropriado.